三種清洗消毒法消毒消化內鏡的效果觀察

梁英秀

隨著消化內鏡技術的完善和發展，消化內鏡被廣泛使用，其臨床中的診療地位也日顯重要［1］。消化內鏡使用過程中需接觸多種微生物，因此污染程度大，使用后的清洗消毒對其具有重要意義，消毒要求也不斷提高。隨著新的清洗消毒規范出臺，消化內鏡消毒問題得到重視與規范［2］。本研究通過比較三種方法清洗消毒內鏡的效果，旨在為提高消化內鏡的消毒效果提供研究依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月～2013年12月隨機抽取我院消化科內鏡中心消化內鏡170 件，其中胃鏡90 件，腸鏡80件，按照隨機數字表法分為A 組60 件，B 組56 件，C 組54件。三組消化內鏡類型比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 一體化內鏡清洗工作站和手工清洗均使用五槽法。三組均使用多酶洗液，鄰苯二甲醛消毒液(OPA)，均實施水洗－酶洗－清洗－消毒－終洗－干燥6個環節清洗消毒內鏡。

1.2.1 A 組 使用自動內鏡清洗消毒機清洗消毒。初洗環節后進行全過程自動化程序清洗消毒。

1.2.2 B 組 使用一體化內鏡清洗工作站清洗消毒。按規范流程進行操作，其中終洗環節為清洗工作站內置凈水器處理后的凈化水沖洗。

1.2.3 C 組 使用手工清洗消毒。按規范流程進行操作，沖洗過程均用自來水沖洗。

1.3 觀察指標 統計三組消毒合格件數。使用無菌注射器抽取含OPA 中和劑的緩沖液10 ml 從待檢內鏡活檢孔注入，先端部收集，標本搖勻后取樣0.5 ml 培養48 h，計數菌落及觀察有無致病菌生長，細菌菌落數≤20 cfu/件，不能檢出致病菌為消毒合格［3］。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0 統計軟件進行分析，計數資料比較采用多樣本χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果(表1)

表1 三組細菌學監測情況比較(件)

3 討論

隨著消化內鏡技術的不斷完善與發展，內鏡在診療過程中的作用越來越大［4］。由于消化內鏡在診療中需與被檢查者體液、組織有一定程度的接觸，加上內鏡結構較為復雜、精細，因此消化內鏡使用后需要進行認真有效地清洗消毒，如果消毒不徹底，無法有效滅菌，便不能保證清洗消毒的質量，進而影響診療程序的安全衛生［5－6］。因此，選擇合適的清洗消毒方法用于消化內鏡的清洗消毒，對內鏡消毒質量具有重要意義［7－8］。

有文獻報道［9］，自動內鏡清洗消毒機與一體化內鏡清洗工作站用于消化內鏡的消毒，均可獲取滿意的消毒效果，消毒合格率比較理想。本研究結果顯示，自動內鏡清洗消毒機消毒合格率高達98.33%，一體化內鏡清洗工作站清洗消毒合格率也高達96.43%，兩種方法用于消化內鏡消毒的合格率均明顯高于手工清洗消毒，這與上述文獻報道相符。使用手工方法清洗消毒，工作多由工人承擔，因此工人的責任心和操作流程的執行力度對消毒效果具有重要影響。本研究中手工清洗組合格率僅為77.78%，可能是部分工人工作責任心和認真程度不夠，未能完全按照操作要求規范化操作，從而影響了清洗消毒的效果。

自動內鏡清洗消毒機和一體化內鏡清洗工作站的優點在于全程實行電腦自動化運行，操作簡易方便，減少了消毒流程，有效節約了大量人工成本。但一體化內鏡清洗工作站并不能增加內鏡使用率，所需周轉內鏡數量與手工清洗無明顯差異，因此實際使用消化內鏡過程中，可能需要增加消化內鏡數，以提高整體周轉效率。

綜上所述，自動內鏡清洗消毒機和一體化內鏡清洗工作站清洗消毒內鏡，消毒效果佳，值得臨床推廣應用。

［1］孫 剛，孔金艷，蔡順天，等.消化內鏡清洗消毒規范化培訓研究［J］.中華消化內鏡雜志，2013，30(7):386－388.

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［3］程圣莉，黃珍寶，李 瑛.三種方法清洗消毒消化內鏡的效果比較［J］.中國臨床保健雜志，2013，16(3):329－330.

［4］馬久紅，黃 茜，何懷純，等.質量管理在內鏡清洗消毒流程中的運用［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(5):1281－1282.

［5］亢 媛.消化內鏡室控制醫院感染的優化管理［J］.護理實踐與研究，2013，10(16):79－80.

［6］周麗華，蔣 蓉，鄧 瓊，等.PDCA 循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11(3):105－106.

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