社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施優(yōu)質(zhì)護理管理的措施和效果觀察

周玉宜

社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基層醫(yī)療機構，在社區(qū)人群的保健和治療中發(fā)揮著重要作用［1］。護理是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中的重要內(nèi)容，為了提高護理效果，我們實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～8月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理人員21 名為研究對象，均為女性。年齡(31.21 ±4.92)歲。工齡(5.80 ±1.31)年。文化水平:中專8 名，大專10 名，本科3 名。職稱:主管護師2 名，護師3 名，護士16 名。

1.2 方法 從提高護理人員的管理水平、服務質(zhì)量這兩個方面為主，制定優(yōu)質(zhì)護理措施，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 提高管理水平 (1)提高護理人員業(yè)務水平。根據(jù)各護理人員綜合能力，進行合理搭配，形成老帶新，強帶弱的搭配模式，從而使低年資護理人員能盡快成長起來。定期舉行經(jīng)驗交流會議，各護理人員介紹自己的護理心得，并將可行性較強的護理心得進行總結，形成經(jīng)驗，從而使各護理人員的能力得到進一步提高［2］。將當前階段的不足進行歸納總結，共同探討可行的護理方案，促進社區(qū)整體護理能力的提高。(2)提高護理人員綜合水平。定期舉行培訓會議，請本社區(qū)護理骨干或其他社區(qū)、醫(yī)院等機構的專家，從護理技能、護理態(tài)度、責任意識、法律意識等方面進行培訓。設立文獻小組，主要由電腦技術較好、思維觀念較新的低年資護理人員組成，根據(jù)本社區(qū)護理工作中遇到的實際情況，進行針對性和前瞻性文獻檢索，找出科學的解決方案，并為下階段的護理工作提供總體指導。(3)建立分工合作機制。分工明確、具體，且責任落實到人，相關護理人員對自己負責的內(nèi)容完全負責，合作主要為不同護理內(nèi)容的匯總，促進護理工作的整體性，從整體上保證護理質(zhì)量。例如對于糖尿病患者，可以由不同的護理人員專門負責病情監(jiān)測，飲食和運動，但作為整體康復來說，相關的內(nèi)容必須協(xié)調(diào)，這就需要不同的護理人員進行資料共享，根據(jù)患者的綜合情況來調(diào)整自己的工作內(nèi)容。(4)對護理人員進行應急管理能力培訓。培訓重點:將衛(wèi)生服務中心護理工作中可能遇到的疑難情況、緊急狀況的案例提取出來進行研究分析，并根據(jù)不同的情況，對護理人員進行臨場指揮、協(xié)調(diào)合作方面的培訓，提高其醫(yī)療管理的能力。

1.2.2 提高護理質(zhì)量 (1)采用電子病歷。包括患者基本資料(如年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭狀況、病史、病情等)、動態(tài)資料、當前疾病的病情情況、治療情況、康復情況、身心狀態(tài)、醫(yī)護需求等［3］。不定期記錄和整理電子病歷，盡可能實時掌握患者當前階段的綜合情況，從而從護理工作提供全面客觀的參考。(2)全程護理服務。根據(jù)患者的具體情況，采用預約和門診就診相結合，門診服務和上門服務相結合，電話聯(lián)系和直接就診相結合等多種形式。例如患者在周五方便，那么就可以預約在周五來院;若患者不方便，那么護理人員可以安排時間上門服務;很多慢性病患者并不需要經(jīng)常來院，但又需要持續(xù)的健康指導，那么就可以采用電話聯(lián)系指導的方式。總之，在不影響患者診療的前提下，盡量提高患者的便利性，幫助患者減少門診等候時間，提高就診效率，同時也有利于醫(yī)療資源的合理分配。(3)人性化服務。在服務過程中，除了強調(diào)規(guī)范化操作外，護理人員盡量做到真誠、熱情、注意傾聽患者意見，對于較為普遍性的問題，科室討論后提出改進措施。對于個別問題，能滿意的給予滿足，不能滿足的給予解釋說明［4］。盡量從患者的角度出發(fā)，幫助患者解決治療過程中的不便，讓患者感受到尊重和鼓勵。(4)規(guī)范化護理。在護理工作中嚴格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程進行規(guī)范化護理操作，處置前、處置中、處置后均對醫(yī)囑和藥物進行嚴格檢查、核對。靜脈注射方面，在整個過程中嚴格監(jiān)控滴速，防止滴速過快引起不不良反應;巡視方面，要做到加強管理，防止發(fā)生藥液外滲引起靜脈炎;護理操作知情方面，在操作前對患者或家屬提前告知，征得其同意后方可進行;護理文書方面，書寫需嚴謹、規(guī)范，做到及時、完整、真實，使護理文書能夠反映客觀真實情況。

1.3 觀察指標 2014年2月實施優(yōu)質(zhì)護理前和2014年8月實施優(yōu)質(zhì)護理后對護理人員各進行1 次基本理論、基本技能、專科理論、專科技能考試，比較實施前后的考核成績。實施前后對來診的20例患者進行護理人員責任意識、服務態(tài)度問卷調(diào)查。上述各項評分均采取100分制。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.2 軟件，計量資料比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 實施前后護理人員各項技能考核成績比較(表1)

表1 實施前后護理人員各項技能考核成績比較(分，±s)

表1 實施前后護理人員各項技能考核成績比較(分，±s)

時間 人數(shù) 基本理論 基本技能 專科理論 專科技能實施前 21 92.31±6.82 93.51±5.90 88.32±8.21 86.12±8.53實施后 21 97.19±2.38 97.42±2.51 93.49±4.77 92.35±4.97 t′值3.096 2.795 2.495 2.892 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 實施前后患者對護理人員責任意識、服務態(tài)度評分比較(表2)

表2 實施前后患者對護理人員責任意識、服務態(tài)度評分比較(分，±s)

表2 實施前后患者對護理人員責任意識、服務態(tài)度評分比較(分，±s)

時間例數(shù) 責任意識 服務態(tài)度實施前20 93.11 ±5.22 92.52 ±5.91實施后 20 97.28 ±2.87 96.87 ±3.26 t′值3.131 2.882 P值＜0.05 ＜0.05

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要承擔著慢性、常見的非嚴重疾病的治療和保健等工作，雖然其和綜合醫(yī)院比較存在著諸多方面的不足，但其對于分流患者，促進醫(yī)療資源的合理分配具有重要意義。而且對于許多患者來說，也沒有必要一定要每次診療都去綜合醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于患者的一般治療保健工作基本可以勝任，這對于節(jié)省患者時間、精力和費用具有重要意義。社區(qū)患者的病情雖然一般不是立刻危及生命，但許多慢性患者難以徹底治愈，需要長期調(diào)養(yǎng)，此外胃腸道、呼吸道疾病患者較多，從而決定了其接診量較大，護理工作較為繁重。

本次我們主要是從提高護理人員的管理水平、提高護理人員的服務質(zhì)量這兩方面進行調(diào)整，制定優(yōu)質(zhì)護理措施并予以實施。其一，提高管理水平方面，這主要是考慮到基層醫(yī)療機構的醫(yī)護資源較為緊張，在短期內(nèi)不能改善的情況下［5］，只能通過進行管理水平的優(yōu)化，例如提高各護理人員業(yè)務水平和綜合能力，建立分工和合作等，從而使單位數(shù)量內(nèi)的護理人員能發(fā)揮更高的效率。其二，提高護理質(zhì)量方面，這是面對患者而言的，我們依托電子病歷，并結合患者的實際情況，采取靈活多樣的服務方式，并強調(diào)人性化服務，這樣不僅有利于提高護理效率，還能讓患者得到最需要的服務，從而促進護理質(zhì)量的提高。

本結果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理后，護理人員的基本理論，基本技能，專科理論，專科技能，責任意識和服務態(tài)度等方面均有明顯提高，因此，優(yōu)質(zhì)護理有助于提高護理人員的綜合能力，提高護理效果。

［1］郭燕紅.適應形勢 銳意進取 促使護理工作可持續(xù)發(fā)展［J］.護理管理雜志，2010，10(5):305－307.

［2］謝成秀.社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施優(yōu)質(zhì)護理服務的方法和成效［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(34):385－386.

［3］吳麗芬，張煥梅.兒科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐與探索［J］.護理管理雜志，2011，11(6):411－413.

［4］于 玲，白錫林.優(yōu)質(zhì)護理服務在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中應用的體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(19):142－143.

［5］吉守艷.優(yōu)質(zhì)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施的方法與效果［J］.醫(yī)藥前沿，2014(6):282－283.