護理標識專科化管理在冠心病患者中的應用

黃 海

冠心病是我國老年人群常見的心血管疾病之一，臨床表現為胸部劇痛，發病突然，病情變化較快，容易發生猝死，導致冠心病患者存在的安全隱患較普通疾病患者高［1］。通過加強冠心病患者風險管理，可有效降低冠心病患者護理工作中高危因素，提高患者護理質量［2］。護理標識管理是指利用特殊的符號標記護理工作中容易出現的各種安全隱患，通過醒目、規范的標識以引起人們的重視［3］。為提高冠心病患者護理管理效果，對患者應用護理標識專科化管理，降低了護理差錯及投訴的發生，提高了患者滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2014年1月本院心內科收治的145例冠心病患者為研究對象，入選標準:(1)所有患者均經超聲心動圖或心電圖檢查確診為冠心病合并心力衰竭。(2)患者均簽署知情同意書。(3)病程＞3個月。(4)患者均無精神障礙或語言閱讀障礙史。排除標準:(1)合并嚴重呼吸衰竭、惡性腫瘤、自身免疫性疾病者。(2)精神障礙、語言閱讀障礙、腦卒中病史者。將其隨機分為對照組70例和觀察組75例。對照組男38例，女32例;年齡48～85 歲，平均年齡(62.2 ±4.8)歲;病程6個月～5年，平均病程(2.8 ±0.8)年。觀察組男40例，女35例;年齡48～83 歲，平均年齡(61.7 ±4.5)歲;病程6個月～7年，平均病程(2.9 ±0.9)年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后行心內科常規護理，觀察組入院后在對照組基礎上應用護理標識專科化管理，具體如下:

1.2.1 護理標識種類 護理標識包括藥品類、警示類及患者類。(1)藥品類。將多巴胺、胰島素、低分子肝素、地高辛等高警訊藥物采用黑底白字進行標識，存放于特定的藥品區中，由專人進行保管。對靜脈用藥則采用PVC 板制作為白底藍字的警示牌懸掛在輸液架醒目位置。(2)警示類。應在病房內外墻壁貼上警示標識，如“防止地滑”“保持安靜”“禁止吸煙”等警示標識。在病房內可采用PVC 板將“絕對臥床休息”“預防壓瘡”“心律失常觀察方法”等內容以藍底白字等方式記錄下來，并掛于病房墻壁上，讓患者及其家屬隨時閱讀。(3)患者類。主要讓患者佩戴腕帶，并在腕帶上標注患者姓名、性別、年齡、病區、床號及疾病種類等。冠心病患者大多數需要建立靜脈輸液通道，為方便管理，每次靜脈輸液后應采用不同顏色的標識管道置入時間、置管人等信息。對有藥物過敏史的患者應將過敏藥物的警示牌懸掛在輸液架上，以提示護理人員。

1.2.2 護理標識制作要求 護理標識應體現人性化管理特點，滿足患者心理需求，標識應通俗易懂，簡潔規范，同時標識應放在醒目的位置中。一方面可對患者心理起到安慰作用，使得患者能盡可能了解標識的意義及作用;另一方面對護理工作可起到警示作用，減少護理操作過程中的失誤，避免醫患糾紛。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理糾紛、護理差錯、護理投訴發生情況及患者滿意度。患者滿意度采用本院自行設計的護理滿意度調查問卷進行評定，總分為100分，＞90分為滿意。

1.4 調查方法 患者住院期間由責任護士向其發放護理滿意度調查問卷，在征得患者同意后，讓患者現場填寫并回收。觀察組回收問卷75 份，對照組回收問卷70 份，兩組患者問卷回收有效率均為100%。

1.5 統計學處理 采用17.0 統計學軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果(表1)

表1 兩組患者護理糾紛、護理差錯、護理投訴發生情況及患者滿意情況比較例(%)

3 討論

護理安全是醫療護理工作及衛生保健質量的重要內容。冠心病患者病情復雜、發病緊急，從而增加護理差錯的發生［4］。相關研究指出［5］，通過合理設計及應用護理標識將有助于提高護理質量，降低護理差錯率，保證患者生命安全。目前已有研究指出［6］，色彩可引起人們強烈的生理活動，如紅色可給人們危險不安的感覺，黃色則起到警示、提醒的作用，藍色起到穩定情緒的作用。因此在冠心病患者護理過程中應用帶鮮明顏色的護理標識可起到提醒及警示的作用，降低護理人員護理風險事件及護理差錯的發生。

護理標識的設計有助于提高患者護理安全，冠心病患者病情復雜，變化較快，容易發生猝死。護理人員發現患者病情變化時，應密切留意患者病情進展，同時應保證患者用藥安全及護理安全［7］。各種標識的正確使用可起到警示及提醒護理人員的作用，從而節省護理工作量，提高護理效率。對于有過敏史的患者應用強調標識進行提醒，將有助于護理人員及時發現不良反應，從而降低意外風險事件發生。葛東明等［8］對神經外科患者應用護理標識管理，結果顯示，與常規護理組相比，護理標識管理組患者意外事件發生率、護理投訴率顯著下降。陳國平等［9］研究也指出對手術室患者應用護理風險標識管理能有效降低患者走失、燙傷、跌倒等意外事件的發生率。本研究結果也進一步證明護理標識管理能有效降低患者護理糾紛、護理差錯及護理投訴發生率，從而提高患者滿意度。

［1］楊 芹.護理安全管理中護理標識應用的效果［J］.國際護理學雜志，2012，31(6):1065－1066.

［2］王 蓓，高春紅.護理標識在病區安全管理中的應用體會［J］.全科護理，2013，11(10C):2833－2834.

［3］吳雪瓊，馬 繼，陳 麗，等.護理標識在手術室護理管理中的應用研究［J］.中國醫藥導報，2013，10(26):152－153.

［4］梁 潔，李 紅，林 平.護理標識專科化管理在重型顱腦損傷患者中應用效果［J］.護理實踐與研究，2014，11(4):30－31.

［5］張建勛，張 鈺，周建芳，等.識別護理標識在病區安全管理中的應用［J］.四川醫學，2012，33(7):1309－1311.

［6］王非凡，彭翠香，崔 瑩.護理安全標識在臨床應用中存在的問題分析及對策［J］.護理管理雜志，2013，13(6):427－428.

［7］遲 巍，蔣萍萍.護理標識在患兒安全管理中的應用及效果［J］.護理研究，2012，26(5C):1425－1426.

［8］葛東明，王愛鳳，王正梅，等.護理標識在神經外科重癥監護病房安全管理中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18(28):3437－3439.

［9］陳國平，張健冰.手術室護理風險管理應用護理標識的臨床觀察［J］.全科護理，2013，11(6C):1668－1669.