急診室惡性襲醫事件相關因素分析與對策

謝海瓊

惡性襲醫已成為一種世界性的公共安全問題，尤其以醫院急診室惡性襲醫事件發生率最高，嚴重威脅到醫院醫護工作人員的身體健康及生命安全，極大地影響醫護工作人員的工作效率與積極性。對此，筆者對我院急診室惡性襲醫事件的相關因素進行回顧分析，旨在降低惡性襲醫事件的發生率，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年1月～2014年6月對我院發生的惡性襲醫事件所涉及的138 名相關人員，男58 名，女80 名。年齡21～63 歲，平均年齡(42.11 ±6.20)歲。大學文化54 名，中學文化58 名，小學文化21 名，文盲5 名。劃分為醫師(19名)、護士(36 名)、患者(21 名)、家屬(62 名)四類，包括醫護人員、藥劑人員、行政人員、輔助人員、患者及家屬等。

1.2 方法 成立專門的調查小組，經過專業的培訓后，統一開會制定問卷調查表，問卷內容主要包括惡性襲醫事件的相關因素［1］。調查小組分別發給所涉及的相關人員(醫師、護士、患者、家屬)問卷調查表，告知調查者填寫方法:對于惡性襲醫事件的相關因素的選擇，可多選(也就是說多項的相關因素或對策可并存)。讓調查者客觀獨立的完成問卷調查的相關內容，調查人員當場收回調查問卷，最后調查小組一起探討問卷結果，分析其誘發原因以及最佳的應對措施。

2 結果(表1)

表1 相關人員惡性襲醫事件相關因素調查(名)

3 相關因素

根據詳細問卷調查表的調查結果發現，引發急診室惡性襲醫事件的相關因素可具體歸納為如下3 點:

3.1 患者自身原因 一般來說，患者進入醫院，自身的情緒都是相對比較負面和消極的，稍有不慎極容易產生暴躁、憤怒、抵觸、焦慮等不良情緒［2］，再加上患者和家屬對急診室的知識相對比較缺乏，更容易手足無措，影響患者情緒，最終產生負面效應，引起醫患關系緊張，或可導致急診室惡性襲醫事件的發生。

3.2 醫院原因 (1)相對來說，我國服務行業服務意識較弱，尤其是醫院方面，在進行急診室救治時，往往缺乏正常的溝通，漠視患者或家屬，這是導致急診室惡性襲醫事件發生的重要原因之一。(2)醫院醫護工作人員沒有預判和躲避暴力的能力，現代醫院的工作人員在上崗前，大多沒有接受過預判暴力和躲避暴力的專業培訓，從而不具備保護自己的能力，這也是襲醫事件成功發生的重要原因之一。(3)再由于急診室救治通常比較匆忙，就容易出現操作失誤、護理錯誤等情況發生，從而加重醫患關系。

3.3 社會環境 就現在的社會環境而已，醫院與患者一旦出現醫療糾紛，社會總是單方面的認為患者是受害者或弱勢群體，完全不了解事實真相而煽動社會輿論同情患者，從而加重醫護糾紛，形成惡劣影響。

4 相關對策

為了有效控制醫院惡性襲醫事件的發生，應根據事件發生的誘因予以有針對性的應對措施，具體可從3個方面入手:

4.1 醫護人員方面 (1)醫院必須要加強急診室醫護工作人員解決糾紛的能力和預判暴力的技能，最好是在上崗前，接受專業的培訓，提高其專業能力，上崗后再由醫院有經驗的醫護工作人員對其進行言傳身教，力求自上而下的強化急診室預防解決醫護糾紛的能力。(2)急診室醫療過程須得有條不紊，救治操作準確、科學、有據可依，醫療記錄事實、客觀、一目了然，并且救治全程醫護人員還要密切關注患者的生命體征變化，以便并發癥出現時，能夠及時處理，盡可能降低急診救治失敗的可能性，降低患者或家屬的襲醫幾率。(3)如果急診室醫療糾紛已經發生，醫護工作人員應該冷靜，先認真聽取患者或家屬的意見，再上報醫院記錄備案，醫院及時進行相應處理與善后，給予患者及家屬滿意的答復，避免激化矛盾，引發急診室惡性襲醫事件的發生。

4.2 醫院管理方面 (1)可設立急診室責任機制。完善醫院急診室的管理機制，有針對性的分析以往或剛發生醫患糾紛的發生緣由，明確其原因及疏漏之處所在，再集中急診室醫護工作人員進行探討分析，以便日后再遇此類情況能夠快速進行解決及預防，以此來促進醫療工作的服務效率，降低襲醫事件的發生率。(2)環境布局。急診室環境布局要科學合理，還有多個區域的隔斷和劃分，其設施、墻壁、地板及空氣等環境要定期進行專業的滅菌消毒，最大化的為患者創造良好的醫療環境，降低風險事件的發生，從而減少急診室惡性襲醫事件的發生率。(3)正確引導。患者進入陌生的急診室一般都存在不同程度的恐慌感，醫護人員要給患者做一些正確的引導，比如幫助患者舒緩心情、提高患者信任感等［3］。(4)定期培訓。醫院可定期對急診室醫護工作人員進行一些應對襲醫暴力的能力，加強工作人員保護自己的意識，學會預判和識別急診室惡性襲醫事件發生的信號。(5)重視急診室襲醫行為。盡可能減少醫院襲醫行為的發生概率，盡可能保護醫院工作者的身體健康和生命安全，盡可能降低醫院襲醫事件的負面效應。

4.3 社會政府方面 醫院作為現代社會的重要組成部分，是為全人類提供醫療服務的公共場所，直接與每個人的身體健康及生命安全息息相關，其正確的社會報道和政府護持，可提高醫院的正面性，為每個人普及醫療常識。實行文明就醫，道德救治，積極弘揚文明中華民族的優良傳統［4］，增加醫護工作人員的工作積極性。

5 小結

暴力已成為一項世界性的安全問題，而醫院襲醫恰恰是暴力行為的一種丑陋表現，而醫院急診室又是醫院襲醫事件的高危科室，最為直接的受害者就是急診室的護士，其次就是急診室的醫師。如今，全球襲醫事件層出不窮，醫院工作人員卻逐漸成為了弱勢群體，針對這一現象［5］，積極探討醫院急診室惡性襲醫事件發生的相關因素，積極加強醫院系統應對，干預、控制襲醫行為，強化急診室醫護工作人員對襲醫行為的防范意識、應對能力。并同時大力開展“遠離暴力”的主題醫療宣傳，增強社會各界暴力預防的意識，保護醫護工作人員的合法權益，維護醫院榮譽和救死扶傷的崇高品德。

［1］成培金.淺談我國醫療責任險的現狀與展望［J］.內蒙古中醫藥，2014(1):98－99.

［2］王玉紅，孫 欣，周榮斌，等.芻議有效溝通對急診科防范醫療糾紛的作用［J］.臨床誤診誤治，2010，23(12):1186－1187.

［3］彭英姿，任 霞.惡性襲醫事件后事發醫院醫務人員的應對方式及心理癥狀分析［J］.護理學報，2014，21(11):66－68.

［4］黃嬌嬌，歐陽靜，李 斌，等.暴力襲醫事件對醫學生職業價值觀影響的調查［J］.新疆醫科大學學報，2014，37(2):227－230.

［5］劉 靜，萬立華.論醫生保護制度建立的重要性及相關建議［J］.重慶醫學，2013，42(19):2296－2298.