臨床護理路徑在乳腺癌患者整體護理中的應(yīng)用

楊應(yīng)萍

近年來，乳腺癌發(fā)病率有逐年上升趨勢［1－2］，臨床多采用乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理是治療的重要環(huán)節(jié)，并發(fā)癥的發(fā)生會增加患者住院時間，加重患者的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。為此，我科以人為本，制定了乳腺癌臨床護理路徑，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者治療依從性，且在促進患者康復(fù)的同時降低了醫(yī)療費用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的乳腺癌根治術(shù)患者160例。年齡30～68 歲，平均(45.31 ±5.50)歲。均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)病理檢查臨床確診，排除既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管疾病史患者。在征得本院倫理委員會審批的前提下，將160例患者隨機等分為對照組和研究組。兩組患者的年齡、病情、治療等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法［3－4］在實施整體護理的基礎(chǔ)上，對照組均進行傳統(tǒng)方法護理，研究組采用臨床護理路徑，具體見表1。

表1 乳腺癌患者臨床護理路徑

1.3 評價指標(biāo)［5］2 周后，評價兩組患者的護理依從率、護理滿意率，依從性依據(jù)患者的藥物治療、服藥時間及方案遵守率＞80%為依從;滿意應(yīng)用護理服務(wù)結(jié)果調(diào)查表進行調(diào)查。同時比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及住院費用等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料的比較采用χ2或檢驗;計量資料的比較符合正態(tài)分布的用(x ± s)表示進行t′檢驗，偏態(tài)分布采用M(QR)表示，進行秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理依從率及護理滿意率比較(表2)

表2 兩組患者護理依從率及護理滿意率比較例(%)

2.2 兩組患者護理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較(表3)

表3 兩組患者護理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)

2.3 兩組患者平均住院時間及住院費用比較(表4)

表4 兩組患者平均住院時間及住院費用比較

3 討論

乳腺癌患者術(shù)后臨床護理的目的是為了最大限度地實現(xiàn)手術(shù)效果，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。(1)術(shù)后有效的整體護理可以縮短治療時間，降低治療費用。臨床路徑要堅持常規(guī)護理程序，但同時更加注重實用性的內(nèi)容，對不必要的重復(fù)性內(nèi)容進行簡化和合并等［6］。護理人員根據(jù)事先預(yù)設(shè)好的護理路徑實施護理，讓患者主動參與和配合，在較短時間內(nèi)完成檢查和治療等，從而縮短治療時間，也減少治療費用，有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。(2)針對患者進行臨床護理路徑整體護理，可以有效提高臨床護理質(zhì)量。有針對性地根據(jù)乳腺癌患者的心理狀態(tài)、手術(shù)治療方式、術(shù)后鍛煉、康復(fù)情況設(shè)置對應(yīng)的臨床護理路徑，使護理過程有計劃、有預(yù)見地進行，明確實施治療和護理的方法。針對患者圍手術(shù)期進行對應(yīng)的心理護理，可以有效促進護理工作的完成，讓整個護理流程更加合理和規(guī)范，避免了工作遺漏，也避免了不必要的工作。這一過程，也激勵護理人員不斷地提升自己的業(yè)務(wù)水平和能力，促進了護理質(zhì)量的提升。(3)針對患者進行臨床護理路徑整體護理，可以有效減少皮下積液、皮瓣壞死以及上肢水腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［7］。完成手術(shù)后，嚴密監(jiān)測患者患肢的血運情況，妥善固定引流，包扎保持松緊適度，避免上肢過度用力等，可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床護理路徑中，護士不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更是患者配合治療和護理積極性的調(diào)動者，要引導(dǎo)患者主動參與護理，積極進行自我護理，這樣，可以進一步融洽護患關(guān)系。在加強患者配合的同時，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患側(cè)上肢的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

結(jié)果顯示，乳腺癌術(shù)后2 周研究組患者護理依從率、護理滿意率均高于對照組;研究組患者皮下積液、皮瓣壞死以及上肢水腫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組;研究組患者平均住院時間以及住院費用均少于對照組。說明乳腺癌患者術(shù)后實施臨床護理路徑整體護理的科學(xué)性和有效性，規(guī)范了護理行為，促進了患者早日康復(fù)。

［1］孫玲玲.圖文式臨床護理路徑在乳腺癌患者中的應(yīng)用與研究［D］.南寧:廣西醫(yī)科大學(xué)，2013.

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