看圖對話對糖尿病患者健康教育的效果觀察

侯海萍 陳樹梅 廖水仙

糖尿病看圖對話健康教育形式主要是由國際糖尿病聯盟(IDF)在近年來新發展起來的一種互動式糖尿病患者健康教育方式，此種教育方法充分融合了圖表和文字，同時利用解讀卡片的輔助作用，使患者可以明確糖尿病關聯性的生活狀態和情景?？茖W合理的健康教育內容是提高糖尿病患者治療成功率和做好疾病控制的重要基礎［1］。通過這種新型對話健康教育和圖標解釋，可促使患者在和諧愉悅的狀態下掌握與糖尿病相關的知識，樹立治愈的信心和勇氣，使其可以更好地參與到糖尿病自我管理中。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～5月我院內分泌科住院糖尿病患者140例，均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標準［2］。排除神志障礙、智力障礙患者及帶有嚴重精神疾病和多器官功能衰竭的患者。年齡14～72 歲，平均(54.06 ±10.07)歲。高中及以上學歷64例，高中以下學歷76例。病程30 d～32年，平均病程(8.4 ±2.7)年。隨機將140例患者等分為試驗組和對照組，試驗組中男38例，女32例;1 型糖尿病5例，2 型糖尿病65例。對照組中男37例，女33例;1型糖尿病4例，2 型糖尿病66例。兩組患者的性別、病程、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用自制調查問卷的形式收集兩組患者基本臨床資料，針對符合標準且自愿簽署知情同意書的患者給予常規藥物治療和護理措施，在后期治療3個月時間內，組織患者積極參與我院定期組織的健康教育知識宣傳講座，對照組患者接受傳統教育方式，觀察組在此基礎上由接受過糖尿病知識統一培訓的?？谱o士進行看圖對話互動式健康教育。

1.2.1 試驗組 將患者分成小組形式，每組8～10例，分期進行看圖對話的教育模式，教育工具主要是看圖對話和與之相符的輔導員指南。教育的具體內容包括糖尿病含義、糖尿病的健康飲食和運動方案、胰島素治療效果等。輔導員和患者一起坐在帶有彩色圖畫的桌子周圍，通過直觀感觸圖像的形式，提起患者學習的興趣。輔導員提出與之相關的問題，由患者自由討論，提出的問題應圍繞什么是糖尿病、疾病的主要臨床表現特征、由糖尿病引起的急性、慢性并發癥、科學合理的運動和飲食計劃。此外，還包括胰島素治療效果，胰島素保存方法、使用劑量以及糖尿病自我控制措施等;醫護人員和患者之間可進行討論，互相交流心得和體會，對患者提出的問題要耐心解釋?？磮D對話每周1 次，每次1 h，連續教育3個月。

1.2.2 對照組 患者接受傳統錄像、幻燈片、投影儀等電化教育形式進行集中教育，教育的主要內容包括糖尿病基礎知識，糖尿病飲食、運動、藥物治療等。每周1 次，每次1 h，連續教育3個月。

1.3 評價標準 觀察兩組患者3個月后血糖達標及健康教育掌握情況。FBG＜6.0 mmol/L，2 h BG＜7.8 mmol/L 為血糖達標;FBG 6.0～8.0 mmol/L，2 h BG 7.8～11.1 mmol/L 為基本達標;FBG＞8.0 mmol/L，2 h BG＞11.1 mmol/L 為未達標。健康教育掌握基本標準:≥80分表示掌握良好，60～79分表示基本掌握，＜60分表示未掌握。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2 軟件對所得數據進行統計學處理，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果(表1)

表1 兩組糖尿病患者教育前后糖尿病知識掌握程度及血糖達標的比較(例)

3 討論

糖尿病是慢性疾病的一種，患者需要終生服藥來控制自身血糖，其對糖尿病患者的身體以及心理造成了嚴重的影響。改善糖尿病患者的病情不能僅依靠醫療人員的護理，患者應掌握自我對血糖控制的管理方法［3-4］。對糖尿病患者實施健康教育，可以改變患者的生活方式，使患者建立積極向上的健康行為，從而促進患者對自身疾病的認知程度［5］。傳統健康教育是通過說教的方式向患者傳輸健康知識，其形式過于單一，對于文化程度比較低的患者比較難以掌握健康教育的內容［6］。

同比傳統健康教育，看圖對話互動健康教育形式是一種全新的健康教育方法，其具有一定的創新性和突破性，且具有價格低廉、方便攜帶和突破時間、地點限制的優勢［7］?？磮D對話健康教育形式明確規范了健康教育的基本內容和本質目的，使護理人員在急性健康教育的過程中可以有章可循。通過看圖說話工具，可以對健康教育進行全面系統的實施，以實現良好的教育效果，將血糖控制在理想范圍內，提高治療效果［8］。總之，看圖說話的健康教育形式具有一定的針對性，可適用于各種文化層次的人群，形象、生動，具有較強的說服力，可提高整體教育效率，實現預防疾病的目的，同時改善患者治療情況和護理質量。

［1］Yang W，Lu J，Weng J，et al.Preva -lence of diabetes among men andwomen in China［J］.New Eng J Med，2010，362 (12):1090 -1101.

［2］張 慧.看圖對話工具在糖尿病教育中的應用［J］.中國實用醫藥，2010，5(29):29.

［3］謝 菲.糖尿病看圖對話工具的應用體會［J］.全科護理，2011，9(4B):1027 -1028.

［4］楊惠珍，孟作龍，安思芹，等.對糖尿病患者實施小班式強化教育效果探討［J］.護理學雜志，2010，25(11):67 -69.

［5］陳小燕，侯凱文，劉建華，等.不同文化層次糖尿病患者對門診健康教育需求的調查［J］.西南國防醫藥，2012，55(7):808 -809.

［6］Brette O.Expanding the dialogue between institutional economics and contemporary evolutionary Economics:Veblen′s methodology as a framework［J］.Eco Issues，2006，40(2):493 -500.

［7］Patenaude J，Legault GA，Parent M，et al.Moral arguments in the debate over nanotechnologies:are we talking past each other?［J］.Nanoethics，2011，5(3):285 -293.

［8］Zineh I，Lesko LJ.Pharmacogenetics in medicine:Barriers，critical factors and a framework for dialogue［J］.Pers Med，2009，6(4):359 -361.