老年性精神病患者的臨床觀察及護理

龍梅香 陸雪山 陳 釗

隨著社會老年化的發展，老年性精神病發病率越來越高，該病發病徐緩，病程漫長，穩定期－加重期交替發生，主要表現為思維破裂、情感障礙、幻覺妄想等癥狀，可導致突發行為改變，會突然出現自殺、自傷、沖動、出走、無自知力等精神癥狀［1］。專家指出，老年性精神病的治療要點不在于服用藥物與生活調理，更重要的是子女親屬的交流與關懷，需要身邊的親人從心理上進行耐心呵護。所以對護理工作者來說，要以患者為中心，一切為患者著想，把患者放在首位。筆者對我院治療的46例老年女性住院精神病患者臨床特點進行觀察，并對其采用有針對性地護理，能顯著緩解患者的不良情緒，積極配合醫師治療，增強患者戰勝疾病的信心，現報道如下。

1 一般資料

選取2013年4～12月在我院住院治療的老年女性精神病患者46例，符合中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)，年齡60～83 歲，平均(70.5 ±5.1)歲，其中60～65 歲24例，66～75 歲14例，76 歲以上8例。文化程度:小學10例，初中19例，高中14例，大學3例。生活狀態:與老伴共同生活14例，與子女生活8例，獨自生活24例。

2 結果

2.1 不同年齡段患者的精神障礙類型(表1)

表1 不同年齡段患者的精神障礙類型(例)

2.2 患者的臨床表現 經觀察分析，46例患者均有不同程度的煩躁、亂語等癥狀，其中表現精神緊張13例，不能正常入睡34例，懶散20例，煩躁31例，幻想16例，興奮39例，精神遲鈍21例。

3 護理

3.1 藥物治療護理 對于長期住院的精神病患者，有效的藥物治療起著關鍵的作用。但有些患者在服用一段時間藥物后，由于感覺癥狀改變較慢，就擅自停藥，拒絕服用，這時護理人員要耐心與其溝通，反復交流，使患者重新服用，并每次應親眼看著患者服用，確保藥物的連續使用［2］。

3.2 時刻觀察病情 護理人員要對患者的精神情況進行嚴密關注，爭取能盡早發現患者發作的癥狀，以便采取有效的措施，如肌內注射地西泮等，使患者安靜下來。生活中要多關心體貼患者，取得他們的信任，鼓勵患者表達自己的心理情感，及時了解患者的困難并予以解決。鼓勵患者家屬多陪伴患者，減輕孤獨感。對于部分生活不能自理的患者，護理人員要幫助其進行日常的生活料理。

3.3 飲食、睡眠護理 對吞咽困難的患者，我們專人護理，進容易消化的食物，同時保證營養充足。由于老年患者消化功能差，且常合并其他基礎疾病，飲食上要給予高維生素、低脂肪、高蛋白質、清淡的食物，對于受精神癥狀支配和個別藥物反應或動作遲鈍的患者給予鼻飼營養。對睡眠、語言或表情有異常的患者，在藥物治療的同時要做好精神安慰，及時消除其身心不適，為患者提供一個良好的睡眠環境，以保證患者的睡眠時間，同時防止其自殺、自傷、外逃等情況發生。

4 討論

精神病是指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的、明顯的異常，不能正常的學習、工作、生活，動作行為難以被一般人理解，在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。而老年性精神病與其他精神疾病的不同之處在于它獨特的年齡特征。老年群體是社會中一個比較弱勢的群體，許多老年人患上精神病都是因為子女不在身邊過分的孤獨造成的。隨著社會年輕人工作壓力越來越大，空閑時間越來越少，回家看望老人的時間也越來越少，所以老年精神病患者將呈現上升趨勢。本文研究結果顯示，46例患者中1～3 種精神障礙的有21例，占45.65%;4～6 種精神障礙的有10例，占21.74%;7 種及以上精神障礙的有15例，占32.61%。有研究發現［3－5］，采用有效的、針對性的護理能幫助老年女性住院精神病患者緩解精神癥狀，配合醫師治療。因此本文針對老年女性住院精神病患者的臨床特點，提出有針對性的護理策略，包括藥物護理、病情觀察、飲食和睡眠護理等，經護理干預后，患者依從性提高。

綜上所述，老年女性精神病患者臨床特點明顯，都會伴有不同類型的精神障礙，治療過程中護理顯得極為重要，采用有針對性的護理方法，能有效減少不良事件發生，同時能更好地配合醫師治療。

［1］鄔東紅，張玉娥，陳麗香，等.Orem 自護模式在老年精神病患者護理中的應用效果觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10(9):138－140.

［2］蔡秀英，孟云鳳.老年精神病患者的臨床護理［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(4):615.

［3］黎麗燕，吳福喜，溫紫嫻.176例重性精神病患者的臨床特征及護理［J］.廣州醫藥，2011，42(4):11－12.

［4］袁朝霞，俞紅英.女性住院精神病患者家屬生活質量調查及護理干預［J］.中國民康醫學，2011，23(8):1005.

［5］隋晶華.長期住院精神病患者的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11(3):655－656.