風險管理在心血管護理管理中的應用

姜木林

【摘要】目的 探索在心血管護理實踐中引入風險管理和應用。方法 選取從2013年7月～2014年7月入我院治療的心血管內科患者90例，在組織常規護理的同時引入風險管理。同時選取2013年7月前未引入風險管理時入院的90例患者采取常規護理情況作為對照。結果 引入風險管理后風險發生率明顯降低，且護理滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險管理是一種行之有效的管理手段，應當在心血管護理實踐中推廣應用。

【關鍵詞】風險管理；心血管護理；應用

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

風險管理是管理學中處于風險較高環境時把風險降到最低的管理過程。醫療護理工作面臨的不確定因素多，引進風險管理理念和手段很有必要，特別是心血管護理，由于患者常常病情危重、醫治周期長、護理任務重，應用風險管理更是受到廣泛關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年7月起心血管內科護理工作開始引入風險管理，選取其后1年時間里入住心血管內科治療的90例患者作為觀察對象。基本情況：患者年齡41～81歲、平均年齡（63.4±1.5）歲，男49例、女41例，病程1～10年、平均病程（3.5±1.2）年；護理人員：男2例，女15例，工作資歷2～20年。選取的未引入風險之前收治的90例患者護理情況作為對照，參與護理人員沒有大的變化，基本情況與觀察對象比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

未引入風險管理前的對照組患者均按照科室既有護理規范，采用常規對癥護理措施進行。引進風險管理后，在抓好既有護理規范落實的同時，做好風險管理。

1.3 觀察指標

詳細觀察記錄引進風險管理后，各項護理中意外事件發生情況、患者并發癥發生情況、護理人員風險管理能力、患者滿意情況等，并與引進前的各項記錄對照，進行統計與分析。風險管理能力滿分100分，主要包括應急能力、心理素質、專業技能等。患者滿意度主要采用問卷調查方式進行，分為滿意、一般、不滿意。

2 結 果

意外事件發生情況（含非因病害情況），引進風險管理前發生5起（占5.6%），引進后共發生2起（占2.1%），意外情況發生下降60%。

患者并發癥發生情況，引進風險管理前發生9起（占10%），引進后發生3起（占3.3%），并發癥發生率下降66.7%。

護理人員風險管理能力，通過考核，護理人員應急能力、心理素質和專業技能三項得分，引進風險管理前為84.5分，引進風險管理后為94.7分，能力上升明顯。

患者滿意情況，通過問卷測評，引進風險管理前滿意度為82%，引進后上升到93%，效果明顯。

3 討 論

在護理工作中搞好風險管理之所以重要，是因為護理工作是醫院日常工作中最經常、最一線的工作，貫穿每天

24 h全天候與每例患者醫治始終全過程且與患者接觸最密切，護理工作如何發生風險意外或者對已存在的風險意外管控不力，將對患者產生直接影響，使患者遭受病癥以外的傷害。心血管疾病患者因其患病部位的特殊性，導致肌體機能嚴重消弱，加上患者大多年齡較大、行動遲緩，應急能力更加薄弱，所以加強心血管疾病護理中的風險管理顯得萬分重要[1]。

影響心血管疾病護理安全的風險很多，大致可分為以下幾類：一是生活護理中的風險，患者因行動不便而摔倒、吃飯咽嗆等；二是技術上的風險，如打針、插管中對肌體造成人為傷害或感染等[2]；三是器械設備操作上的風險，如心電測量儀操作不當致使得出錯誤數據，對醫生產生誤導；四是環境上的風險，如院內交叉感染等；五是患者自身的風險，如不遵照醫囑、不執行醫院管理規定等；六是護理人員作風上風險，如粗心大意搞錯藥種藥量等[3]。當前，一些護理工作人員對護理風險的認識還不足，對有關知識和技能的掌握也不夠，常常是涉險不知險，知險不避險，避險不得法，給患者造成不必要的意外傷害，因此在風險管理中必須對有關風險因素進行科學預測預想，并詳盡梳理[4]。

防止護理工作的風險意見：風險是有規律可循的，護理風險管理就是防止護理出現風險的主要管理方法，只要嚴格按照風險管理有關要求抓好落實，就完全可以把面臨的各種風險降到最低[5]。從實踐看，我院實施的風險管理具體操作主要包括：（1）成立風險管理小組。風險管理小組主要由專治醫生、護士長、病區組長等共同組成，通過科室工作的特殊性，制定考核及培訓制度。（2）建立完善風險分析評估制度，包括風險預測制度、階段性風險因素梳理制度、風險警示制度、分工負責制度、日檢查交接制度、周評估講評制度等等，確保風險管理有章可循。（3）強化護理人員風險意識。定期對護理人員進行法律、道德等方面的教育，加深護理人員對意外風險給患者和醫院帶來額外傷痛和損失的認識，強化風險管理意識和工作責任心，提高護理安全質量。（4）加強專業技能培訓。定期對護理人員就護理專業技能等方面進行全面培訓，鼓勵護理人員積極掌握先進護理理念、知識、儀器使用等，不斷提高自身綜合素質，促進護理人員接受繼續教育。（5）實施細節護理。根據不同護理內容，將護理措施進一步細節化，比如在不同輸液架掛上對應提示牌，在藥品擺放處保證藥品擺放位置固定，且沒有多余藥品出現，避免出現用藥錯誤現象。

綜上所述，通過對引進風險管理前后患者臨床護理效果對比可知，護理風險管理可有效降低風險事件發生率及并發癥發生率，提高患者滿意度，具有較高的應用價值，值得臨床進一步深入推廣。

參考文獻

[1] 徐小雅，王永生，王效惠，等.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].四川醫學，2012，33（5）：906-907.

[2] 張曉英.護理風險管理在呼吸內科護理中的效果評價[J].中國實用醫藥，2013，8（31）：268-269.

[3] 張素蘭.護理風險管理在呼吸內科護理中的應用及效果[J].中外醫學研究，2013，11（18）：80-81.

[4] 錢幼娟.風險管理在內科護理的應用探討[J].中國高等醫學教育，2012，25（6）：124-125.

[5] 李綠亞.風險管理在心血管內科護理中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（16）：2557-2559.