超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察

李俊偉（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察

李俊偉
（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 比較超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效。方法 選擇我院2011年1月～2014年12月收治的乳腺良性腫塊患者76例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，觀察組給予超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，兩組均配合抗感染、營養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，比較兩種治療方法的效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口大小及手術(shù)并發(fā)癥等指標(biāo)方面與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意率為97.39%，對(duì)照組為84.21%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效理想，患者易于接受，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫塊；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；超聲引導(dǎo)；傳統(tǒng)開放手術(shù)；臨床研究

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平的顯著提高。廣大女性的自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，乳腺腫塊的檢出率也較以往明顯增多[1]。根據(jù)乳腺腫塊的性質(zhì)，可分為良性腫塊和惡性腫瘤[2]，乳腺良性腫塊以乳房腫脹、疼痛為主要臨床表現(xiàn)，給患者的工作、生活帶來嚴(yán)重的不便，也對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理造成一定的影響，同時(shí)也有惡變的可能，因此需要給予積極的治療，避免發(fā)生惡化。乳腺良性腫塊的主要治療方法是外科手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)方法屬于開放性手術(shù)，切口較長，易留有瘢痕，對(duì)乳房的美觀影響較大，甚至可出現(xiàn)術(shù)后乳房變形，給患者造成一定的心理損傷[3]。隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)被廣泛應(yīng)用于乳腺良性腫塊的治療。本研究對(duì)比了超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院收治的乳腺良性腫塊患者76例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組年齡28～48.5歲，平均年齡（36.4±4.2）歲；病程9個(gè)月～3年，平均病程1.4年；乳腺腫塊大小5.5～28 mm，平均（12.1±0.37）mm；單側(cè)病灶者26例，雙側(cè)者12例。對(duì)照組年齡27.5～49歲，平均年齡（36.2±4.3）歲；病程7個(gè)月～2.5年，平均病程1.5年；乳腺腫塊大小7～27 mm，平均（11.9±0.39）mm；病灶為單側(cè)者27例，雙側(cè)者11例。兩組患者年齡、病程、乳腺腫塊大小及位置等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡：≥18歲，且≤50歲。②符合“乳腺良性腫塊”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并有惡性腫瘤。③乳腺腫塊大小≥5 mm。④手術(shù)適應(yīng)癥明確，無手術(shù)禁忌癥。⑤排除其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，或有精神、神經(jīng)疾病，凝血功能障礙者。⑥所有患者都簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組完善相關(guān)理化檢查，明確手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，待麻醉起效后，給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，將乳腺良性腫塊切除，在圍手術(shù)期采用心電監(jiān)護(hù)，配合抗感染、營養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。

觀察組完善相關(guān)理化檢查，明確手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，治療方法為麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)：囑患者取仰臥位，并根據(jù)腫塊的具體分布，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)床的位置，多以左側(cè)臥位或右側(cè)臥位為最佳；用彩色多普勒超聲儀（注意調(diào)整探頭頻率至合適）對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行探查，確定良性腫塊的分布、大小、深度、數(shù)量、血液流動(dòng)情況及體表定位等，設(shè)計(jì)合理的穿刺點(diǎn)及穿刺路徑；手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，并鋪無菌洞巾，取1%的利多卡因注射液做局部麻醉，待麻醉起效后，于超聲引導(dǎo)下進(jìn)針，直至良性腫塊的深部位置，行扇形反復(fù)旋切術(shù)，待腫塊全部切除、無殘留后方可退針；出針后常規(guī)壓迫止血、加壓包扎；留取標(biāo)本送檢病理。在圍手術(shù)期注意心電監(jiān)護(hù)，配合抗感染、營養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口大小、手術(shù)并發(fā)癥及患者的滿意度等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者綜合指標(biāo)比較（見表1）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口大小、手術(shù)并發(fā)癥比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組非常滿意28例，滿意9例，一般1例，不滿意0例，總滿意率為97.39%；對(duì)照組非常滿意18例，滿意14例，一般4例，不滿意2例，總滿意率為84.21%，觀察組的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麥默通系統(tǒng)于1994年問世，早期主要用于乳腺腫塊的活檢診斷，直至2004年美國正式批準(zhǔn)該方法用于乳腺腫塊的切除治療[4]。由于麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有切口小、可以在乳房周圍隱蔽處做為切入點(diǎn)，故而可最大程度的保護(hù)女性乳房的美觀，同時(shí)對(duì)于同一側(cè)乳房的多個(gè)腫快，一個(gè)切口就能夠?qū)⒉≡钔耆谐瑴p少了手術(shù)本身對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，也在一定程度上降低了醫(yī)療費(fèi)用[5]，因此該術(shù)式在近十年來得以廣泛應(yīng)用于臨床，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比也具有明顯的優(yōu)勢(shì)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口大小等指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在治療乳腺良性腫塊方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，患者易于接受，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷一飛,謝陽桂.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切治療乳腺良性腫塊的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].交通醫(yī)學(xué),2014,28(1):38-40.

[2] 許志平,宋 彬,姜子榮.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012, 14(31):114-115.

[3] 龔曉軍,白海亞,劉慧民,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效比較[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(3):41-43.

[4] 王西躍,鄧丁梅,吳麗華,等.乳腺多象限良性腫塊麥默通微創(chuàng)旋切的應(yīng)用體會(huì)[J].中華乳腺病雜志(電子版),2012,6(5):577-581.

[5] 陳向紅.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫塊及可疑病灶應(yīng)用探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(11):842-844.

[6] 李炳軍,曾學(xué)文,張為群,等.超聲引導(dǎo)下利用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性病變治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22 (19):1931-1933.

本文編輯：李淑雁

【中圖分類號(hào)】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.047.02

作者簡介：李俊偉（1974-），男，吉林省扶余縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科疾病的治療

Ultrasound guided mammotome minimally invasive XuanQieShu clinical observation for the treatment of benign breast diseases

LI Jun-wei
(The people's hospital of Jilin Songyuan, Jilin Songyuan 138000, China)

【Abstract】Objictive Compare ultrasound guided mammotome minimally invasive XuanQieShu and traditional open surgery efficacy for the treatment of benign breast diseases. Methods Select our hospital from January 2011 to December 2014, admitted 76 patients with benign breast diseases, it can be divided into observation group and control group, all the 38 cases. Control group given conventional open surgery treatment, the observation group was given under the guidance of ultrasound mammotome minimally invasive XuanQieShu treatment, both groups cooperate to fi ght infection, nutritional support and analgesic symptomatic treatment, compared the effect of the two methods of treatment, and patient satisfaction. Results Observation group in the operation time, intraoperative blood loss, surgical incision size and complications such as indicators compared with control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Observation group overall satisfaction rate was 97.39%, control group was 84.21%, the observation group was better than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclution Ultrasound guided mammotome minimally invasive XuanQieShu ideal, the curative effect of treatment for benign breast patients are easy to accept, so it is worth promoting.

【Key words】Benign breast diseases; Mammotome minimally invasive surgery; Ultrasound guided; Traditional open surgery; clinical research