彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別診斷中的價值分析

張 偉（吉林省遼源市中醫院電診室，吉林 遼源 136200）

彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別診斷中的價值分析

張 偉
（吉林省遼源市中醫院電診室，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 分析和探討彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別診斷中的價值。方法 共選擇我院于2011年1月～2014年12月收治的子宮肌瘤患者及子宮腺肌病患者，各45例做為研究對象，均行婦科彩色超聲檢查，并對兩組彩超檢查結果進行比較分析。結果 子宮肌瘤和子宮腺肌病的彩色超聲圖像有不同特征性的改變，子宮肌瘤組彩超診斷符合率為93.33%，誤診率為6.67%，子宮腺肌病組彩超診斷符合率為82.22%，誤診率為17.78%，兩組符合率與誤診率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷方面具有較高的間質，且有助于子宮肌瘤和子宮腺肌病的鑒別診斷，操作方法簡便，結果可靠，故值得推廣運用。

【關鍵詞】子宮肌瘤；子宮腺肌病；彩超檢查；診斷；鑒別診斷；價值分析

子宮肌瘤（U t e r i n e m y o m a）和子宮腺肌病（Adenomyosis）是婦科十分常見的兩種疾病，多發生于30～50歲的青中年經產婦[1]，據有關流行病學報道，35歲以上女性子宮肌瘤的發病率約40.0%[2]，且隨著我國社會經濟的迅猛發展，人們生活水平的明顯改善，生活習慣的改變及環境因素的影響，使得子宮肌瘤和子宮腺肌病的發病率呈明顯升高趨勢，給廣大女性的健康和生活帶來嚴重的影響，因此針對子宮肌瘤和子宮腺肌病給予早期診斷、早期治療，對于改善患者的預后，提高其生活質量具有重要的意義。彩超檢查是診斷兩種疾病的重要方法之一，但由于二者存在一定的相似性，故給診斷造成了一定的困難[3]。本研究通過回顧性分析，旨在探討彩超檢查對子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別的價值做一分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇我院于2011年1月～2014年12月收治的經病理證實的子宮肌瘤患者和子宮腺肌病患者，各45例做為研究對象，兩種疾病患者均為經產婦。子宮肌瘤患者年齡26.5～56歲，平均年齡（43.7±2.9）歲，病程10個月～5年，平均（1.9±0.4）年；子宮肌瘤子宮腺肌病患者年齡26～55歲，平均年齡（43.5±3.0）歲，病程9個月～4.5年，平均（2.0±0.2）年。全部患者均有不同程度的月經失調、經量增多、經期延長，或陰道不規則出血、下腹部墜脹、腰骶部不適等臨床表現，均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

檢查儀器均采用德國西門子公司生產的彩色超聲診斷儀，探頭頻率調節至3.5～5.0 MHz之間。檢查前囑患者多飲水以充盈膀胱，并仰臥于病床上，使用彩色超聲診斷儀進行掃查，掃描范圍包括子宮腔、子宮動脈、附件、腹部腫塊、周圍組織等，注意觀察子宮的大小、形態及回聲、肌壁厚度、包塊的情況等，并注意測量腹部包塊的大小、位置、形態、邊界、包膜及內部回聲等，以及后方回聲衰減和子宮內膜線的移位情況等，最后觀察血流分布情況、血流速度、阻力指數（RI）等指標。

1.3 統計學方法

使用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以“x ±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者彩色多普勒超聲表現對比分析（見表1）

表1 兩組患者彩色超色表現對比分析

2.2 兩組患者誤診率比較

子宮肌瘤患者中有3例誤診為子宮腺肌病，子宮腺肌病患者中有7例診斷為子宮肌瘤，見表2。

表2 兩組患者超聲檢查誤診率比較

3 討 論

子宮肌瘤和子宮腺肌病均是女性生殖器官的常見良性腫瘤，二者的發病與目前人工流產術和剖腹產的增加密切相關[4]。子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是因子宮平滑肌細胞的異常增生所致，亦可含部分結締組織，與雌激素的刺激有關；子宮腺肌病亦可稱為內在性子宮內膜異位癥，是由于子宮內膜腺體層或間質層向子宮肌層內在性異位所引起[5]。彩超檢查可以清晰的顯示兩種病變的大小、位置、數量、內部結構與血流等情況，且隨著超聲診斷儀器的不斷更新，分辨率日趨提高，使得超聲檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷和鑒別診斷中的價值顯著提高。

子宮肌瘤的超聲聲像圖及血流以漩渦樣低回聲、與周圍組織分界清晰、肌瘤周圍見環狀或半環狀血流束、內見散在血流信號為主要特點，而子宮腺肌病則以子宮彌漫性增大、形態無變化、邊界不清晰、無血流信號、僅有稀少點狀血流為主要特點。另外，由于子宮肌瘤的血流量大，故而血流阻力指數顯著下降，而子宮腺肌病血流信號少，故而血流阻力指數明顯增加，這也是二者的鑒別要點之一[6]。本研究結果顯示，子宮肌瘤患者子宮動脈阻力指數（RI）、內部血流明顯低于子宮腺肌病患者，而周邊血流明顯高于子宮腺肌病患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可見，子宮肌瘤和子宮腺肌病的發病率較高，隨著病情的不斷進展，臨床表現日益明顯，給廣大女性的健康和生活帶來嚴重的影響和不便，故而應給予早期診斷、早期治療。彩超最為一種影像學檢查，在子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷中顯示出具有重要的價值，但由于兩種疾病具有較多的相似之處，故而在進行彩超檢查時注意二者之間的鑒別，有利于提高診斷符合率，并為臨床醫生正確診斷和制定治療方案提供有力的依據。

參考文獻

[1] 張 娜.對比陰道彩超檢查子宮腺肌癥和子宮肌瘤的效果[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(6):108-110.

[2] 吳 靜.彩超對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國醫藥科學,2012,2(1):128-129.

[3] 胡桂華.彩色超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別價值[J].中國美容醫學,2012,21(12):351-352.

[4] 劉巍巍.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(26):149.

[5] 郭艷麗.彩超對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值對比分析[J].中國社區醫師醫學專業,2012,14(12):283.

[6] 王春梅.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的應用[J].中國鄉村醫藥雜志,2014,21(9):68-69.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.026.02

作者簡介：張偉（1975-），女，吉林省遼源市人，主治醫師，本科，研究方向：超聲醫學