CT檢查對卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的臨床價值

梁大鵬（吉林省榆樹市中醫(yī)院放射科，吉林 榆樹 130400）

CT檢查對卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的臨床價值

梁大鵬
（吉林省榆樹市中醫(yī)院放射科，吉林 榆樹 130400）

【摘要】目的 探討CT檢查對卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的價值。方法 選擇我院2011年1月～2015年3月收治的卵巢腫瘤患者42例為研究對象，均行CT檢查，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果 卵巢良性腫瘤38例（74.51%），多為單側(cè)發(fā)病，中等大小、形態(tài)較規(guī)則、表面平滑、邊界清晰、密度較低，腹水者少見；卵巢惡性腫瘤13例（25.49%），CT表現(xiàn)多樣化，邊緣不清晰、密度較高，多見腹水，易造成周圍器官變形、移位。結(jié)論 CT檢查可以清楚的顯示出卵巢腫瘤的性狀、位置、大小，并有助于鑒別卵巢良性及惡性腫瘤，這對臨床醫(yī)生明確診斷，制定合理的治療方案具有十分重要的價值。

【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤；CT檢查；診斷；鑒別診斷；價值分析

卵巢腫瘤是臨床中十分常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，按照醫(yī)學原理可分為卵巢良性腫瘤和卵巢惡性腫瘤，其中卵巢惡性腫瘤最為多見，其發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中居于第2位，而其病死率則高居于第1位，且高于子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的總和[1]，且近年來本病的發(fā)生率有升高趨勢，給廣大女性的健康和生命帶來嚴重的影響和危害。由于采用常規(guī)婦科檢查或普查方法不能及時發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，故此當發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤時，多數(shù)患者已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移癥狀，延誤了最佳治療時間，同時卵巢良性腫瘤與卵巢惡性腫瘤的治療方案、手術(shù)方式和預后存在較大的差異[2]，故此及早診斷卵巢腫瘤具有重要的意義。近年來醫(yī)學影像學的發(fā)展較快，CT掃描檢查也廣泛普及，并應用于卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷中，可對卵巢腫瘤進行定位、定性，明確與周圍器官的關(guān)系，顯示出一定的價值。本研究選擇我院收治的卵巢腫瘤患者42例，以探討CT檢查對卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2015年3月收治的卵巢腫瘤患者42例為研究對象。年齡22～73歲，平均年齡（48.1±3.6）歲；無明顯自覺癥狀13例，多在體檢時做婦科彩超時發(fā)現(xiàn)；另外29例患者均有不同程度的臨床癥狀，包括下腹部疼痛不適、腹脹、不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)紊亂、腹部包塊及壓痛等。全部患者均經(jīng)住院手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查證實為卵巢腫瘤。

1.2 檢查方法

均采用由德國西門子有限公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT掃描儀進行檢查，行CT平掃和增強掃描，囑患者在檢查前禁食8 h，并在檢查前3 h內(nèi)分4次口服2%泛影葡胺溶液1500 mL，待膀胱中度充盈、小腸及結(jié)腸充盈后，開始檢查。檢查前調(diào)節(jié)好層距、層厚及螺距，先做腹部常規(guī)平掃、重建圖像，范圍由恥骨聯(lián)合下緣至髂前上棘，之后注入碘異酞醇注射液100 mL進行增強掃描，重點觀察卵巢腫瘤大小、位置、形態(tài)及增強掃描前后CT值的變化情況。

1.3 卵巢腫瘤分型標準[3]

①Ⅰ型：完全囊性；②Ⅱ型：囊實型，可分為3個亞型，其中Ⅱa型以囊性為主，囊性成分＞2/3；Ⅱb型為混合型，實性成分占1/3～2/3；Ⅱc型則以實性為主，實性成分＞2/3；③Ⅲ型：完全實性。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

本組42例患者，經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)病灶51個。見表1。

表1 CT對卵巢良性、惡性腫瘤病灶的檢查分型結(jié)果

2.2 卵巢良性腫瘤的表現(xiàn)

本組卵巢良性腫瘤33例，良性病灶38個。其病情發(fā)展緩慢，且患者多無明顯自覺癥狀，多為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病者極少見[4]；CT表現(xiàn)多為單側(cè)子宮附件區(qū)見中等大小、形態(tài)較規(guī)則、表面平滑、邊界清晰、密度較低的囊性腫物，腹水者少見，一部分患者可發(fā)現(xiàn)鈣化灶，無侵潤周圍器官和組織表現(xiàn)。

2.3 卵巢惡性腫瘤的表現(xiàn)

本組卵巢惡性腫瘤9例，惡性病灶13個，腫瘤直徑4.5～16 cm。卵巢惡性腫瘤早期常無明顯癥狀，但病情發(fā)展較快，可發(fā)生擴散及迅速轉(zhuǎn)移等，臨床癥狀和體征的表現(xiàn)和輕重程度與卵巢腫瘤的大小、類型、成長時間及并發(fā)癥等有著密切關(guān)系，具體可見腹部腫脹疼痛、不能停止，腹部包塊，性早熟，月經(jīng)不調(diào)，繼發(fā)性貧血，體重下降等[5]。卵巢惡性腫瘤包括子宮內(nèi)膜癌、漿液性囊腺癌、顆粒細胞瘤、黏液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤等，其CT表現(xiàn)不盡相同，如漿液性囊腺癌的病灶邊緣較為光滑，實性成分不規(guī)則，體積較大者可多周圍臟器擠壓使其發(fā)生變形、移位等。

3 討 論

卵巢是女性重要的性腺器官之一，具有復雜的內(nèi)分泌功能，其腫瘤類型較多，且可同時發(fā)生多個類型的腫瘤，故給臨床診斷帶來一定的困難。由于卵巢腫瘤的位置較深，觸診不易捫及，尤其是瘤體較小者，同時由于患者無明顯的自覺癥狀，故不易被診斷發(fā)現(xiàn)。但影像學檢查的介入使得卵巢腫瘤的檢出率明顯增高，尤其是CT檢查，可以直觀的反映出卵巢、子宮、盆腔臟器的生理結(jié)構(gòu)及病灶，亦可清晰顯示卵巢腫瘤的位置及大小，尤其是CT增強掃描可以幫助鑒別卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤，這對于制定治療方案、改善患者的預后具有重要的價值。

本研究CT結(jié)果顯示，卵巢良性腫瘤的性狀多分明，密度相對較低，且在CT增強掃描中強化效應不十分明顯，性質(zhì)以囊性居多，亦可兼有囊實性（多見于畸胎瘤）；而卵巢惡性腫瘤的性狀不規(guī)則，邊界不清晰，以囊實性腫塊為主，尤以混合性及實性最多，CT增強掃描時可見較強的增強效應。另外需要說明，卵巢良性腫瘤的囊性腫塊破裂后會出現(xiàn)腹水，若其體積較大時亦可壓迫周圍臟器使其變形和移位，這是造成卵巢良性腫瘤的原因，應注意分析和辨別。

綜上所述，卵巢腫瘤給廣大患者的健康和生命帶來嚴重影響，應及早診斷和治療，CT掃描做為一種影像學檢查在卵巢腫瘤的診斷中具有重要價值，同時又有助于鑒別良性腫瘤和惡性腫瘤，因此做為一位影像診斷學醫(yī)生，必須給予重視并加強學習，對檢查結(jié)果進行認真分析，為臨床醫(yī)生診斷卵巢腫瘤提供強有力的依據(jù)，并最終做出正確的診斷、制定合理的治療方案。

參考文獻

[1] 左 譚,榮陽.卵巢腫瘤的鑒別診斷價值與前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):41-42.

[2] 錢躍龍.CT對卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷的臨床意義[J].河北醫(yī)學,2013,19(4):541-543.

[3] 劉 勇,劉 英.卵巢腫瘤的CT診斷[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012, 6(1):11-12.

[4] 王旭東,徐劍鋒.卵巢腫瘤CT及MR診斷[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(27): 52-53.

[5] 吳建國.卵巢腫瘤的CT診斷[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2014,23(6):701-702.

[6] 金 鑫,朱 娟.卵巢腫瘤的診斷及診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(6):33-36.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.018.02

作者簡介：梁大鵬（1973-），男，吉林省榆樹市人，主治醫(yī)師，大專，研究方向：放射醫(yī)學