超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現及其應用價值

李星梅（撫遠縣人民醫院超聲科，黑龍江 佳木斯 156500）

超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現及其應用價值

李星梅
（撫遠縣人民醫院超聲科，黑龍江 佳木斯 156500）

【摘要】目的 分析超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現及其應用價值。方法 選擇我院2013年2月～2014年2月收治的疑似子宮肌瘤患者2000例作為研究對象，均采用超聲檢查，并與病理診斷結果進行對照，分析超聲檢查的診斷符合率。結果 經病理診斷確診為子宮肌瘤1600例，超聲檢查的診斷符合率為98.75%（1580/1600），超聲診斷結果與病理診斷結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；1580例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤504例、黏膜下肌瘤559例、漿膜下肌瘤517例，此診斷結果與病理診斷結果一致。結論 超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中具有積極的應用價值，能有效提高臨床確診率，減少誤診及漏診，值得臨床應用。

【關鍵詞】超聲；子宮肌瘤；診斷；鑒別診斷；價值

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，相關臨床資料顯示[1]，隨著女性生活和工作壓力的增大，該疾病的發病率一直處于居高不下的狀態，因此，對子宮肌瘤疾病進行早診斷、早治療具有十分重要的臨床意義[2]。本文為進一步探討超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現及其應用價值，特選擇我院收治的疑似子宮肌瘤患者2000例作為研究對象，所有患者均采用超聲檢查，并將檢查結果與病理診斷結果進行對照，以此分析超聲檢查的診斷符合率及診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月～2014年2月收治的疑似子宮肌瘤患者2000例作為研究對象，年齡24～54歲，平均年齡（39.23±5.28）歲；不具有子宮肌瘤臨床表現的患者31例，其余患者均伴有月經異常、陰道持續性出血或不規則出血、下腹墜脹等臨床表現；其中單發肌瘤880例，多發肌瘤720例。患者均采用超聲檢查，并與病理診斷結果進行對照。

1.2 方法

所有患者均進行超聲檢查，檢查前需告知患者保持膀胱充盈，超聲檢查使用阿洛卡公司生產的超聲檢查儀進行檢查，將腹部探頭設置為3.0～6.0 MHz，取仰臥位，對患者的恥骨上區進行縱、橫連續掃查，以確定子宮肌瘤的位置、大小及數量。

子宮肌瘤的診斷標準：子宮出現局限性隆起，局部包塊的回聲低，且包塊內出現衰減區，周圍伴有假包膜聲暈，正常肌層的走向清晰。

1.3 觀察指標

對超聲檢查的診斷符合率、誤診率、漏診率及子宮肌瘤診斷類型情況進行觀察，分析超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現及其應用價值。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，以95%作為可信區間，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷符合率

研究結果表明，經病理診斷確診為子宮肌瘤1600例，超聲檢查的診斷符合率為98.75%（1580/1600），超聲診斷結果與病理診斷結果相較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 超聲與病理檢查的診斷結果比較 [n（%）]

2.2 子宮肌瘤類型

超聲診斷結果表明，1580例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤504例、黏膜下肌瘤559例、漿膜下肌瘤517例，此診斷結果與病理診斷結果基本一致。

3 討 論

大多數子宮肌瘤位于宮體部，該疾病的發生與子宮平滑肌細胞的增生有關，故子宮肌瘤又被稱為子宮平滑肌瘤，該疾病與肌瘤長期受卵巢雌激素刺激有關，患病人群主要為中年婦女，臨床上根據肌瘤的發病部位將肌瘤主要分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤三種類型[3]。子宮肌瘤的危害性較大，如不及時給予患者早診斷、早治療，將給患者造成嚴重的生理及心理痛苦[4]。

超聲是診斷子宮肌瘤的有效手段之一，具有較高的診斷準確率，且鑒別診斷價值較大，子宮肌瘤的超聲影像表現為[5]：子宮增大且伴有異常形態，內部回聲表現出高回聲、混合回聲、低回聲及等回聲等特點，肌瘤的邊界較清晰，周圍的假包膜呈現環狀低回聲特點，肌瘤的血流信號具有網狀、點狀特點，且瘤體的周圍伴有半環形或者環形的血流信號，超聲的頻譜形態表現出中等阻力指數波形。

子宮肌瘤與子宮肌腺病、卵巢腫瘤及子宮內膜息肉等疾病相似，鑒別診斷難度較高，本研究中超聲檢查中出現誤診20例，誤診率為1.25%，其中被誤診為子宮肌腺病12例、卵巢腫瘤4例，子宮內膜息肉4例，故在臨床診斷過程中，應加強區分診斷，減少誤診情況。

肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤是常見的子宮肌瘤類型，肌壁間肌瘤表現為低回聲團塊，子宮局部增大[6]；黏膜下肌瘤在宮腔中表現為中等回聲團塊，子宮增大；漿膜下肌瘤的子宮形態不規則，表現為低回聲球狀突出[7]。

研究結果表明，超聲檢查的診斷符合率較高，且可以對子宮肌瘤類型作出準確判斷，與病理診斷結果相較，差異無統計學意義（P＞0.05），故認為超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中具有積極的應用價值，能有效提高臨床確診率，減少誤診及漏診的情況，且超聲診斷可以有效判斷子宮肌瘤類型，減少子宮肌瘤與子宮肌腺病、卵巢腫瘤及子宮內膜息肉等疾病的混淆情況，為患者的臨床治療提供確切的參考依據，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 許 莉,李 滔,劉小玲,等.經陰道超聲檢查在子宮肌瘤診斷與鑒別診斷中的作用[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2013, 10(11):44-45.

[2] 趙 川.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應用[J].中國初級衛生保健,2014,28(12):42-43.

[3] 陳亞蓮.超聲檢查在子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別診斷中的應用對比[J].醫學影像學雜志,2012,22(2):307-308.

[4] 葉 玲,孔祥海.超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值[J].皖南醫學院學報,2013,32(1):56-58.

[5] 董 芹.總結120例子宮肌瘤的診斷與鑒別診斷要點[J].中外醫學研究,2012,10(4):58.

[6] 孫 娜.妊娠子宮局部收縮與子宮肌瘤的超聲鑒別診斷[J].陜西醫學雜志,2013,42(2):238-239.

[7] 張新玲,賀需旗,鄭榮琴,等.超聲造影在漿膜下子宮肌瘤與卵巢纖維瘤鑒別診斷中的初步應用[J].中華超聲影像學雜志,2013,22 (3):239-242.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.011.02