青海省樂都區衛生系統人員心理狀況調查

保長榮青海省海東市樂都區峰堆衛生院，青海海東　810700

?

青海省樂都區衛生系統人員心理狀況調查

保長榮
青海省海東市樂都區峰堆衛生院，青海海東810700

[摘要]目的探析青海省樂都區衛生系統人員心理狀況調查研究。方法入選青海省樂都區衛生系統人員200例，按工作情況分為觀察組、對照組，觀察組為在二級及以上醫院工作的醫護人員（n=110例），對照組為一級及社區衛生服務人員（n=90例），對全部研究對象發放調查問卷，應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、SCL-90量表評估樂都區衛生系統人員的抑郁、焦慮情況。結果二級及以上醫院工作的醫護人員的抑郁自評量表（SDS）、焦慮抑郁量表（SAS）評分情況顯著高于社區衛生服務人員組，差異有統計學意義（P＜0.05）；二級及以上醫院工作組的恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化等SCL-90量表評分情況顯著高于社區衛生服務人員組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論調查青海省樂都區衛生系統人員的心理狀況分析，二級及以上醫院工作的醫護人員工作壓力較大，常出現焦慮、強迫、抑郁等不良心理，需注意醫護人員的心理狀況維護。

[關鍵詞]調查分析；心理狀況；衛生系統人員；青海樂都

醫務人員是一種特殊的職業群體，在繁重緊張的工作中所承受的巨大心理及精神壓力對其工作質量及身心健康產生嚴重影響[1]。如果醫護人員的心理健康長期失衡，健康狀況不佳，得不到有效的治療，則會影響醫療服務質量，進而關系到患者的生命安全[2]。近年來，大多數研究者越來越關注醫務工作者的心理健康狀況，如何保護醫療人員的心理健康已成為一個全新的課題。為探析衛生系統人員的心理狀況具有重要的臨床價值，故該研究對青海省樂都區衛生系統人員進行心理狀況調查，效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入選青海樂都區衛生系統人員200例，其中女性110例，男性90例，年齡25～60歲，平均年齡（32.7±3.4）歲；按工作情況分為觀察組、對照組，觀察組為在二級及以上醫院工作的醫護人員（n=110例），對照組為一級及社區衛生服務人員（n=90例），觀察組女性56例，男性54例，年齡25～60歲，平均年齡（32.7±3.5）歲；其中內科30例，急診科40例，外科30例，其他10例；學歷：本科及以上70例，?？?0例；對照組女性54例，男性36例，年齡25～60歲，平均年齡（32.6±3.4）歲；學歷：本科60例，專科40例。

1.2方法

應用焦慮自評量表、抑郁自評量表、SCL-90量表評估醫護人員的焦慮、抑郁情況；予以常見心理問題識別：如有無恐懼、焦慮、緊張；有無自我評價較低；有無散慢孤獨、喪失興趣；有無失眠、有無悲觀、消極、易怒暴躁等心理問題；發放調查問卷。比較兩組的SAS、SDS、SCL-90量表水平變化。

1.3各種指標評估標準

抑郁自評量表（SDS）為四級評分制，偶爾有或沒有-1分；有時有-2分；大部分時間有-3分；全部時間及大多數時間有-4分；抑郁陽性：50分（臨界值）；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分；焦慮自評量表（SAS）為四級評分制，包含20項，臨界值為50分（焦慮陽性），輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。SCL90自評表：對敏感、恐懼、抑郁、焦慮、恐怖、敵對、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化等情緒測定。SCL-90評分標準：無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、較重（3分）、嚴重（5分）[3]。

1.4統計方法

全部數據進行SPSS 18.0軟件系統處理分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結果

2.1兩組SDS、SAS、SCL-90量表變化水平情況

二級及以上醫院工作的醫護人員的抑郁自評量表（SDS）、焦慮抑郁量表（SAS）評分情況顯著高于社區衛生服務組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組SDS、SAS、SCL-90量表評估情況比較[分，（±s）]

表1　兩組SDS、SAS、SCL-90量表評估情況比較[分，（±s）]

評估指標　對照組（n=90）　觀察組（n=110）t P SDS SAS SCL-90 17.8±3.6 13.4±3.3 0.8±0.2 30.4±8.7 32.5±8.9 2.9±0.9 12.86 19.30 21.69 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2兩組SCL-90量表各項指標的評估比較

二級及以上醫院工作組的恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化等SCL-90量表評分情況顯著高于社區衛生服務人員組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組SCL-90量表各項指標的評估比較[分，（±s）]

表2　兩組SCL-90量表各項指標的評估比較[分，（±s）]

評估指標　對照組（n=90）　觀察組（n=110）t P恐怖敵對焦慮抑郁人際關系敏感強迫癥狀軀體化總計0.3±0.2 0.2±0.1 0.5±0.4 0.8±0.5 0.9±0.7 0.2±0.1 0.3±0.1 0.8±0.2 1.2±0.1 1.3±0.3 1.9±0.9 1.8±0.8 2.1±0.9 1.9±0.9 1.9±0.9 2.9±0.9 41.32 33.29 13.69 10.32 10.34 17.82 16.77 21.69 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3　討論

醫護人員這一群體由于承擔著救死扶傷的責任，在生理及心理兩方面均存在超壓狀況，醫生是晝夜節律最紊亂的職業之一，工作強度大、晝夜加班、沒有節假日是很多醫護工作者的工作常態，加上各種職稱進修、學習考試，周而復始的巨大體力消耗及心理負荷讓許多人不堪重負[4]；同時，醫護人員本身也是一個社會人，來自家庭、收入、上崗、晉升、醫患關系等方面的壓力，也給他們帶來極大的精神負擔；另外，醫患關系緊張也越來越成為醫生心理緊張的主要來源，調查發現，近四成的醫生說，因為患者和社會輿論的質疑及不認可，導致精神過度緊張，工作壓力非常大，“有時甚至感覺要崩潰”[5]；這些壓力極易導致醫務工作者身心俱疲，而職業卻要求其在病人面前必須保持足夠的冷靜及耐心[6]。目前對于衛生系統人員的心理狀況已成為醫學學者的重要研究內容[7]。

該研究探析青海省樂都區衛生系統人員的心理狀況調查分析，結果顯示：二級及以上醫院工作的醫護人員的抑郁自評量表（SDS）、焦慮抑郁量表（SAS）評分情況顯著高于社區衛生服務人員組，差異有統計學意義（P＜0.05）；二級及以上醫院工作組的恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化等SCL-90量表評分情況顯著高于社區衛生服務人員組，差異有統計學意義（P＜0.05），與李艷等[8]的研究結果大體一致，對于二級及以上醫院工作的醫護人員的多出現焦慮、緊張、抑郁、強迫癥狀、人際關系敏感等不良心理狀況，主要與工作環境、工作現狀、工作壓力過大、醫患關系緊張、社會支持性不足等因素密切相關[9]；二級及以上醫院工作任務繁重，需注意以下幾點：注意提高技術及人文素養：適宜開展醫學提高業務能力及應對壓力的講座，組織文體活動，不斷提高業務能力及較佳的溝通技巧，對自己的心態適時調整，對自身壓力進行釋放；加強社會支持：到社區衛生服務中心進行宣傳，可進行定期義診活動，降低患者對醫師的誤解[10]；激發工作人員的原動力：對醫護人員進行定期培訓，為其提供繼續深造學習的機會，增強其工作、學習的動力，深刻認識工作的重要性、特殊性，調動工作熱情，激發工作的積極性。綜上所述，調查青海省樂都區衛生系統人員的心理狀況分析，二級及以上醫院工作的醫護人員工作壓力較大，常出現焦慮、強迫、抑郁等不良心理，需注意醫護人員的心理狀況維護。

[參考文獻]

[1]杜惠珍,秦柳花,賈海英,等.某醫院醫護人員職業倦怠與認知功能的關系及影響因素[J].中華勞動衛生職業病雜志,2015, 33(9):676-678.

[2]劉亞楠,于靜蕊,楊淑華.重癥監護病護士同情心疲乏狀況及心理干預效果評價[J].中國職業醫學,2015,42(5):549-551.

[3]李海華,胡振龍,尹歡,等.重慶市某地區衛生系統工作人員心理衛生狀況分析[J].重慶醫學,2015,34(10):1378-1380.

[4]健康報.國家衛生計生委：推進“三好一滿意”，包括給醫護人員更多人文關懷[J].中國護理管理,2014,34(11):1160.

[5]魏梅.論新時期如何培養醫務人員良好的心理素質[J].中國保健營養,2013,10(7中旬刊):870.

[6]王媛媛,劉薇薇,張志紅,等.工作壓力對三級綜合醫院醫務人員生活質量的影響[J].中國全科醫學,2010,13(19):2134-2137.

[7]張成瓊.激勵機制在基層護理工作中的特殊應用—來自一位基層護士工作經歷的體會簡要[J].中國民族民間醫藥,2010, 19(17):81,83.

[8]李艷,李婷,彭楓,等.改革護理排班模式對護士身心健康影響的臨床研究[J].中國現代醫生,2015,10(13):126-129.

[9]許國紅,劉強,林靜.丹東市4所三級醫院手術室護士對素質認同的調查與分析[J].中國現代醫生,2015,53(1):105-107.

[10]Stein MB,Kessler RC,Heeringa SG,et al.Prospective Longitudinal Evaluation of the Effect of Deployment-Acquired Traumatic Brain Injury on Posttraumatic Stress and Related Disorders:Results From the Army Study to Assess Risk and Resilience in Servicemembers(Army STARRS)[J].Am JPsychiatry,2015,172(11):1101-1011.

[中圖分類號]R192

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0096-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.096

收稿日期：（2015-07-03）

[作者簡介]保長榮（1979.10），女,青海海東人，本科，主管醫師，研究方向：疾病預防。

Investigation on Psychological Status of Health System Personnel in Ledu District of Qinghai Province

BAO Chang-rong
Ledu District,Qinghai Province,the Peak of the Health Center，Haidong，Qinghai Province，810700 China

[Abstract]Objective Investigation on the mental health status of the health system in Ledu District,Qinghai province. Methods Ledu district health system in Qinghai Province,200 cases,To the work situation is divided into observation group and control group According,The observation group was in the two grade and above the hospitalwork ofmedical personnel (n=110 cases),Control group was first class and community health service personnel(n=90),Questionnaireswere distributed to all of the study subjects,and the depression and anxiety of health system in Ledu district were evaluated by self rating Depression Scale(SDS),self rating Anxiety Scale(SAS)and SCL-90 scale.Resu lts The self rating Depression Scale(SDS), anxiety and Depression Scale(SAS)score of two grade and above hospitalswere significantly higher than those in community health service group,Difference was statistically significant(P＜0.05);Two levels and above the hospitalworking group of terror,hostility,anxiety,depression,interpersonal sensitivity,obsessive compulsive symptoms,physical and other SCL-90 score was significantly higher than the community health service personnel,Difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionAnalysis ofmental health status of health personnel in Ledu District of Qinghai province,Two level and above the work of themedical staffworking pressure,Often appear anxiety,compulsion,depression and other adverse psychological,Need to pay attention to the psychological condition ofmedical personnel.

[Key words]Investigation and analysis;Mental health status;Health system personnel;Ledu Qinghai