胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析

董華

【摘要】目的 對胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果進行觀察和分析。方法 選擇70例急性心肌梗死后室性心律失常的患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組給予胺碘酮治療，對照組給予利多卡因治療，對兩組的治療結果進行對比分析。結果 治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者（P<0.05）。結論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常有顯著的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；后室性心律失常

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A

急性心肌梗死是一種由于冠狀動脈出現急性、持續性缺血缺氧導致的疾病，發病迅速，發展較快，病情危重，并發癥較多，該病較常見的并發癥為心律失常，臨床上治療心律失常的藥物繁多，有些藥物在治療的同時也會加重心律失常，造成嚴重的后果[1，2]。筆者對我院收治的70例急性心肌梗死后心律失常的患者作為對象進行分析，經研究發現胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常有顯著效果，現總結報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2007年5月～2014年5月收治的符合WHO關于急性心肌梗死后心律失常的相關診斷標準的患者70例，平均分為兩組：對照組和觀察組。對照組：男15例，女20例，年齡43～72歲，平均年齡（36±1.5）歲，病程2～21h， 平均病程（10±0.5）h；觀察組：男17例，女18例，年齡46～69歲，平均年齡（34±0.5）歲，病程3～19h，平均病程（9±0.5）h。兩組患者的性別、年齡、病程并不存在明顯差異（P>0.05），可以進行對比。

入選和排除標準：

入選標準：所有患者均具有明確病史；心臟彩超、心電圖檢查確診。

排除標準：嚴重肝腎功能不全的患者；其它原因導致的心律失常；知情但不愿參加研究、出現意外退出研究患者。

治療方法

1.對照組：對照組給予利多卡因治療。首次給予50～100mg的利多卡因進行靜脈推注，然后根據心率給予1～4mg/min靜脈滴注，靜脈推注半小時后如果出現明顯效果，然后繼續給予藥物進行維持治療，以1～2mg/min的滴速靜脈滴注，維持時間在48～72h內，1h內用量不大于300μg，24h內不大于1200μg。

2.觀察組：觀察組給予胺碘酮治療。首次給予150mg的胺碘酮進行靜脈注射，然后在10min內注入配生理鹽水稀釋后的胺碘酮20ml，然后以1.0～1.5mg/min的滴速進行靜脈滴注，維持6h后酌情減量，治療起效后改為口服用藥，劑量為200mg/次，3次/d，連用7d后，改為2次/d，繼續服用7d后，改為1次/d。

對兩組患者的臨床效果進行觀察、分析。

療效判定[3]：按照制定的臨床療效評定標準：顯效：臨床癥狀顯著改善，室性早搏減少大于90%，室性心律失常消失。有效：臨床癥狀大部分改善，室性早搏減少大于50%，室性心律失常發作頻率、時間減少。無效：臨床癥狀無變化或加重，室性早搏減少小于50%，室性心律失常仍頻繁發作。以顯效和有效計總有效率。

統計學分析：所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數表示，數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組患者中，顯效20例，占57.14%；有效12例，占34.29%；無效3例，占8.57%；臨床總有效率為91.43%。對照組患者中，顯效10例，占28.57%；有效17例，占48.57%；無效8例，占22.86%；臨床總有效率為77.14%。

兩組臨床總有效率進行對比，觀察組91.43%，對照組77.14%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

討論

急性心肌梗死患者死亡的主要原因就是室性心律失常，室性心律失常是臨床常見的一種心律失常，發病時伴有心律紊亂、頭暈、乏力等，如果不及時采取措施，患者的心肌梗死面積就會不斷擴大，血流動力學受到嚴重影響，導致心功能衰竭，最終出現死亡，進行及時有效的治療可以在很大程度上減少死亡率[1.2]。臨床治療時通常選用利多卡因和胺碘酮，利多卡因可以有效降低心律失常的發生頻率，但是藥物的作用時間短，不能從根本上降低患者的死亡率。胺碘酮是一種高效、光譜抗心律失常的藥物，可以直接擴張冠狀動脈及周圍血管，并且藥物的半衰期長。胺碘酮使鈉、鈣離子內流受到抑制，心室肌細胞傳導受阻，降低了竇房結的自律性，有效的解除了心律失常[4]。

本組研究發現，觀察組臨床總有效率為91.43%。對照組臨床總有效率為77.14%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）。說明胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常可以有效降低患者的死亡率，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐臘生，于文敏，柳躍強.急性心肌梗死常見心律失常分析[J].江蘇醫藥，2005，31（12）： 946.

[2] 鄧少雄，郭南鷗，洪美滿.急性右心室心肌梗死并左心室不同范圍梗死的心律失常機制及預后[J].中國老年學雜志，2009，29（16）：2018-2020.

[3] 劉醫敏.胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（19）：76-77.

[4] 黃城國.胺碘酮輔助治療老年AMI并發心律失常40例臨床分析[J].山東醫藥，2011，51（51）：69-70.