急性心肌梗死104例的臨床診治分析

張吉宏

【摘要】目的 分析對急性心肌梗死的診治手段。方法 選自本院2012年3月～2014年3月所收治的104例患急性心肌梗死的患者作為研究的對象，并隨機分成對照組和觀察組各52例，對照組運用常規西藥治療，觀察組運用靜脈溶栓治療，對比兩組療效。結果 治療后，觀察組的療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死的患者采用靜脈溶栓治療具有顯著的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；診斷；治療

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死是在冠狀動脈發生病變基礎上，導致冠狀動脈的供血中斷或者急劇減少，使得相關心肌發生持久而嚴重的缺氧缺血，從而造成心肌壞死的疾病[1]。這種病癥起病較急，病情變化快，是常見于臨床上的一種危重疾病，具有很高的死亡率。隨著當前社會的不斷發展與人民生活質量的提高，工作壓力也隨之增加，造就人們養成了不良的生活習慣，促使急性心肌梗死發病率的提高。因此，對于急性心肌梗死實施正確有效的診斷與治療，對提高患者的生活質量具有重要的意義。本文主要對104例急性心肌梗死的患者臨床診治的情況進行分析，現將主要報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2012年3月～2014年3月所收治的104例患急性心肌梗死的患者作為研究的對象，并隨機分成對照組和觀察組各52例，對照組中，男31例，女21例，年齡38～52歲，平均年齡（42.5±6.4）歲；觀察組中，男28例，女24例，年齡36～55歲，平均年齡（43.1±4.8）歲。兩組患者從發病到入院的時間為2 h～37 d，臨床主要表現為惡心嘔吐、發熱乏力、頭昏胸悶、心悸暈厥、背痛、左肩痛及劍突下痛等。根據心電圖明確患者的梗死部位主要有：33例前壁心肌梗、25例側壁心肌梗、21例下壁心肌梗、17例右心室梗死、8例下壁合并高側壁心肌梗。所有患者中，24例合并有糖尿病史、46例有高血壓病史、43例有冠心病史、17例有高血脂癥。兩組患者的一般資料對比差異有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

在患者入院之后，立刻給患者實施心電圖檢查，并采取常規的吸氧、控壓降糖和心電監護、糾正患者電解質紊亂等基礎治療，并在此基礎上，給予對照組患者運用常規的西醫實施治療，給予觀察組靜脈溶栓實施治療，具體方法為：讓患者首先服用300 mg阿司匹林，再把1500000 U尿激酶融入0.9%的氯化鈉溶液100 mL中，給予患者靜脈滴注30 min，再給患者100 mg肝素行靜脈滴注，持續3 d。觀察與記錄兩組患者的整個治療過程，將所得的數據進行統計與分析。

1.3 療效判定標準

①顯效：患者臨床癥狀與體征消失，身體各項指標與機體能夠都基本恢復，患者的生活質量顯著提高。②有效：患者臨床癥狀與體征有明顯的改善，身體各項指標與機體功能未完全恢復，患者的生活質量有一定的提高。③無效：患者治療無變化，甚至惡化死亡。

1.4 統計學分析

對統計數據選擇SPSS 18.0軟件進行分析和處理，計量資料由“x±s”來表示，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 通過治療之后，對比兩組患者的療效發現，對照組的治療有效率為75%，觀察組的治療有效率為92.3%，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

急性心肌梗死是一種在冠狀動脈發生病變基礎上，使得冠狀動脈的供血中斷或者急劇減少，導致相關心肌發生持久而嚴重的缺氧缺血，從而引起心肌壞死的病癥。其起病較急，病情變化快，是臨床中常見的一種危重病，并且其死亡率非常高。而隨著社會的不斷發展與人民生活質量的不斷提高，工作壓力越來越大，使得人們養成了不良的生活習慣，促使急性心肌梗死發病率的提高[2]。因此，對于急性心肌梗死實施正確有效的診斷與治療，對提高患者的生活質量具有重要的意義。

本組研究中，對照組運用常規西藥治療，觀察組運用靜脈溶栓治療，對比兩組療效發現觀察組的療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。主要原因是，尿激酶作為蛋白水解酶，能夠使纖溶酶原激活，將纖維蛋白水解，讓富含著纖維蛋白的血栓得以溶解，再通梗死處的血管，從而達到溶栓的效果[3]。其活性很高、滲透性與通透性較強，能夠有效的減少并發癥，降低死亡率，并且價格較為低廉，能夠為廣大患者所接受[4]。

由此可知，對急性心肌梗死采用靜脈溶栓治療，具有顯著的效果，能夠明顯提高患者的生命質量，降低死亡率，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 劉 進，王從英，耿 恒.急性心肌梗死患者院前延遲影響因素及對預后的影響[J].中國老年學雜志，2010，5（5）：321-322.

[2] 葉卓聯.82例青年急性心肌梗死臨床分析[J].吉林醫學，2011，23（5）：310-312.

[3] 秦國英.急性心肌梗死100例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，21（1）：845-846.

[4] 李慧彬，代曉飛，張 杰，等.急性心肌梗死46例臨床分析[J].中外醫療，2012，34（12）：518-520.