鹽酸米多君聯合左旋卡尼丁治療透析相關性低血壓的應用效果評價

張晨潔

【摘要】目的 分析研究鹽酸米多君聯合左旋卡尼丁治療透析相關性低血壓的應用效果。方法 隨機選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例血液透析相關性低血壓（ICH）患者作為研究對象，并按照數字表法將其隨機分為對照組以及觀察組，每組40例；對照組患者只使用左旋卡尼丁進行治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上加用鹽酸米多君進行治療。比較兩組患者的療效以及血壓等檢查指標的變化情況。結果 觀察組患者的治療總有效率為97.5%，觀察組患者的治療總有效率為80.0%，兩組數據的對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者各項檢測結果均明顯優于對照組，兩組數據的對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸米多君聯合左旋卡尼丁治療透析相關性低血壓臨床效果顯著，具有一定的用藥安全性，故具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】鹽酸米多君；左旋卡尼丁；血液透析；低血壓

【中圖分類號】R758.24 【文獻標識碼】A

血液透析相關性低血壓是血液透析過程中較為常見的并發癥之一，該病癥主要是指進行血液透析患者的血壓降低幅度≥20 mmHg或者是患者的收縮壓低至100 mmHg以下，并表現（或不表現）出低血壓相關臨床癥狀[1]。血液透析相關性低血壓不但會對透析效果造成一定影響，同時也極易誘發心律失常、心絞痛等病癥。本次研究將就隨機選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例ICH患者作為研究對象，分析研究鹽酸米多君聯合左旋卡尼丁治療透析相關性低血壓的應用效果，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例ICH患者作為研究對象，并按照數字表法將其隨機分為對照組以及觀察組，每組40例；所有患者均符合ICH的診斷標準；其中觀察組：男性患者25例，女性患者15例；患者年齡為20～72歲，平均年齡（42.4±2.1）歲；血液透析病程：11個月～6年，平均血透病程；（2.7±1.2）年；對照組：男性患者28例，女性患者12例；患者年齡為22～72歲，平均年齡（42.9±2.1）歲；血液透析病程：9個月～5.5年，平均血透病程（2.1±1.2）年；兩組患者在年齡、性別以及血液透析時間等方面并不具有明顯差異，故本次研究具有研究價值。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，其均為自愿參與本次研究，并在參與研究之前簽署知情同意書。

1.2 方法

①對照組：只使用左旋卡尼丁進行治療，用法用量：每次血液透析結束時，對患者采取靜脈注射的方式使用左旋卡尼丁1.0 g（用生理鹽水稀釋成20 mL），3次/周。

②觀察組：在對照組的治療基礎上加用鹽酸米多君進行治療，左旋卡尼丁用法用量與對照組相同，鹽酸米多君用法用量為：每次透析前30 min，口服2.5～5 mg。

③兩組患者均進行同樣的透析方案，每周透析3次，4 h/次，上述用藥治療12周，12周后對比療效。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組患者的療效（療效評價標準[2]：透析中最低收縮壓相較于治療前提升幅度≥15 mmHg且在透析過程中不需要進行高滲溶液的補充則可判斷為顯效；透析過程中最低收縮壓相較于治療前提升幅度>5 mmHg，但不足15 mmHg，在透析期間未出現低血壓癥，不需要補充高滲溶液則可判斷為有效；透析期間最低收縮壓提升幅度低于5 mmHg，低血壓癥狀明顯，且在透析期間仍需補充高滲溶液則可判斷為無效；總有效率=顯效率+有效率）。

②觀察并比較兩組患者血壓等各項指標的檢查結果（所有結果均取平均值進行對比）。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的對比

觀察組患者的治療總有效率為97.5%，觀察組患者的治療總有效率為80.0%，兩組數據的對比結果差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血壓等各項指標檢查結果的對比

觀察組患者各項檢測結果均明顯優于對照組，兩組數據的對比結果差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結 論

ICH是血液透析過程中常見的并發癥類型，現在醫學上對于該并發癥的發生機制仍未能得到一個明確答案。但是許多學者經研究認為其與植物性神經功能障礙存在一定關系[3]。目前臨床上用于治療該病癥的主要方式有低溫、可調鈉、高鈣以及預防性用藥等等。但是對于部分患者而言，單一療法的療效并不顯著，故進行聯合用藥，以期可以提高療效。

鹽酸米多君可以直接作用于患者的小動脈以及靜脈容量血管，故其可以在一定程度上通過增加靜脈回流來提高患者血壓從而減輕ICH癥狀。左旋卡尼丁多被稱為左旋肉堿，該藥物主要功能是提高患者細胞能量代謝能力以及紅細胞的免疫能力，從而改善患者透析期間貧血等不良反應，維持患者透析期間的血壓平衡。

本次研究中觀察組患者進行了鹽酸米多君聯合左旋卡尼丁治療，其研究結果顯示觀察組患者的療效以及各項指標的檢查結果均明顯優于對照組，且在治療期間未見不良反應，故筆者認為鹽酸米多君聯合左旋卡尼丁治療透析相關性低血壓臨床效果顯著，具有一定的用藥安全性，故具有臨床推廣應用價值。

參考資料

[1] 邵潔瑩，盧葉明，梁榮鈞.鹽酸米多君聯合左旋卡尼丁治療透析相關性低血壓的療效觀察[J].廣東醫學院學報，2012，28（6）：631-632.

[2] 王秋義，趙春玲，王 浩，等.低溫透析聯合米多君防治透析相關性低血壓臨床觀察[J].包頭醫學院學報，2012，28（1）：83-84.

[3] 張莉森.左卡尼汀治療血液透析中低血壓臨床觀察[J].大家健康，2013，7（11）：151-152.