預見性護理聯合優質護理用于重型顱腦損傷患者中的療效探討

鄭端桑

預見性護理聯合優質護理用于重型顱腦損傷患者中的療效探討

鄭端桑

【摘要】目的 探究預見性護理聯合優質護理在重型顱腦損傷的護理效果。方法 選取58例重型顱腦損傷患者將其分為2組，對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理聯合優質護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組死亡率和并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。結論 預見性護理聯合優質護理可降低重型顱腦損傷患者的死亡率和并發癥發生率。

【關鍵詞】預見性護理聯合優質護理；重型顱腦損傷；效果

Objective Explore effect of nursing care combined with quality care nursing in severe craniocerebral injury． Methods Selected 58 cases of patients with severe traumatic brain injury who were divided into two groups，the control group with usual care，observation group with predictive nursing care joint quality care，compared their nursing effect in two groups． Results The mortality and complication rate were significantly lower than the control group（P＜0．05）．Conclusion The nursing care combined with high-quality care can reduce mortality and morbidity in patients with severe traumatic brain injury．

【Key words】 Nursing care combined with quality care，Severe brain injury， Effect

重型顱腦損傷是一種常見神經外科疾病，具有病程長，病情嚴重，病死率與致殘率高的特點［1］。護理工作作為患者恢復中的關鍵環節，通過對此病的癥狀，在治療時實施預見性護理聯合優質護理，可促使患者治療效果的提高［2］。現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2014年12月收治的58例重型顱腦損傷患者，男35例，女23例，年齡29～51歲，平均（37.1±9.3）歲。20例硬膜下血腫，12例腦室出血，12例顱骨骨折，10例硬膜外血腫，4例中度腦挫裂傷。將其隨機平均分為2組，兩組基本資料的對比（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括對患者病情的觀察，合理飲食等。觀察組采用預見性護理聯合優質護理，具體操作為：（1）密切觀察發病急性期：發病急性期對患者的生命體征密切監護，通過對生命體征與患者大小便等情況深入分析，對患者有沒有其他器官損傷情況合理評估，一般會合并中樞性高熱，選擇冬眠療法等方式給予治療；（2）腦-肺功能不全的密切觀察：確保呼吸道的順暢，將呼吸道的分泌物徹底清除，嚴格按照無菌操作，體位觀察、拍背排痰，確保呼吸道的濕潤，強化口腔的護理，對肺部感染有效控制，通過患者產生的咳嗽反射、吞咽動作，給予及時有效的判斷［3］；（3）腦功能不全的密切觀察：對患者的意識、瞳孔變化與躁動程度給予嚴格觀察，與顱內損傷程度有效結合，對患者可能產生腦疝情況給予評估，對及時對癥治療與癥狀的改善有促進作用；（4）腦-肝功能不全的密切觀察：對患者鞏膜、皮膚以及肝功能化驗的變化情況給予密切觀察，合理搭配營養，適當攝取蛋白質，盡可能避免采用肝功能受損的藥物；（5）給予心理干預：了解患者的心理狀況，并給予對應的健康教育，提供一定的心理安撫，并取得家庭和社會的大力支持，使患者感受到來自家庭和社會的溫暖。

1.3 觀察指標

對兩組患者的死亡人數、呼吸道感染、壓瘡等不適癥狀的出現情況給予密切觀察。

1.4 統計學分析

全部數據都選擇SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者死亡率對比

觀察組患者的死亡率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者死亡率對比［n（%）］

2.2 兩組患者不適癥狀對比

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組并發癥發生率對比［n（%）］

3　討論

重型顱腦損傷病情發展迅速，病情嚴重，很容易出現多種并發癥，必須給予及時的救治和護理，有效的護理措施對早期顱內血腫以及其他并發癥的發現具有重要作用［4］。本研究通過對顱腦損傷患者實施預見性護理聯合優質護理，對患者的每一項指標密切監測，同時預先對其實施對應的護理對策，使呼吸道感染等發生率與死亡率降低。重型顱腦損傷患者通常處于昏迷狀態，呼吸系統一般會受到一定的限制，建立人工氣道，長時間臥床等，極易導致痰液堆積，不便排除，促使呼吸系統感染的風險增加［5］。如若出現呼吸功能異常，缺氧會導致腦水腫的加重，對腦組織功能的恢復造成影響，嚴重時還會因為肺部感染導致死亡的出現［6］。對重型顱腦損傷患者呼吸道實施預見性護理，可以促使病死率降低。重型顱腦損傷患者因為應激性反應的出現，致使交感神經與迷走神經興奮，胃酸分泌嚴重，胃黏膜缺血等狀態出現，導致消化道潰瘍出血，所以，在出現消化道潰瘍以前，實施預見性護理，可將每一項優質護理的對策充分落實，除了可以使消化道潰瘍發生率降低外，還可以改善預后［7］。重型顱腦損傷患者由于采用冰帽，使顱溫降低，進而導致頸部壓瘡的出現，預見性護理能夠預先讓護理人員利用干毛巾對頸部給予保護，可使頸部壓瘡的發生率降低［8］。

本研究結果表明：觀察組死亡率和并發癥發生率低于對照組，經對比差異有統計學意義（P＜0.05）。預見性護理聯合優質護理，可促使重型顱腦損傷患者的死亡率降低，降低不適癥狀的發生率，改善心理狀態，提高其生活質量。

參考文獻

［1］ 朱睿，周琳． 顱腦損傷的護理體會［J］． 中國實用神經疾病雜志，2009，12（18）：39-40．

［2］ 楊露曦． 預見性護理對亞低溫治療重型顱腦損傷患者的作用［J］．現代醫藥衛生， 2012，28（2）： 198，201．

［3］ 徐曉艷． 重型顱腦損傷的護理體會［J］． 中國醫藥指南，2015，13（6）：258．

［4］ 王秀葵． 重型顱腦損傷并發癥的預見性護理［J］． 吉林醫學，2013，34（26）： 5468-5469．

［5］ 田先，田會娟． 預見性護理聯合優質護理在重型顱腦損傷中應用的效果觀察［J］． 安徽醫藥，2014，18（8）：1600-1602．

［6］ 李麗． 重型顱腦損傷患者臨床優質護理的效果觀察［J］． 中國醫藥指南，2012，10（12）： 679-680．

［7］ 郭紅梅，胡桂利． 預見性護理干預對重型顱腦損傷并發癥的影響［J］． 中國現代醫生，2012，50（18）： 109-111．

［8］ 孫雪春． 重型顱腦損傷的臨床觀察及護理［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）： 1715-1716．

Discuss on Predictive Nursing Combined With High Quality Nursing for Patients With Severe Craniocerebral Injury

ZHENG Duansang Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0260-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．187

作者單位：361000 廈門市第三醫院