臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的護(hù)理效果

吳曉娟　晉曉格

臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的護(hù)理效果

吳曉娟晉曉格

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 本組病例選擇我院自2013年6月～2015年6月收治的78例行手術(shù)治療胃癌的患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將患者分為觀察組39例與對(duì)照組39例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、治療護(hù)理等，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑。結(jié)果 對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肛門通氣時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短（P＜0．05），護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0．05），觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑的方式對(duì)胃癌患者加強(qiáng)護(hù)理，可有效提高患者治療效果，提高患者護(hù)理依從性及滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；胃癌括術(shù)；臨床護(hù)理

Objective To explore the clinical nursing pathway in patients with gastric cancer surgery． Methods The patients were selected in our hospital from June 2013 to 2015 June of 78 cases with surgical treatment for gastric cancer． According to the principle of digital random distribution，they were divided into the observation group 39 cases and control group of 39 cases． Control group were given routine nursing care， including based basic nursing，psychological nursing and treatment nursing． Observation group were given clinical nursing pathway． Results Compared with the control group， the anal ventilation time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group（P＜0．05），nursing satisfaction score was significantly higher than the control group（P＜0．05），the treatment compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜ 0．05）． Conclusion Using clinical nursing path to strengthen nursing，can effectively improve the treatment effect，improve patient care compliance and satisfaction，improve the quality of nursing．

【Key words】 Clinical nursing pathway，Gastric cancer，Clinical nursing

臨床路徑是上世紀(jì)70年代，由美國(guó)醫(yī)師提出［1-2］。臨床護(hù)理路徑為臨床路徑范疇，是指護(hù)理及相關(guān)專業(yè)人員，在確認(rèn)疾病后，制定科學(xué)性、合理性的護(hù)理計(jì)劃，確保患者在正確的時(shí)間、地點(diǎn)，得到有效護(hù)理，并達(dá)到最佳治療效果［3-4］。本組研究中，對(duì)胃癌手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑模式加強(qiáng)護(hù)理，旨在為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選擇我院自2013年6月～2015年6月收治的78例行手術(shù)治療胃癌的患者的臨床資料，患者中，男性48例，女性30例；患者年齡45～70歲，平均年齡（56.8±7.9）歲；患者全部經(jīng)臨床診斷結(jié)合電子胃鏡活檢確診。患者中，合并高血壓42例，糖尿病21例，冠心病5例，肺炎2例。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將患者分為觀察組39例與對(duì)照組39例，兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、治療護(hù)理等，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，具體方法如下：

患者入院后，詳細(xì)了解患者的一般情況、病情情況、治療方案等，與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，制定護(hù)理方案。術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理情緒狀態(tài)，并給予積極的疏導(dǎo)，告知患者治療方案及療效，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病的相關(guān)情況，使患者處于良好的身心狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前空腹，不可食用食物或水。所有手術(shù)器械均處于隨時(shí)可用的狀態(tài)，準(zhǔn)備好全部藥品。根據(jù)患者情況，適當(dāng)給予應(yīng)用抗生素，抗生素于術(shù)前30 min使用。做好護(hù)理記錄，麻醉時(shí)根據(jù)患者疼痛表現(xiàn)，給予患者針對(duì)性護(hù)理。手術(shù)后，根據(jù)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，嚴(yán)密觀察患者的癥狀表現(xiàn)情況，記錄患者病情變化情況。手術(shù)完成第4 d（確認(rèn)腸道通氣）至出院時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，確保患者引流管及營(yíng)養(yǎng)液保持正常狀態(tài)。與患者保持良好的溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予積極的疏導(dǎo)，使患者保護(hù)良好的心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持良好的機(jī)體狀態(tài)。患者完成治療，康復(fù)出院后，囑患者定期檢查，了解患者在出院后的身體狀態(tài)改善情況。

記錄全部患者護(hù)理完成情況，對(duì)已完成的護(hù)理工作進(jìn)行標(biāo)記，未完成的護(hù)理工作應(yīng)分析未完成原因，并給予及時(shí)糾正，確保在接下來(lái)的護(hù)理工作中，完成護(hù)理目標(biāo)。對(duì)比觀察兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)，包括肛門通氣時(shí)間、平均住院時(shí)間，患者治療依從性及護(hù)理滿意度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療依從性，包括完全依從、部分依從、部分抵觸、完全抵觸四個(gè)維度，依從性=（完全依從性例數(shù)＋部分依從性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理滿意程度，包括患者護(hù)理工作的積極性、主動(dòng)性、心理狀態(tài)、護(hù)理環(huán)境等方面，護(hù)理滿意度評(píng)分滿分100分，得分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用n或（%）表示，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療指標(biāo)及護(hù)理滿意度對(duì)比

2　結(jié)果

對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肛門通氣時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短（P＜0.05），護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療依從性對(duì)比

3　討論

胃癌患者由于對(duì)疾病不能夠清楚認(rèn)識(shí)，在接受治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，甚至因?yàn)閷?duì)癌癥的恐懼，尤其是手術(shù)的創(chuàng)傷性治療，使患者不能有效接受治療及護(hù)理［5-6］。臨床護(hù)理路徑通過(guò)結(jié)合患者一般情況及病情，結(jié)合日常護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者護(hù)理進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，使其更適合疾病變化。這種護(hù)理方式可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題，并給予及時(shí)調(diào)整，以達(dá)到護(hù)理目標(biāo)［7-8］。

本組研究中，采用臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)對(duì)胃癌手術(shù)患者的護(hù)理。觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肛門通氣時(shí)間及平均住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，表明，臨床護(hù)理路徑可提高患者的治療效果；觀察組患者護(hù)理依從性高于對(duì)照組患者，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，表明，臨床護(hù)理路徑可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，提高依從性。

總之，采用臨床護(hù)理路徑的方式對(duì)胃癌患者加強(qiáng)護(hù)理，可有效提高患者治療效果，提高患者護(hù)理依從性及滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

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Nursing Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients With Gastric Cancer Surgery

WU Xiaojuan JIN Xiaoge The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0237-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．170

作者單位：471000 洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院