不同濃度鹽酸羅哌卡因在產科腰硬聯合麻醉中的臨床效果觀察

張宇偉

不同濃度鹽酸羅哌卡因在產科腰硬聯合麻醉中的臨床效果觀察

張宇偉

【摘要】目的 探究與分析不同濃度鹽酸羅哌卡因在產科腰硬聯合麻醉中的臨床效果。方法 選取我院自2013年8月～2015年8月收治的90例剖宮產產婦，按照不同濃度分為低濃度組、中濃度組及高濃度組，每組各30例，均給予腰硬聯合麻醉，對比三組產婦感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺恢復時間及運動恢復時間。結果 高濃度組較低濃度組、中濃度組感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間縮短，感覺恢復時間及運動恢復時間延長，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 0．5%的鹽酸羅哌卡因應用于產科腰硬聯合麻醉中的臨床效果滿意。

【關鍵詞】鹽酸羅哌卡因；產科；腰硬聯合麻醉

Objective To explore and analyze clinical results about different concentrations of ropivacaine in obstetric epidural anesthesia． Methods 90 cases of cesarean section in our hospital from August 2013 to August 2015 were treated． According to different concentrations，they were divided into low concentration group， middle concentration group and high concentration group，each group with 30 cases． All of them were given back epidural anesthesia，compared to the three groups of maternal sensory block onset time，motor block onset time， sensory and motor recovery time． Results The feeling block onset time， motor block onset time in high concentrations group were shorter than the other two groups， and recovery time and motion sensory recovery time were longer，the defference was with statistical significance（P＜0．05）． Conclusion 0．5% ropivacaine hydrochloride applied obstetric epidural anesthesia，the clinical effect is significant．

【Key words】 Ropivacaine hydrochloride，Obstetrics，CSEA

產科臨床工作中常見的一類手術形式-剖宮產，其中所需采用的腰硬聯合麻醉憑借起效快，鎮痛效果好，用藥劑量小，可完全阻滯，對新生兒及產婦無嚴重不良反應等優勢得到了廣泛應用［1］。但不同濃度的鹽酸羅哌卡因應用于產科腰硬聯合麻醉中可取得不同的效果及不良反應，現我院針對收治的90例剖宮產產婦分別給予低濃度、中濃度及高濃度的鹽酸羅哌卡因麻醉，結果總結報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年8月～2015年8月收治的90例剖宮產產婦，按照不同濃度分為低濃度組、中濃度組及高濃度組，每組各30例。低濃度組年齡25～33歲，平均（29.3±3.5）歲，體重57～75 kg，平均體重為（62.4±3.4）kg。中濃度組年齡26～34歲，平均（28.8±3.2）歲，體重58～76 kg，平均體重為（63.4±3.9）kg。高濃度組年齡23～35歲，平均（27.9±3.6）歲，體重55～73 kg，平均體重為（61.9±3.4）kg。三組產婦年齡及體重等方面無差異，具有可比性。

1.2 方法

三組產婦均給予左側彎腰屈膝臥位，于腰L 2～3間隙行穿刺處理，均腰硬聯合麻醉，低濃度組給予2 ml的0.25%鹽酸羅哌卡因（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20103636，規格：10 ml/100 mg），中濃度組給予2 ml的0.375%鹽酸羅哌卡因，高濃度組給予2 ml的0.5%的鹽酸羅哌卡因，三組產婦注射時間均控制在30 s，結束后將穿刺針快速去除，取產婦平臥位常規向左傾斜15～20°，對麻醉平面給予調整，若麻醉效果不佳，則可于產婦硬膜外腔追加3 ml的2%利多卡因（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字：H61021842，規格：20 ml/0.4 g）［2］。術中對三組產婦的各項生命體征及生理指標給予監測。

1.3 觀察指標

觀察與對比三組產婦感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺恢復時間及運動恢復時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以（均數±標準差）（±s）形式對數據進行表示，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組產婦臨床指標對比

高濃度組較低濃度組、中濃度組，感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間縮短，感覺恢復時間及運動恢復時間延長，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦臨床指標對比 （ x±s）

表1　兩組產婦臨床指標對比 （ x±s）

組別　　例數　感覺阻滯起效時間（s）運動阻滯起效時間（s）　感覺恢復時間（h）　運動恢復時間（h）低濃度組中濃度組高濃度組30 30 30 80．34±9．41 63．25±6．40 50．03±4．95 191．21±38．56 150．89±40．55 133．45±27．89 1．36±0．71 2．39±0．58 3．37±0．47 1．14±0．24 1．66±0．70 1．90±0．25

3　討論

目前，隨著醫療技術的不斷進步，越來越多的產婦選擇剖宮產作為其生產方式，但大量臨床資料顯示，由于剖宮產手術時間短，且大部分為急診，具有一定的風險性，選擇合理有效的麻醉方法至關重要［3］。其中腰硬聯合麻醉憑借其麻醉用藥量小，鎮痛鎮靜效果完善，起效快等優勢得到了廣泛應用，另外鹽酸羅哌卡因作為一種新型的酰胺類局麻藥物，以布比卡因左旋異構體作為主要結構，不僅具有神經阻滯效果，同時其可能對心臟及神經產生的毒性反應較小，產婦及新生兒均不會受到太大的影響［4-5］。但在研究中我們發現，腰硬聯合麻醉中使用不同濃度的鹽酸羅哌卡因可獲得不同的麻醉效果。有研究報道認為，絕大多數成年人于蛛網膜下腔使用羅哌卡因的用量在8～22.5 mg［6-7］。結合本次研究結果顯示，高濃度組與低濃度組、中濃度組相比感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間縮短，感覺恢復時間及運動恢復時間延長，結果可見，0.5%的鹽酸羅哌卡因的麻醉效果良好，且阻滯時間縮短，時效延長。但在給予產婦實施鹽酸羅哌卡因腰硬聯合麻醉時可能產生消化道反應、心動過緩及血壓異常等反應，此時需要引起產科醫生的重視，可通過追加相應的藥物以達到良好的麻醉目的，并確保產婦各項生命體征的平穩［8］。綜上所述，0.5%的鹽酸羅哌卡因應用于產科腰硬聯合麻醉中的臨床效果良好。

參考文獻

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［7］ 薛桂清，孫桂霞． 剖宮產術硬模外阻滯后仰臥位低血壓綜合征10例臨床研究［J］． 中國當代醫藥，2010，17（14）：167-168．

［8］ 王新妃． 延長左側臥位時間對耐樂品脊髓麻醉剖宮產產婦血壓的影響［J］． 中國藥業，2013，22（1）：78-80．

The Clinical Effect of Different Concentrations of Ropivacaine in Obstetric Lumbar Epidural Anesthesia

ZHANG Yuwei Department of Anesthesiology，The Fifth People＇s Hospital in Xinghua City，Xinghua 225766，China

【Abstract】

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0195-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．138

作者單位：225766 江蘇省興化市第五人民醫院麻醉科