玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿在退行性膝關節炎治療的應用價值分析

孫海勇

玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿在退行性膝關節炎治療的應用價值分析

孫海勇

【摘要】目的 探討玻璃酸鈉配合針灸推拿治療退行性膝關節炎的應用價值。方法 選78例退行性膝關節炎患者并分成兩組，對照組行玻璃酸鈉關節腔注射，治療組行玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿療法，對比治療效果。結果 治療組各項臨床癥狀評分低于對照組（P＜0．05）。結論 退行性膝關節炎采取玻璃酸鈉配合針灸推拿療法，療效良好。

【關鍵詞】退行性關節炎；玻璃酸鈉；針灸推拿

Objective Discussion of sodium hyaluronate with acupuncture and massage in treatment of degenerative arthritis of the knee value． Methods Selected 78 cases of patients with degenerative arthritis of the knee and divided into two groups． The control group underwent intra-articular injection of sodium hyaluronate treatment group underwent intra-articular injection of sodium hyaluronate with acupuncture and massage therapy，compared to the therapeutic effect． Results The treatment group of clinical symptom score was significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Degenerative arthritis of the knee to take sodium hyaluronate with acupuncture and massage therapy has a significant effect．

【Key words】 Degenerative arthritis，Sodium hyaluronate，Acupuncture and massage

退行性關節炎也被稱作肥大性關節炎、膝關節增生性關節炎以及老年性關節炎等，為一種常見的慢性關節疾患［1］?；颊咧饕橛邢リP節腫脹、疼痛、行走屈伸不利、下蹲困難以及晨僵等癥狀，老年人為主要發病人群，特別是肥胖女性［2］。本組研究對玻璃酸鈉配合針灸推拿治療退行性膝關節炎患者的治療價值進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年5月～2014年6月共收治78例退行性膝關節炎患者，其中，45例男，33例女，年齡最小者47歲，最大者72歲，平均年齡為（53.8±3.5）歲；病程最短1個月，最長10年，平均病程為（4.8±2.9）年；隨機將其分成治療組與對照組，每組39例，經對比兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行玻璃酸鈉關節腔注射，取患者半臥位，將膝關節充分暴露，確定穿刺點，對其進行消毒處理，使用8號針頭穿刺；進針后如患者出現膝關節酸脹癥狀，則緩慢為其中注入玻璃酸鈉2.5 ml，每周1次，療程為5周。

治療組行玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿療法，其中，玻璃酸鈉關節腔注射療法同對照組，針灸推拿療法如下。

1.2.1 針灸治療 取穴：主要取患側膝眼穴、陽陵泉穴、懸鐘穴、陰陵泉穴、梁丘穴、三陰交穴、足三里穴、三陰交穴、太溪穴以及血海穴等；進行操作時，首先取患者仰臥位，雙腿呈自然彎曲狀，在膝關節下方鋪1個軟墊，充分暴露出患者膝關節；對穴位進行消毒，然后使用2寸不銹鋼毫針刺入，進針時采用提插捻轉法，得氣后使用平補平瀉法，每日1次，1個療程為3周。

1.2.2 推拿治療 （1）取患者仰臥位，術者立于患側，使用手掌對患者髕骨上、下、左、右以及膝關節兩側副韌帶等部位進行輕揉，持續5～10 min；然后術者站立患者下肢端，雙手拇指輕放置膝眼部位，經膝關節間隙朝上點揉；適當加大力度，做向心性推擠15～20次，并逐漸加大推擠力度；（2）取患者俯臥位，術者站立患者一側，一只手扶住小腿，使膝關節屈曲；另一只手拇指中等力度對腘窩處進行點揉，主要對患肢梁丘穴、足三里穴、血海穴、涌泉穴以及陽陵泉穴等穴位進行按摩，直到局部出現酸脹感為主；（3）取患者仰臥位，術者站立于患側，一只手握住小腿，另一只手托住膝關節，協助患者進行膝關節旋轉、屈伸等動作，每次鍛煉20～25次。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的臨床癥狀評分改善情況。其中，臨床癥狀評分將《骨科疾病療效評價標準》中關于膝關節炎評分系統的標準作為依據［3］，主要對患者膝關節腫脹、痛感以及晨僵等癥狀進行評分，根據癥狀程度給予0～3分分級。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

治療前，治療組與對照組腫脹、痛感以及晨僵等臨床癥狀評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組腫脹、痛感以及晨僵等臨床癥狀評分均低于治療前，且治療組低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床癥狀評分改善情況對比（ x±s，分）

表1　兩組患者的臨床癥狀評分改善情況對比（ x±s，分）

注：*與治療前對比P＜0．05，#與對照組對比P＜0．05

組別　時間　腫脹　　痛感　　晨僵治療組對照組1．53±0．64 0．62±0．08*#1．56±0．60 1．09±0．17*治療前治療后治療前治療后1．13±0．08 0．41±0．14*#1．16±0．04 0．79±0．16*2．45±0．30 0．60±0．13*#2．42±0．34 1．27±0．25*

3　討論

退行性膝關節炎為骨科一種常見的膝關節疾病，對患者下肢功能產生不良影響，嚴重者膝關節出現疼痛，部分功能受到限制［4-6］。臨床常用療法具有起效慢、遠期療效不顯著以及易復發的特點，不易被患者接受。近年來，中西醫結合療法在退行性膝關節炎患者治療過程中得到廣泛應用。

玻璃酸鈉為關節滑液的一種主要成分，對其關節腔注射，可減少關節組織之間的摩擦，起到潤滑作用；另外，在增強關節液黏稠性與潤滑功能同時，還可有效加快關節軟骨愈合，促進再生，緩解疼痛，保護關節軟骨［7］。通過對膝關節周圍穴位進行針刺，可起到改善膝部關節血液循環，疏通膝部經絡、溫經散寒、疏經通絡以及活血舒筋的效果；對膝眼穴進行針刺，可起到活血舒筋、行氣通絡的作用［8］。與推拿相聯合，可共同發揮溫通局部經絡、益氣固本的效果。本次研究，對照組行玻璃酸鈉關節腔注射，治療組行玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿療法，結果顯示，治療組腫脹、痛感以及晨僵等臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療退行性膝關節炎患者采取玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿療法，可獲得良好的療效。

參考文獻

［1］ 周利民． 關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎87例［J］．河南中醫，2015，35（4）：904-906．

［2］ 王大力． 膝關節滑膜炎治療近況［J］． 河南中醫，2014，34（4）：674-675．

［3］ 胡永成，邱貴興，馬信龍． 骨科疾病療效評價標準［M］． 北京：人民衛生出版社，2012：189．

［4］ 何燕妮． 玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎［J］． 中國中醫藥咨訊，2012，4（3）：427．

［5］ 陸斌． 關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎54例［J］．醫學信息，2015，28（20）：250-251．

［6］ 周運峰，雷洋． 推拿配合艾灸治療退行性膝關節炎18例［J］．河南中醫，2012，32（5）：619．

［7］ 趙源． 中西醫結合治療退行性膝關節炎的前瞻性隊列研究［J］．實用醫院臨床雜志，2013，10（1）：138-139．

［8］ 鄭肖，朱希法． 玻璃酸鈉配合推拿治療退行性膝關節炎臨床療效觀察［J］． 中華中醫藥學刊，2014，32（4）：940-942．

Discussion of Sodium Hyaluronate With Acupuncture and Massage in Treatment of Degenerative Arthritis of the Knee

SUN Haiyong Xiamen Lianhua Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R246

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0158-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．111

作者單位：361000 廈門蓮花醫院