神經節苷脂在新生兒缺血缺氧性腦病治療中的應用效果分析

楊丙龍　王繼鑾

神經節苷脂在新生兒缺血缺氧性腦病治療中的應用效果分析

楊丙龍王繼鑾

【摘要】目的 探討神經節苷脂對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床治療效果。方法 選取2012年6月～2015年6月在我院接受治療的新生兒缺血缺氧性腦病患者84例作為此次研究對象，將所選取的84例患者隨機分為治療組與對照組，每組患者42例。治療組與對照組患者均全部使用綜合治療方法，治療組的42例患兒在此基礎上加用神經節苷脂靜脈點滴，每天20 mg，1次/d，7～10 d為1個療程。結果 此次研究，治療組42例患者中，治療顯效33例（78．57%），治療有效5例（11．90%），總有效率為90．47%。對照組的42例患者中，治療顯效11例（26．19%），治療有效15例（35．71%），治療總有效率為61．90%，治療組與對照組總有效率對比差異有統計學意義，P＜0．05。結論 使用神經節苷脂可以有效促進新生兒缺血缺氧性腦病患者的臨床癥狀恢復，同時沒有副作用。

【關鍵詞】神經節苷脂；新生兒缺血缺氧；臨床治療效果

Objective To investigate the clinical effects of gangliosides on neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy． Methods 84 newborns with hypoxicischemic encephalopathy from June 2012 to June 2015 in our hospital were treated as the research objects． They were randomly divided into treatment group and control group，with 42 patients in each group． The two groups were all using an integrated treatment，42 patients in the treatment group based on the use of this and add with ganglioside intravenous daily 20 mg，once a day，7～10 days for a course． Results In the study of 42 cases of treatment group，33 patients cured excellent （78．57%），effective was 5 cases（11．90%），the total efficiency was 90．47%． In the control group with 42 cases，the patients cured excellent was 11 cases（26．19%），effective was 15 cases（35．71%），total effective rate was 61．90%，the difference between the treatment group and the control group was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Ganglioside can effectively promote clinical symptoms of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy in patients，and there is no obvious side effects．

【Key words】 Ganglioside，Hypoxic-ischemic，Clinical outcomes

臨床研究顯示，新生兒多發病以及常見病種類繁多，其中新生兒缺血缺氧性腦病為其中一種。重度的新生兒缺氧缺血性腦病可能直接誘發新生兒死亡，或者遺留癲癇、智力低下以及腦癱等有關神經系統的后遺癥，對新生兒未來的成長帶來阻礙［1］。此次研究選取2012年6月～2015年6月在我院接受治療的新生兒缺血缺氧性腦病患者84例作為研究對象，分析神經節苷脂對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究所選取的84例新生兒缺血缺氧性腦病患兒全部符合世界衛生組織關于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷標準。將所選取的84例患兒隨機分為治療組與對照組，每組患者42例。治療組的42例患兒中，男性患兒有26例，女性患者16例，患者日齡＜12 h有25例，24 h～3 d有17例。早產兒有8例，足月的患兒有34例。體重＜2 500 g的患者有11例，＞2 500 g的患兒有31例。對照組的42例患兒中，男性患兒有25例，女性患者17例，患者日齡＜12 h有24例，24 h～3 d有18例。早產兒有9例，足月的患兒有33例。體重＜2 500 g的患者有12例，＞2 500 g的患兒有30例。治療組與對照組患兒在年齡、性別以及體重等差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

治療組與對照組的患者全部使用常規綜合治療法，遵照三項支持療法以及三項對癥處理方法，此方法涵蓋的范圍廣，比如維持足夠通氣以及換氣功能，使患兒血氣以及血液酸堿度在完全正常的范圍中，讓患兒全身各個器官維系最佳的灌注，同時維系血糖于正常值，科學有效的控制小兒驚厥現象，最大限度的降低顱內壓和應用腦細胞代謝活劑等。在方法治療的基礎上，治療組的42例患者給予神經節苷脂20 mg加入含量為50%的葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d，8 d為1個療程。

1.3 治療效果判斷

治療顯效：入院7 d后患者的意識較為清醒，同時呼吸相對較為平穩，且肌張力恢復較為正常，另外原始的反射能夠引出，與此同時驚厥明顯減輕或者停止。治療有效：患兒的意識較為清醒，呼吸相對更加平穩，肌張力有一定的改善，原始反射能夠部分引出，另外驚厥癥狀有所緩解。治療無效：各項指標均沒有明顯的好轉，涵蓋放棄治療和死亡均為治療無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2　結果

此次研究結果顯示，治療組42例患兒中，治療顯效的患者有33例（78.57%），治療有效的患者有5例（11.90%），總有效率達到了90.47%。對照組的42例患者中，治療顯效的患者有11例（26.19%），治療有效的患者為15例（35.71%），治療總有效率為61.90%，治療組與對照組總有效率對比差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

3　討論

神經節苷脂是含有唾液酸的鞘脂類物質。美國學者克倫克首先發現其在患泰薩氏幼年型黑白癡病的小兒腦中有蓄積，患者腦灰白質中的含量多。由氨基糖以及己糖組成的腦神經節苷脂有十多種。神經節苷脂較多的存在于細胞膜，其和膜功能關系被很多臨床學者重視。破傷風菌與霍亂菌外毒素能夠與特定神經節苷脂的相關分子完全結合。在水與有機溶劑中可溶［2］。神經節苷脂是現階段臨床學者公認的能夠直接作用人腦細胞的一種藥物，也就是神經系統生長因子與營養，能夠有效治療神經損傷以及促進神經再生現象，對完全不同時間段內、不同的原因、以及不同程度神經損傷有著好的修復效果［3］。目前臨床證實，神經節苷脂有下面幾個效果：能夠有效促進人體神經細胞和大腦組織等的正常發育，最大限度的預防與治療腦癱等疾病；同時還能夠修復損傷神經和大腦組織，對于中老年人而言還有預防腦中風的效果；增強大腦學習以及記憶等學習需要的功能，另外科學合理的使用神經節苷脂還能給消除頭昏頭痛等相關癥狀［4］。二十世紀90年代，歐美臨床研究學者發明神經節苷脂化學提取方法，同時使之產業化，在此過程中通過反復的實驗應用于臨床，有效解決腦病治療的問題［5］。

新生兒缺血缺氧會直接誘發腦細胞代謝出現衰竭現象，葡萄糖無氧酵解也會逐漸增加，誘發大量的酸性產物，造成患兒細胞嚴重酸中毒，患者細胞膜離子泵的功能也會下降，大量的Na+、Ca+內流，導致患兒細胞中鈣出現超載，誘發細胞毒性水腫以及原發性神經元死亡，另外氧自由基的生成生長和在興奮性氨基酸毒性的作用下導致患兒神經細胞功能以及結構出現致命損害，如此患兒的腦組織就會出現微循環障礙，血腦的屏障通透性在該過程中也會逐漸增加，誘發血管源性水腫［6］。

新生兒發生缺血缺氧性腦病等癥狀與以下幾個方面的因素息息相關［7］。其主要表現在是否為自然分娩，羊水是否污染嚴重，胎盤是否正常，產程是否正常，母體貧血程度高低以及新生兒體重的輕重［8］。在對產婦進行產前干預的前提下，對新生兒的孕周檢查非常重要，注意產前飲食以及藥物的使用等，最大可能的避免高齡產子，能自然分娩一般不建議選擇剖宮產，對胎兒的異常情況進行及時的分析，降低胎兒的死亡率［9］。神經節苷脂是細胞膜中的一種基礎成分，具有促進細胞增長、恢復神經調節功能的作用。有相關研究證實，神經節苷脂能夠對中樞神經系統損傷起到一定的治療效果，并且對于顱內水腫、血腫具有好的臨床療效，能夠促進顱內神經細胞以及中性線粒體的增長［10］。此外，還有學者指出，神經節苷脂能夠對于缺血、缺氧性疾病以及急性腦卒中具有較高的應用價值。

神經節苷脂可以有效促進因為各種因素誘發的中樞神經系統損傷功能的修復，對其損傷后繼發性神經退化有一定的保護作用。使用神經節苷脂后能夠有效改善腦血流動力學的相關參數，最大限度的降低損傷之后患兒的腦水腫現象。神經節苷脂通過改善患兒細胞膜酶活性達到降低神經水腫效果，最終改善腦病灶區的病理與供血，達到治療的目的［11］。此次研究結果顯示，對新生兒缺血缺氧患兒使用常規治療方法的同時，加入適當的神經節苷脂實施治療，具有好的臨床治療效果，同時沒有副作用。

表1　治療組與對照組治療效果對比分析（n，%）

參考文獻

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Analysis of the Effect of the Application of Gangliosides in the Treatment of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

YANG Binglong WANG Jiluan Department of Pediatrics，Maternal and Child Health Care Center of Xinyi City，Xinyi 221400，China

【Abstract】

【中圖分類號】R722．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0116-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．083

作者單位：221400 江蘇省新沂市婦幼保健所兒科