急性腸梗阻患者不同手術治療時機對療效及預后的影響

王　繚

急性腸梗阻患者不同手術治療時機對療效及預后的影響

王繚

【摘要】目的 探究急性腸梗阻患者不同手術治療時機的臨床效果和預后。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的急性腸梗阻患者92例，將46例48 h內進行急診手術的患者作為對照組，將46例48 h后進行手術的患者作為觀察組，對比兩組臨床治療有效率和并發癥發生率。結果 觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組并發癥發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 選擇不同手術治療時機對于急性腸梗阻患者均具有療效，臨床可根據患者具體病情變化選擇合適手術時機，改善預后。

【關鍵詞】手術時機；急性腸梗阻；療效；預后

Objective To investigate clinical effect and prognosis of the different timing of surgical treatment for patients with acute intestinal obstruction． Methods We selected 92 cases of patients with acute intestinal obstruction，who were received by our hospital from February 2013 to February 2015． The 46 cases of patients，who were given emergency surgery within 48 h，were treated as the control group． And 46 cases of patients， who were given surgery after 48 h， were treated as the observation group． Clinical treatment efficiency and complication rate case of the two groups were compared． Results Clinical treatment efficiency of observation group compared with the control group，and the difference was not significant（P＞0．05）． The incidence of complications of observation group were compared with the control group，and the difference was not significant（P＞0．05）． Conclusion The different timing of surgical treatment for patients with acute intestinal obstruction has a significant effect． The appropriate timing of surgery clinically can be selected according to specific condition changes of patients and can improve prognosis．

【Key words】Timing of surgery，Acute intestinal obstruction，Efficacy，Prognosis

急性腸梗阻主要因為腸腔內受到血運障礙、神經功能失調以及機械梗阻等而導致腸道發生的功能障礙［1］。對于此類患者需要進行及時有效治療，否則患者會出現多種并發癥，嚴重者會對生命健康造成威脅。但是目前對于急性腸梗阻患者的手術時機選擇仍然有分歧［2］。為探究最佳手術時機，在本次研究中對我院收治的急性腸梗阻患者92例分別在48 h內進行手術和48 h后進行手術治療，對比兩者臨床療效。現將結果示下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的急性腸梗阻患者92例，分為兩組各46例。對照組男28例，女18例；年齡19～63歲，平均年齡為（46.4±12.7）歲；其中合并糖尿病12例、高血壓15例、冠心病10例、腦卒中9例。觀察組男25例，女21例；年齡21～61歲，平均年齡為（45.9±11.8）歲；其中合并糖尿病14例、高血壓17例、冠心病8例、腦卒中7例。兩組臨床資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者首先進行非手術治療，給予胃腸道減壓、禁食、改善水電解質平衡和抗感染治療等。在保守治療時需要注意觀察患者各項生命體征，并且采用其他輔助檢查，在24 h以內保守治療無顯著療效后或出現絞窄性腸梗阻時需要轉為手術治療。觀察組在48 h后進行手術，手術方式主要有粘連松解術、腸造瘺術、腸吻合術、腹內疝復位術、腸排列術、腹腔鏡粘連松解術以及膽囊切除術等；對照組在48 h內進行手術，兩組患的手術方法相同。

1.3 療效判定標準

統計對比兩組臨床治療有效率和并發癥發生率。（1）顯效：患者治療后各項臨床癥狀基本消失，采用輔助檢查顯示腸梗阻基本解除；（2）有效：患者治療后各項臨床癥狀有所好轉，采用輔助檢查顯示腸梗阻有所緩解；（3）無效：患者治療后各項臨床癥狀、體征無任何好轉。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

表1　兩組臨床療效對比［n，%］

2　結果

2.1 療效

觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表1。

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2　兩組并發癥發生率對比［n，%］

表2　兩組并發癥發生率對比［n，%］

3　討論

急性腸梗阻是一種外科發病率較高的常見疾病，患者病情復雜且變化迅速，因此需要給予患者盡早診斷和治療。對于此類患者需要在短時間內采取最有效的方法消除腸道梗阻狀態，同時還需要糾正酸堿平衡和水電解質平衡［3］。對于急性腸腸梗阻患者通常需要先給予保守治療，在效果不佳后需要轉為手術治療。手術治療的時間的選擇目前醫學上仍然具有爭議，對患者過早進行手術治療可能會由于全身癥狀未得到有效控制而發生意外事故，嚴重者會對患者生命造成威脅；而對患者過晚進行手術治療會加重病情，從而使得癥狀加重，治療難度加大［4］。所以需要在入院后詳細了解患者具體病情和身體狀況，對具有手術指征者需要及早建立靜脈通路，為手術治療做好充分準備工作。

在本次研究中，在48 h后進行手術的觀察組治療總有效為95.65%（44/46），高于對照組的91.30%（42/46），但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。說明在不同手術治療時間對于急性腸梗阻患者的治療均可具有療效。觀察組并發癥發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。其與朱建強［5］的研究結果相類似。兩組并發癥發生率較高的原因可能為所有患者均在急診情況下手術，手術準備不完善，并且還伴有多種并發癥。雖從本次結果看不同手術時機的手術效果均較好，但是手術最好不超過72 h，從而避免發生腹膜刺激征等。

綜上所述，選擇不同手術治療時機對于急性腸梗阻患者均具有療效，臨床可根據患者具體病情變化選擇合適手術時機，改善預后。

參考文獻

［1］ 譚浩明，何暖堅，梁永輝，等． 不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果分析［J］． 國際醫藥衛生導報，2013，19（17）：2755-2757．

［2］ 王志偉，高超英，張墨緣． 結腸癌所致急性腸梗阻患者手術時機及術式的選擇對療效的影響［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（4）：325-327．

［3］ 李恒華． 手術治療46例腸梗阻的臨床體會［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（7）：30-32．

［4］ 何俊，錢晨，陳國慶． 急性腸梗阻患者不同手術時機的效果及并發癥的研究［J］． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（5）：57-59，63．

［5］ 朱建強． 治療時機對急性腸梗阻患者療效及預后影響分析［J］．中國傷殘醫學，2014，22（8）：82-84．

Impact on the Efficacy and Prognosis of Different Timing of Surgical Treatment for Patients With Acute Intestinal Obstruction

WANG Liao Department of General Surgery，Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R574．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0067-03

作者單位：473000 南陽醫學高等專科學校第三附屬醫院普外科

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．049