陰道B超下子宮內膜形態與試管嬰兒臨床妊娠的關系探析

寧雨御

【摘要】目的：于陰道B超下評估子宮內膜形態和試管嬰兒妊娠間的聯系性。方法：以我院2015年2月-2017年2月接收并行體外受精-胚胎移植的女性病人75例為調研對象，按其試管嬰兒的妊娠結局劃分作兩個組（成功妊娠組38例、非妊娠組37例），著重分析兩組女性病人子宮內膜形態和試管嬰兒臨床妊娠情況間的具體聯系。結果：試管嬰兒妊娠結局和注射HCG日、取卵日的子宮內膜厚度沒有關聯;在注射HCG日的內膜厚度達到12 mm以上者更易成功妊娠，組間對照差異性較大（P<0.05）;妊娠結局和注射HCG日的子宮內膜分類沒有關聯，但和取卵日的子宮內膜分類有關聯，對照差異較大（P<0.05），取卵日、B型內膜為預測試管嬰兒妊娠結局的關鍵指標。結論：利用陰道B 超探測子宮內膜的厚度及形態，能提升試管嬰兒妊娠結局的預測效率。

【關鍵詞】試管嬰兒;臨床妊娠;陰道B超;子宮內膜形態;聯系性

試管嬰兒是指將卵子、精子取出后放置于特定試管中使其成功受精，之后再將受精卵移送至母體子宮內，令其能夠自由發育并形成腹中胎兒。然而，現階段臨床中試管嬰兒的成功幾率偏低，這和諸多因素有關聯。大量研究數據提示，子宮內膜容受性與胚胎質量是影響試管嬰兒能否成功的關鍵因素。本文以我院接收并行體外受精-胚胎移植的女性病人75例為對象，按其試管嬰兒的妊娠結局劃分作成功妊娠組、非妊娠組，著重分析兩組女性病人子宮內膜形態和試管嬰兒妊娠情況間的具體聯系，將系統闡述匯報如下：

1.對象、方法

1.1對象

以我院2015年2月-2017年2月接收并行體外受精-胚胎移植的女性病人75例為調研對象，年齡介于24-45歲，平均是（31.9±4.48）歲;導致不孕的原因：輸卵管性不孕37例、子宮內膜異位25例、配偶原因13例;按照試管嬰兒的妊娠結局劃分作成功妊娠組38例、非妊娠組37例。對照兩組女性病人一般臨床信息以及資料數據，差異性并不明顯（P>0.05），能展開同期評估研討。

1.2方法

兩組女性病人施予HCG或者黃體酮支持方面的對應治療;在注射HCG日和取卵日都實施陰道B超的探測觀察，將子宮長軸的切面當作基點，測量且記錄子宮內膜的厚度，依據內膜回聲狀況劃分內膜的具體類型，內膜類型分成A、B、C 三型，當中A型內膜表現為較典型三線征，即指子宮內膜的基底部和子宮肌層的交界位置形成線狀回聲，這種回聲屬中央宮腔線，表現出低回聲區域;B型內膜相當于A型、C型內膜的過渡類型，內膜基底部和子宮肌層交界位置的強回聲表現出增厚趨勢，且中央宮腔線的回聲較模糊;C型內膜表現出均一性強回聲，三線不清。

1.3調查數據的處理

此調查中的計量數據表達為（xˉ±s），計數數據表達為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計量數據的比對經過t檢測，計數數據的對比經過2檢測，當對比差異有意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組女性病人注射HCG日和取卵日的子宮內膜厚度

在注射HCG日、取卵日分別探測成功妊娠者和非妊娠者的子宮內膜厚度，兩組病人的內膜厚度都并無較大變化，詳細數據記于表1：

2.2注射HCG日兩組病人子宮內膜厚度和妊娠情況間的聯系

內膜厚度<7 mm者未妊娠;內膜厚度>10mm者21例成功妊娠，24例未妊娠，對照差異不大（P>0.05）;內膜厚度>12mm者17例成功妊娠，9例未妊娠，對照差異顯著（P<0.05），詳細調查數據記于表2：

2.3兩組女性病人注射HCG日和取卵日的子宮內膜分類情況

在注射HCG日，成功妊娠組病人子宮內膜A型、B型、C型依次有21例、12例、5例;非妊娠組病人子宮內膜A型、B型、C型依次有20例、12例、5例，對照兩組情況沒有較大差異（P>0.05）。在取卵日，成功妊娠組病人子宮內膜A型、B型、C型依次有3例、28例、7例;非妊娠組病人子宮內膜A型、B型、C型依次有19例、13例、5例，對照兩組情況的差異性顯著（P<0.05）。由此得知，取卵日、B型內膜為鑒定試管嬰兒妊娠結局的關鍵指標。

3.討論

臨床中，因試管嬰兒能否成功妊娠受到諸多外部因素的影響，而檢測子宮內膜的形態變化會對妊娠結局起到重要的預測作用[3]。但傳統檢測方法難以判斷及分析女性子宮內膜的容受性情況，致使試管嬰兒的臨床成功率偏低[4]。近些年來，隨著高新科技在醫學中的推廣運用，陰道B超得以運用于體外受精-胚胎移植的周期檢測工作中，并已在探測子宮內膜厚度及形態變化方面取得較理想的運用成效[5]。

此次調研的結果指出，成功妊娠組、非妊娠組女性病人中，內膜厚度<7 mm者未妊娠;內膜厚度>10mm者21例成功妊娠，24例未妊娠，對照差異不大（P>0.05）;內膜厚度>12mm者17例成功妊娠，9例未妊娠，對照差異顯著（P<0.05）。這說明，妊娠結局和注射HCG日、取卵日子宮內膜的厚度沒有關聯，但是在注射HCG日內膜厚度達到12 mm以上者的成功妊娠率表現為升高趨勢;妊娠結局和注射HCG日的子宮內膜分類沒有關聯，但和取卵日的子宮內膜分類有關聯，取卵日B型子宮內膜的成功妊娠率比A型、C型子宮內膜高，故此，取卵日、B型內膜為預測試管嬰兒妊娠結局的關鍵指標。

綜合闡述，若在注射HCG日子宮內膜的厚度超過12 mm，試管嬰兒成功妊娠率較高，同時，取卵日時B型子宮內膜更利于胚胎著床。

【參考文獻】

[1]彭蓉，劉麗群，潘偉.子宮內膜形態與體外受精-胚胎移植妊娠的相關性分析[J].中國性科學，2017，26（10）：131-134.

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[3]姜淼，司遠彬，王海燕，等.生活事件對試管嬰兒輔助助孕臨床妊娠率的影響[J].中華生殖與避孕雜志，2017，37（01）：50-54.

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[5]徐小芳，金志春.影響體外授精-胚胎移植妊娠結局因素及其作用機制的研究進展[J].中西醫結合研究，2016，8（04）：205-210.