葉下珠復方結合拉米夫定治療慢乙肝患者的臨床療效觀察

蓋鴻艷

齊齊哈爾市第七醫院

葉下珠復方結合拉米夫定治療慢乙肝患者的臨床療效觀察

蓋鴻艷

齊齊哈爾市第七醫院

目的：分析和研究葉下珠片結合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選取2012年10月—2013年10月慢性乙型肝炎患者126例，將其按雙盲隨機法分為觀察組63例與對照組63例。對照組患者給予拉米夫定片治療；觀察組患者在對照組治療基礎上加用葉下珠片治療，將兩組患者治療12個月后的效果及不良反應發生率進行對比。結果：兩組患者乙肝病毒基因、乙型肝炎E抗原、乙肝表現抗原等轉陰率相比較：觀察組各項指標均高于對照組（P＜0.05）。兩組患者谷丙轉氨酶復常率相比較：兩組無明顯差異（P＞0.05）。兩組患者治療期間不良反應發生率相比較：兩組無明顯差異（P＞0.05）。結論：將葉下珠片與拉米夫定聯合應用于慢性乙型肝炎患者治療中，其能夠有效抑制乙肝病毒基因復制，促進患者肝功能恢復，延緩肝纖維化進程，對提高治療效果及患者生活質量均有重要作用。

葉下珠片；拉米夫定片；慢性乙型肝炎；治療效果

慢性乙型肝炎臨床也將其簡稱為乙肝，其是由乙型肝炎病毒感染所致。據相關資料報道[1]：我國是乙型肝炎病毒感染的高流行區，目前乙型肝炎病毒感染患者占世界首位。為了探討治療慢性乙型肝炎有效方法，本文選取慢性乙型肝炎患者63例，采用拉米夫定片與葉下珠片聯合治療，取得了較理想治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2013年10月慢性乙型肝炎患者126例，其中：男82例，女44例；年齡在21—67歲，平均年齡為48.6±8.7歲；病程在1—16年，平均病程為7.2±3.5年。患者病情嚴重程度分為：輕度52例，中度64例；重度10例。入選標準：肝功能異常患者；乙肝病毒基因、乙型肝炎E抗原、乙肝表現抗原等檢測結果均呈陽性患者。將其126例患者按雙盲隨機法分為兩組，兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度等方面差異無顯著性（P＞0.05），兩組間數據具有良好可比性。

1.2 方法

拉米夫定與葉下珠片生產廠家及批號：拉米夫定片由蘇州葛蘭索史克制藥有限公司生產；國藥準字：H20030581。葉下珠片由大理白族自治州中藥制藥有限公司生產；國藥準字：Z20026219。

對照組患者給予拉米夫定片治療：拉米夫定片100mg口服，日1次，連續服用12個月。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用葉下珠片治療：葉下珠片1.5g口服，日3次，連續服用6個月，若患者乙型肝炎E抗原檢查結果仍呈陽性，繼續服用拉米夫定片達12個月。

1.3 評價指標

（1）采用熒光定量測定方法檢測患者乙肝病毒基因定量值[2]。

（2）采用酶聯免疫方法檢測患者乙型肝炎E抗原、乙肝表現抗原定量值[3]。

（3）根據患者肝功能指標檢測值，計算患者谷丙轉氨酶復常率。

（4）患者不良反應發生情況由本科護士進行觀察與統計。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對數據與資料進行分析，百分率為計數表示方法，計數資料比較采用卡方檢驗，兩組間資料對比檢驗水平為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者乙肝病毒基因轉陰率比較：觀察組患者乙肝病毒基因轉陰率為92.1%（58／63）；對照組患者乙肝病毒基因轉陰率為71.4%（45／63），兩組相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者乙型肝炎E抗原轉陰率比較：觀察組患者乙型肝炎E抗原轉陰率為68.3%（43／63）；對照組患者乙型肝炎E抗原轉陰率為39.7%（25／63），兩組相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者乙肝表現抗原轉陰率相比較：觀察組患者乙肝表現抗原轉陰率為54.0%（34／63）；對照組患者乙肝表現抗原轉陰率為36.5%（23／63），兩組相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者谷丙轉氨酶復常率相比較：觀察組患者谷丙轉氨酶復常率為88.9%（56／63）；觀察組患者谷丙轉氨酶復常率為87.3%（55／63），兩組相比無明顯差異（P＞0.05）。

2.5 兩組患者治療期間不良反應發生率相比較：對照組患者出現輕度腹瀉癥狀2例，發生率為3.2%；觀察組患者出現頭痛癥狀1例，發生率為1.6%，未見血常規、腎功能改變病例出現，兩組不良反應發生率相比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

近些年來，采用中西藥相結合治療慢性乙型肝炎已經成為臨床發展新方向，慢性乙型肝炎在中醫學上屬于虛勞、脅痛、疫毒等范疇，中醫認為其是由于濕熱內蘊，導致脾腎氣虛，致肝氣疏泄所致，因此以攻補相兼為治療該癥之原則。葉下珠片屬中藥制劑，其是由葉下珠、三七、黃芪、甘草等組成。方劑中葉下珠具有平肝清熱、利水解毒的作用；三七具有活血化瘀的作用；黃芪、甘草具有補氣活血、提高機體免疫力的作用，諸藥配合應用，共奏清熱解毒、祛濕化瘀之功[4]。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療12個月后的乙肝病毒基因、乙型肝炎E抗原、乙肝表現抗原等轉陰率均優于對照組，其與張引蘭等人研究結果相一致[5]，這一結果充分說明了對于慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定與葉下珠片聯合治療，不僅可提高患者機體免疫力，而且還可促進患者乙肝病毒基因陰轉及乙型肝炎E抗原、乙肝表現抗原等轉換，并且患者在服用藥物治療期間不良反應較輕微，安全可靠，具有較高臨床應用與推廣價值。

[1]朱靜.不同抗病毒治療方案與慢性乙肝疾病轉歸的關系及影響因素分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(11)：27.

[2]侯毅.乙肝治療藥物的現況及研究進展[J].中國科技信息, 2013,09(21)：152-154.

[3]陳兵.拉米夫定治療慢乙肝致重型肝炎的臨床效果觀察[J].大家健康（中旬版）,2014,27(4)：159-159,160.

[4]鄧林,石銘,張凡等.慢乙肝患者拉米夫定治療過程中HBV DNA定量結果的變化分析[J].醫學信息,2014,11(25)：122-123.

[5]張引蘭,張郁峰,劉曉琳等.拉米夫定聯合葉下珠片治療慢性乙肝的療效觀察和成本-效果分析[J].中醫藥學報,2012,40(5)：104-106.