如何加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作

龍灼華

摘要：醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)合同作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要事項(xiàng)，開展經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)管理尤其重要。筆者從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理目標(biāo)出發(fā)，劃分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理關(guān)鍵控制點(diǎn)，利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估熱表和風(fēng)險(xiǎn)地形圖對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)開展評(píng)估，最后得出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排序表，希望對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作有所幫助。

關(guān)鍵詞：合同管理 風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)分析

我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和成熟，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入開展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越復(fù)雜，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)越趨復(fù)雜，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理便成為醫(yī)改進(jìn)程中至關(guān)重要的一項(xiàng)工作。經(jīng)濟(jì)合同作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要事項(xiàng)，開展經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)管理尤其重要。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理目標(biāo)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理有以下兩個(gè)目標(biāo)：第一，合規(guī)目標(biāo)。醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須符合法律法規(guī)和上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門的政策性規(guī)定，這決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的合規(guī)性。第二，經(jīng)營目標(biāo)。醫(yī)院既是從事醫(yī)療服務(wù)、防病治病的場所，又是相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生巨大變化，正確把握醫(yī)院發(fā)展方向，強(qiáng)化醫(yī)院合同管理，有利于規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營行為，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院競爭力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理主要風(fēng)險(xiǎn)

與管理目標(biāo)相對(duì)應(yīng)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理主要有以下兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：

（1）合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院簽訂的經(jīng)濟(jì)合同除了必須符合法律法規(guī)和上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門的政策性規(guī)定，還要符合醫(yī)院內(nèi)部的管理制度。若醫(yī)院簽訂的經(jīng)濟(jì)合同違反相關(guān)法律、法規(guī)，將導(dǎo)致該合同不能成立、無效或被撤銷。若醫(yī)院簽訂的經(jīng)濟(jì)合同違反上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門的政策性規(guī)定，侵害了社會(huì)公共利益，將受到行政或司法處罰。要是醫(yī)院簽訂的經(jīng)濟(jì)合同違反醫(yī)院相關(guān)內(nèi)部管理制度，經(jīng)濟(jì)合同將不能通過內(nèi)部批準(zhǔn)，將影響醫(yī)院正常運(yùn)營。

（2）經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在為贏得某一個(gè)經(jīng)營機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的過程中可能遭受的損失。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院隨時(shí)都面臨著各種經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎，就有可能導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營失敗。對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同管理而言，如果醫(yī)院簽訂的經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容不完整，影響合同的履行，就會(huì)致使醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)營活動(dòng)受到影響。倘若經(jīng)濟(jì)合同權(quán)利義務(wù)約定不明確，條款不完善，就會(huì)出現(xiàn)加重醫(yī)院責(zé)任或排除醫(yī)院權(quán)利的情形，不利于醫(yī)院維護(hù)其合法權(quán)益。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理關(guān)鍵控制點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)分析

本人運(yùn)用多年的合同管理經(jīng)驗(yàn)和判斷，運(yùn)用固有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)、順序計(jì)量尺度的定性評(píng)估技術(shù)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理中15個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)發(fā)生的可能性，及其維持高質(zhì)量合同管理水平目標(biāo)的影響進(jìn)行了評(píng)估，最后得出各風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)的評(píng)估結(jié)果。

具體方法如下：

（1）分析各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)發(fā)生的可能性，并對(duì)發(fā)生的可能性高低進(jìn)行權(quán)衡，將發(fā)生的可能性分為“幾乎確定、很可能的、可能的、不太可能的、罕見的”五個(gè)檔次，從高檔到低檔依次用阿拉伯?dāng)?shù)字“5、4、3、2、1”表示。

（2）分析各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)發(fā)生后對(duì)維持高質(zhì)量合同管理水平這一目標(biāo)的帶來影響程度的高低，并進(jìn)行權(quán)衡，將發(fā)生的影響性分“重大、很大、一般、較小、非常小”五個(gè)檔，從高檔到低檔依次用阿拉伯?dāng)?shù)字“5、4、3、2、1”表示。

（3）用不同顏色代表風(fēng)險(xiǎn)水平（可能性和影響），紅色表示最高風(fēng)險(xiǎn)，紫色表示較高風(fēng)險(xiǎn)，黃色表示中等風(fēng)險(xiǎn)，藍(lán)色表示較低風(fēng)險(xiǎn)，白色表示低風(fēng)險(xiǎn)，這樣就形成了如表1所示的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估熱表。

（4）然后將這些風(fēng)險(xiǎn)描述在同一個(gè)矩陣風(fēng)險(xiǎn)地圖中，橫軸表示可能性，縱軸表示影響，如圖1所示。風(fēng)險(xiǎn)地圖能更為直觀地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行描述。

（5）將各控制點(diǎn)發(fā)生的可能性分值與對(duì)維持高質(zhì)量合同管理水平這一目標(biāo)的帶來影響程度的分值相乘后，兩者得出的乘積作為該控制點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)程度的總分值，接著將其從高分到低分排序，如表2所示，就可以知道醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)管理中風(fēng)險(xiǎn)程度較高的關(guān)鍵控制點(diǎn)在哪里。

通過找出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的評(píng)估，醫(yī)院管理層和經(jīng)濟(jì)合同管理人員就能更容易地找出經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)管理中需要優(yōu)先考慮注意的地方。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果是完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理流程的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施的重要依據(jù)，對(duì)指出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)管理的工作重點(diǎn)具有重要的意義。醫(yī)院管理層和經(jīng)濟(jì)合同管理人員應(yīng)該采取有效的風(fēng)險(xiǎn)降低措施，將評(píng)估結(jié)果中風(fēng)險(xiǎn)分值較高的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制在醫(yī)院可承受范圍之內(nèi)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱錦余.合同管理流程及其主要風(fēng)險(xiǎn)分析與控制研究[J].會(huì)計(jì)之友，2009（5）：4-7

[2]陳云泉，王麗.淺析企業(yè)合同管理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].沿海企業(yè)與科技，2011（5）：38-39

[3]陳鵬.抓好經(jīng)濟(jì)合同管理，防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)[J].江蘇煤炭，2003（2）：87-88