護(hù)理臨床教學(xué)中對學(xué)生自尊心的保護(hù)狀況和對策

許玲玲（重慶市第五人民醫(yī)院 410000）

自尊是個體在對待自己態(tài)度中表現(xiàn)出的對自我價值的判斷［1］，心理健康的保護(hù)因素，保護(hù)學(xué)生的自尊心不僅有利于其自身發(fā)展，更是做好臨床教學(xué)工作，培養(yǎng)出具有較強(qiáng)專業(yè)技能的應(yīng)用型高級護(hù)理人才的關(guān)鍵。本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的三級甲等醫(yī)院，所有臨床帶教老師須具備護(hù)師及以上資格。針對臨床教學(xué)中老師對護(hù)生自尊心的保護(hù)情況，現(xiàn)有的實(shí)習(xí)生中進(jìn)行調(diào)查。

1 方法

對2011年度在本院實(shí)習(xí)的189名護(hù)生進(jìn)行不記名調(diào)查臨床教學(xué)中老師對護(hù)生自尊心的保護(hù)情況。此次調(diào)查是于臨床實(shí)習(xí)末期進(jìn)行的，189名中，年齡最小18歲，最大22歲；男生5名（2.65%），女生184名（97.35%）；本科48名（25.40%），大專70名（37.04%），中專71名（37.57%）。此問卷中對除很好以外評價作了選項補(bǔ)充，有言語不當(dāng)、當(dāng)眾批評、態(tài)度冷淡或惡虐、交流困難等項。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷189份，收回189分，均為有效問卷。其中有93名護(hù)生表示曾被老師當(dāng)眾批評，34位護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中遇到態(tài)度冷淡或惡虐的老師，還有12名護(hù)生表示難以與部分老師交流，10名護(hù)生表示部分老師言語不當(dāng)。綜合統(tǒng)計見表1。

表1 各學(xué)歷層次護(hù)生對老師保護(hù)自尊心的評價

3 討論

3.1 分析

3.1.1 帶教師資學(xué)歷層次低，教學(xué)方法單一［2］教師隊伍中大多數(shù)是中專和大專學(xué)歷，本科學(xué)歷較少，而這些教師以往所受的教育往往是如何做一個好護(hù)士，如何滿足患者的需求，很少接受過如何作為一個好的帶教老師的培訓(xùn)。有些教師甚至將實(shí)習(xí)學(xué)生當(dāng)作廉價的勞動力，用命令的口氣吩咐學(xué)生做事，學(xué)生略有差錯便大肆批評，給學(xué)生心理上造成陰影。

3.1.2 溝通交流方法不當(dāng)有些臨床帶教老師具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但缺乏有效的溝通技巧，從而得不到預(yù)期的教學(xué)效果；命令式分配工作，責(zé)備式批評等，都會拉開學(xué)生與帶教老師的距離，使得學(xué)生不敢提問，遇到困難避免向帶教老師求教。多數(shù)學(xué)生被老師當(dāng)患者和同學(xué)的面批評過，這也是造成學(xué)生自尊心損害的重要原因。

3.1.3 思維、心理差異帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生年齡跨度大，隨著社會的進(jìn)步，學(xué)生已經(jīng)形成了與帶教老師不同的思維方式和處事原則，帶教老師認(rèn)為理所當(dāng)然的教學(xué)方式，學(xué)生卻覺得不可接受，是對自己的不尊重，對老師產(chǎn)生誤解，不利于教學(xué)的順利進(jìn)展。

3.1.4 學(xué)生心理原因這一年齡段的學(xué)生自尊心的具體表現(xiàn)大致有：注重外表，希望表現(xiàn)自己，并得到肯定，對尊重具有強(qiáng)烈的要求。學(xué)生心理健康受諸多因素影響，學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力，身體狀況，缺少社會的認(rèn)可，以及不民主的家庭教育方式等，都可能影響心理健康［3］，出現(xiàn)自尊心的缺失和亢奮，具體可表現(xiàn)為自卑和自負(fù)［4］。

3.2 對策

3.2.1 加強(qiáng)臨床帶教老師的培訓(xùn)與選拔臨床帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。原有選拔機(jī)制是論資排輩，缺乏競爭，應(yīng)該定期對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，使其教學(xué)水平不斷提高。對業(yè)務(wù)水平高，道德品質(zhì)好，溝通能力強(qiáng)的帶教帶教老師進(jìn)行獎勵，并實(shí)行任期責(zé)任制，能者上，庸者下，增加帶教老師的競爭意識。

3.2.2 注重帶教老師與學(xué)生之間的溝通及其方法許多帶教老師都十分想與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，他們學(xué)習(xí)了許多關(guān)于如何與學(xué)生溝通的教育理論，而且非常愿意學(xué)以致用。但是一旦碰到實(shí)際的問題時，帶教老師們往往會棄所學(xué)的理論不顧。這并不是說教師們不愿將理論用于實(shí)踐，而這是個不斷學(xué)習(xí)與提高的過程。帶教老師應(yīng)幫助護(hù)生樹立正確的人生觀，端正思想，讓護(hù)生熱愛護(hù)理事業(yè)［5］。

3.2.2.1 與學(xué)生交流課外的事情，帶教老師必須愛護(hù)學(xué)生，全面掌握學(xué)生思想［6］，才能更好因材施教。

3.2.2.2 在處理問題時語氣委婉，就事論事，不要將問題原因歸結(jié)到學(xué)生的品性。不要當(dāng)著他人的面批評、詆毀學(xué)生的人格。注意批評和表揚(yáng)學(xué)生時都不與其他學(xué)生作比較。

3.2.2.3 隨時表揚(yáng)，多建議，不批評。對完成操作的學(xué)生應(yīng)先給予表揚(yáng)，然后指出可以進(jìn)一步提高和完善的地方，可以讓學(xué)生自信同時知道自己的不足。

綜上所述，通過探討臨床護(hù)理教學(xué)中對學(xué)生自尊心的保護(hù)問題，我們了解到，尊重和保護(hù)學(xué)生自尊心需要重視對現(xiàn)有帶教老師的再培訓(xùn)，帶教老師與學(xué)生之間的有效溝通，同時也需要學(xué)生的積極配合，不斷完善護(hù)理臨床帶教老師的綜合素質(zhì)。保護(hù)學(xué)生的自尊心，加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)，使其成為新一代護(hù)理人才。

［1］黃纓，于欣欣.高職生自我效能、自尊和健康人格的關(guān)系研究［J］.高教論壇，2009（6）：116－119.

［2］屈新云.新形勢下護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教管理存在問題及對策［J］.齊魯護(hù)理雜志：下半月刊（外科護(hù)理），2010，16（3）：118－119.

［3］尼春萍，劉健，劉喜文，等.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況及影響因素的調(diào)查與分析［J］.中國管理雜志，2007，7（3）：4－6.

［4］何麗珍.護(hù)理高職高專學(xué)生自尊心培養(yǎng)中的幾個問題［J］.護(hù)理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（6）：46－47.

［5］魯曉紅.護(hù)理臨床帶教中存在的問題與對策［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（32）：34.

［6］平自玲，廖淑梅.規(guī)范化、分階段教學(xué)在護(hù)理本科臨床帶教中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2010，24（2B）：459－460.