Rh血型與疑難配血原因分析

文永，徐艷（1.貴州省遵義市第二人民醫院檢驗科 563000；2.遵義醫學院附屬醫院輸血科，貴州遵義 563003）

交叉配血困難是輸血工作者工作中常常遇到的問題，由于患者在本次輸血前可能因有妊娠史或輸血史，可能產生免疫性抗體，當患者需要再次輸血時，可能帶來配血困難。這類抗體除ABO 血型系統外，主要來源于Rh血型系統產生的免疫性抗體，常引起免疫性溶血性輸血反應及新生兒溶血病［1］。現抽查262例患者Rh血型抗原類型檢測結果，分析產生Rh血型抗體的概率。

1 材料與方法

1.1 標本來源2011年1月至2012年1月，遵義市第二人民醫院262例住院患者備血標本（EDTA－K2抗凝全血）。

1.2 試劑與儀器專用RH 血型抗原檢查抗人球蛋白微柱凝膠卡，差速離心機、37℃水浴箱，均由長春博訊生物醫藥有限公司提供。

1.3 方法被檢者紅細胞配成5%～8%的紅細胞懸液，于微柱凝膠卡各個孔中分別加入50μL，37℃水浴15min，取出離心，判讀結果。

2 結果

262例患者標本經檢測Rh血型5種抗原類型，可以看出，E抗原陰性所占比例最高，其次是C 抗原陰性，E、c兩個抗原同時都陰性的比例也較高，而D 抗原陰性所占的比例最小，具體數據見表1。

表1 262例術前備血患者Rh血型分型

3 討論

1939年，Levine和Stetson發現了人類Rh 血型系統，Rh血型系統有5種主要抗原，分別是D、C、E、c、e，它們的抗原性強度依次為D＞E＞C＞c＞e，大多數Rh 抗體為免疫性抗體［2－4］。由表1可看出，Rh血型抗原中，E 抗原陰性的比例最高，大約占60%，提示產生抗－E的概率最大，但由于E 抗原的免疫性不如D 抗原，因此在臨床中常常被忽略［5］。抗－E 是配血困難中常見的免疫性抗體，常引起配血不合，故抗－E 檢查應引起重視。其次是抗－C，占14.5%，或抗－E、抗－c混合存在，占50%，現也有報道抗－E、抗－c引起的配血不合［6］，產生抗－c、抗－e的概率比較小些，表中RhD 陰性占0.38%，和我國漢族人口所占比例（0.2%～0.5%）［7］相吻合。雖然產生抗－D 的概率較小，但是Rh系統5種抗原中，D 抗原性最強，若患者有妊娠史或異型輸血史就可能在體內產生抗－D 抗體，輸血時絕對不能輸Rh陽性血液，否則可能發生免疫性溶血性輸血反應。故篩選Rh抗原類型相同血液配血相合后給予輸血，避免發生免疫性溶血性輸血反應，同時也避免了因異型抗原刺激再次產生抗體。因此，為了減少免疫性抗體的產生，達到安全、有效輸血，住院患者在輸血前除了常規檢查ABO 血型外，還應檢查Rh血型5種抗原類型，以便輸血科及時篩選好Rh抗原類型相合的血液，滿足臨床需要，避免因輸血而產生免疫性抗體，給患者再次輸血帶來困難。

［1］吳遠軍，吳勇，陳寶嬋，等.Rh血型抗體的檢測及結果分析［J］.細胞與分子免疫學雜志，2008，24（6）：604－606.

［2］Wu KH，Chu SL，Chang JG，et al.Haemolytic disease of the newborn due to maternal irregular antibodies in the Chinese population in Taiwan［J］.Transfus Med，2003，13（5）：311－314.

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［4］Vucinovic M，Jadric H，Karelovic D，et al.Haemolytic disease of the newborn－－from a mother with anti－Kell，anti－E and anti－Vel anti－erythrocyte alloantibodies［J］.Z Geburtshilfe Neonatol，2004，208（5）：197－202.

［5］邢紅妍，夏兵，艾亞男.輸血加重新生兒溶血病1例［J］.中國輸血雜志，2011，24（2）：156－157.

［6］胡海穎.IgM、IgG 抗－M 抗體致血型鑒定困難1例［J］.醫學檢驗與臨床，2011，22（6）：140.

［7］吳鴿，李紅.Rh（D）陰性血液儲備初探［J］.中外醫療，2010，29（27）：35－36.