行為護理對腦梗死患者康復效果的影響

呂慧萍

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

行為護理對腦梗死患者康復效果的影響

呂慧萍

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

腦梗死；行為護理；康復效果；生活能力

腦梗死是臨床常見神經內科疾病，指腦部血液供應障礙或缺血缺氧引起的腦組織局部缺血性壞死，具有病情重、并發癥多等特點，嚴重影響患者的生活質量。隨著老齡化社會的到來，發病率呈持續增加趨勢［1］。臨床實踐表明，除常規治療外，護理措施也會影響患者的預后［2］。本文對我院收治的腦梗死患者實施行為護理，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013－07—2014－06收治的腦梗死患者76例，隨機分為對照組和觀察組各38例。對照組男21例，女17例；年齡53～79歲，平均（68.2±1.4）歲。觀察組男19例，女19例；年齡55～81歲，平均（67.8±1.7）歲。2組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方案，觀察組在此基礎上實施行為護理干預。

1.2.1 肌肉和關節活動：①肌肉活動：患者取仰臥位，下肢進行伸展和屈曲，防止出現肩部后撤或上肢反應；控制髖關節的外展、內收，緩解肌肉痙攣。②關節活動：按摩肢體，尤其是患肢，要求按摩由遠到近，促進血液循環，消除腫脹和疼痛，避免出現靜脈炎［3］。

1.2.2 坐姿和移位訓練：①坐姿訓練：要求患者背部墊上被褥，從而鍛煉軀干肌肉，能夠獨立坐起。坐穩后下肢自然下垂并活動，及早離開床面。②移位：主要指從床沿到床上、從坐姿到站立，最后再回到床上，如此循環。移位能夠減少并發癥的發生，同時開發患者潛能，提高自理能力。

1.2.3 站立和步行訓練：最初患者可由他人攙扶站立，然后獨自扶著床欄或墻壁，能夠保持身體平衡后，慢慢跨步動作，要求膝關節伸直，從原地踏步開始，體會邁步的感覺，逐漸開始自己行走。老年患者可使用扶拐，并需護理人員輔助。

1.2.4 醫療體操：初級體操適用于患肢無力、痙攣的患者，目的在于加強健肢的主動性，抵抗阻力，誘使肌肉發生收縮反應。中級體操是為了增強患肢的主動性，改善痙攣現象，促使分離運動出現，以上肢伸展、下肢屈曲為主。高級體操能夠鍛煉患者的協調控制能力，增加動作難度，減輕動作強度［4］。

1.3 觀察項目和指標 （1）觀察2組護理滿意程度，從護理人員的服務態度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率＝滿意率＋基本滿意率。（2）對比患者護理前后的焦慮抑郁程度，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，分值越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）比較2組日常生活能力，采用Barthel指數進行評定，滿分100分。60分以上為良，表明患者生活基本自理；40～60分為中，表明患者生活需要他人幫助；40分以下為差，表明患者生活依賴明顯。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意程度 觀察組護理總滿意率為94.7%，對照組為76.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理滿意程度比較 （n）

2.2 2組焦慮抑郁評分比較 2組護理前SAS評分、SDS評分差異無統計學意義，護理后均有所改善，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組焦慮抑郁評分比較 （±s，分）

表2 2組焦慮抑郁評分比較 （±s，分）

SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后觀察組組別n 38 43.5±2.4 35.8±1.2 40.2±3.1 32.4±2.2對照組38 44.1±2.7 37.2±1.3 41.5±2.9 34.2±2.6 t值1.023 4.878 1.887 3.257 P值0.309 0.000 0.063 0.001

2.3 2組日常生活能力比較 觀察組Barthel指數良好率84.2%，對照組為63.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組Barthel指數良好率比較 （n）

3 討論

腦梗死多發生在中老年人群中，具有較高的致殘率和病死率，且患者經治療后多存在不同程度的后遺癥。行為護理能夠增加腦梗死患者的條件反射，恢復患者的行為方式，為身體功能的康復提供有利條件。陳莉［5］研究表明，行為護理的應用，可提高患者的臨床治療效果，有效疏解絕望、焦慮、抑郁等負性情緒的發生，為患者提供積極樂觀的心態，更好的配合醫護人員操作。在改善患者肌肉和關節活動度的基礎上，調整坐姿，加強移位、站立、行走等各方面的能力，從而縮短患者的治療時間，促進機體康復。

本文結果顯示，觀察組護理效果優于對照組，說明對腦梗死患者實施行為護理具有良好的效果，能夠提高患者的護理滿意度，緩解焦慮抑郁等不良情緒，提升日常生活能力，值得臨床推廣。

［1］ 辛芳芳，魏洪娟.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果影響的探討［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（7）：3 370－3 371.

［2］ 譚霞.對腦梗死患者進行綜合性護理的效果觀察［J］.求醫問藥（下半月），2013，12（9）：194－195.

［3］ 龔祖琴.責任制整體護理在腦梗死患者康復治療中的應用［J］.當代護士（中旬刊），2013，5（12）：87－89.

［4］ 楊文娟.早期康復護理應用在腦梗死患者中的護理效果觀察［J］.現代養生，2014，17（2）：148.

［5］ 陳莉.早期康復護理模式在腦梗死患者的臨床護理中的應用［J］.中國藥物經濟學，2013，9（2）：633－634.

（收稿2015－03－14）

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1673－5110（2015）24－0145－02