年齡對重度顱腦創傷患者認知功能和康復效果的影響

劉 旭 匡 濤 鄭 濤 朱家偉 廖洪民 黃建軍

貴州航天醫院神經外科 貴陽 563003

年齡對重度顱腦創傷患者認知功能和康復效果的影響

劉 旭 匡 濤 鄭 濤 朱家偉 廖洪民 黃建軍

貴州航天醫院神經外科 貴陽 563003

目的 探討年齡對重度顱腦創傷患者認知功能和康復效果的影響。方法 選取2012－03—2014－03我院收治的105例顱腦創傷患者，按照年齡不同分為4組，比較4組的認知功能和康復效果。結果 4組MBI評分、MMSE評分、FM運動評分、FM平衡評分均有顯著差異，認知功能情況差異顯著；4組入院時DRS評分、出院時DRS評分、DRS差值均有顯著差異，年齡越大DRS評分越高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 年齡是影響重度顱腦創傷患者認知功能和康復效果的重要因素，年齡較小的患者認知功能和康復效果更好。

重度；腦顱損傷；認知功能；康復效果

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012－03—2014－03我院收治的105例顱腦創傷患者，男80例，女35例；年齡13～65歲。按照年齡分組：A組（少年組）12例，B組58例，C組25例，D組10例。4組一般資料除年齡外均無顯著差異（P＞0.05），見表1。所有患者均符合美國康復學會制定的顱腦創傷程度的判斷標準，且均為重度顱腦創傷患者，均無其他重大疾病并可以進行基本的溝通，所有患者均對本次研究知情，并簽署同意協議。

1.2 研究方法 患者入院后，首先統計4組一般資料，然后進行常規康復治療，根據患者的病程選擇手術或藥物治療（鹽酸美金剛、胞磷膽堿鈉）。治療期間由具有專業資質的護理人員對所有患者進行智能康復訓練，根據患者的可接受程度逐步加大訓練的強度，5次／周。患者出院后1a隨訪1次，記錄患者狀況。

1.3 判斷指標 （1）比較4組簡易智能狀態量表（MSE）、Fugl－Meyer運動估量表、Fugl－Meyer平衡估量表、改良Bar－thel指數（MBI）的評分情況；（2）比較殘疾等級量表（DRS）評分情況，評分越低，康復效果越好。

表1 4組的一般資料比較

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對研究數據進行統計學分析。計量數據用平均值±標準差（±s）表示，組間獨立樣本行F檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組認知功能情況比較 4組各項評分差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 4組認知功能情況比較 （±s，分）

表2 4組認知功能情況比較 （±s，分）

FM平衡評分A組54.91±22.83 21.67±7.8 55.82±24.95 9.28±4.43組別MBI評分MMSE評分FM運動評分B組47.84±33.17 21.52±7.74 57.15±30.12 6.92±2.17 C組39.99±29.84 19.31±8.27 65.54±35.07 6.18±5.33 D組34.22±25.14 11.37±5.44 50.09±40.12 5.34±4.67 F值7.216 6.391 6.824 7.537 P值0.014 0.038 0.026 0.011

2.2 4組康復效果比較 與入院時比較，4組DRS評分、出院時DRS評分、DRS差值均具有顯著差異（P＜0.05），年齡越大DRS評分越高。見表3。

表3 4組康復效果比較 （±s，分）

表3 4組康復效果比較 （±s，分）

12 10.15±4.13 4.42±3.58 6.18±4.29 B組58 11.64±6.94 6.83±5.82 6.71±2.92 C組25 11.28±7.17 7.83±7.07 4.58±2.99 D組10 15.33±4.29 12.75±6.22 2.43±4.62 F值差值A組組別n入院時DRS評分出院后DRS評分DRS 7.729 8.324 6.925 P值0.028 0.019 0.036

3 討論

顱腦創傷主要是由于患者的頭部受到外界的暴力而導致。臨床上主要表現為頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀［3］。尤其是重度顱腦創傷患者會出現認知功能障礙、喪失意識，各項生命體征出現不同程度的紊亂現象［4］。在中國顱腦創傷已經占到全身各系統損傷的第二位，嚴重影響患者的日常生活［5］。本文結果顯示少年組簡易智能狀態估量表評分為（21.67±7.8）分，明顯高于青年組、中年組和老年組。在Fugl－Meyer平衡估量表中，隨著患者年齡的增大，評分越低，患者受到創傷后的平衡能力越差。年齡較小的患者學習能力明顯高于年齡較大的患者，因此認知功能恢復的更好。患者入院時的殘疾等級量表評分各不相同，年齡越大的患者評分越高。出院后，少年組DRS評分為（4.42±3.58）分，青年組為（6.83±5.82）分，中年組為（7.83±7.07），老年組為（12.75±6.22）分，雖然4組評分都有所下降，但是年齡小的患者明顯低于年齡較大的患者，殘疾等級更低。說明年齡越大的患者所受到的生活壓力越大，負面情緒更多，從而影響患者的恢復進程，康復效果越差。

綜上所述，年齡是影響重度顱腦創傷患者認知功能和康復效果的重要因素。在經過相同的治療和康復訓練后，年齡較小的患者比年齡較大的患者的認知功能更容易恢復，康復效果更好。對年齡較大重度腦創傷患者的治療應該加強康復訓練的力度，以期取得更好的康復效果。

［1］ 林青.急救護理流程在重型顱腦創傷早期救治中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：133－134.

［2］ 王一民，汪正康，黃愛軍，等.腦外傷合并四肢骨折患者血清生長激素水平變化對骨折愈合的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（16）：1－3.

［3］ 李慶之.顱腦創傷術后非手術區遲發硬膜外血腫臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（11）：20－23.

［4］ 武鋼，戴世學，陳東升，等.男性多發傷患者早期血清泌乳素變化及臨床意義［J］.中國醫藥導報，2013，10（20）：60－62.

［5］ 姚珍瑩.利多卡因聯合聚維酮碘在重度顱腦創傷患者留置導尿管的應用研究［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（2）：214－215.

（收稿2012－11－30）

R651.1＋5

B

1673－5110（2015）24－0115－02

貴州省科學技術基金（黔科合J字，編號（2011）2257）