體檢人群短暫性腦缺血發作認知現狀的流行病學調查

李 暉 孔曉麗 劉曉麗 張惠珍 王 珍

河南平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院體檢科 平頂山 476000

體檢人群短暫性腦缺血發作認知現狀的流行病學調查

李 暉 孔曉麗 劉曉麗 張惠珍 王 珍

河南平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院體檢科 平頂山 476000

短暫性腦缺血發作；體檢；認知；流行病學

短暫性腦缺血發作（TIA）是由顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙，是頸動脈或椎基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙［1］。研究［2－3］顯示，短暫性腦缺血發作后繼發卒中、致死和致殘的風險顯著增加，且預后不佳。2a病死率為5%，4a高達10%。但由于TIA起病隱匿，發作突然，預防非常棘手，因此，如何提高廣大居民對短暫性腦缺血的認知率是TIA一級預防的關鍵措施。本研究以體檢人群為對象，通過調查問卷的方式，了解廣大居民對TIA類型和癥狀的認知情況，以期提高TIA的防治水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014－07—12于我院體檢的3 012例體檢人群為研究對象，共回收完整問卷2 946份，有效率97.81%；男1 407例，女1 539例；＜45歲1 124例，45～60歲1 218例，＞60歲604例。

1.2 研究方法 自行設計調查表，收集患者資料，包括人口學資料，如性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、工作類型、醫療保險狀況等，TIA認知部分包括對短暫性腦缺血發作疾病名稱的認知狀況、對短暫性腦缺血發作疾病類型的認知狀況、對短暫性腦缺血發作疾病癥狀的認知狀況。

1.3 質量控制 為保證數據的可靠性，本研究從現場調查前后和現場調查階段進行嚴格的質量控制，包括監測技術方案的修訂、調查問卷的修訂、物資準備、人員培訓、調查表保存、數據審核、數據錄入、數據清理和分析等環節。

2 結果

2.1 短暫性腦缺血發作的認知狀況 336例聽說過短暫性腦缺血發作，認知率僅為11.49%；2 801例不知道短暫性腦缺血發作是何種疾病，或錯認為是腦卒中等其他疾病，正確回答TIA疾病類型145例，認知率2.92%。正確回答TIA疾病癥狀176例，認知率5.97%。

2.2 對短暫性腦缺血發作癥狀的認知狀況 本組對象對短暫性腦缺血發作疾病癥狀認知狀況較差。見表1。

表1 研究對象對短暫性腦缺血發作癥狀的認知狀況 ［n（%）］

3 討論

隨著我國社會經濟的發展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病已成為影響我國居民健康和經濟社會發展所面臨的嚴重挑戰。全面了解人群慢病患病和危險因素流行趨勢及影響因素成為當務之急。TIA在影像學雖無明顯病灶，癥狀也并不嚴重［4］，但由于與腦卒中密切相關，是導致腦卒中發作的一個危險因素，也越來越受到人們的關注。

本次調查顯示，該人群對TIA的認知率非常低，其中疾病名稱、類型和癥狀的認知率分別為11.49%、2.92%和5.97%，說明此疾病在人群中并未得到廣泛認識。這主要是由于短暫性腦缺血發作在影像學檢查中呈陰性結果，查不出具體病灶，且臨床癥狀不重，生活能夠自理，未引起廣泛的重視。另一方面，從側面反映社會各界對于此疾病也缺少相應的宣傳教育，導致絕大多數人從未聽說此疾病。此外，對TIA認知率低還與該病的自身特點有關，短暫性腦缺血發作是由顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙。以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發作持續數分鐘，通常在60min內完全恢復［5］，個別患者可能即使曾經具有TIA發作史，但對該疾病依然認知不夠。這在對TIA的癥狀認知的調查中，也能得到體現。本研究中，對單側面部或肢體突然出現的麻木或無力、單側或雙側視力障礙、突然出現的語言障礙或語言理解能力下降、突然出現的走路無力眩暈或平衡障礙、記憶力喪失或減退等TIA的認知率均不足5%，進一步證實了上述推斷。這與國內研究一致［6］。

總之，該項調查反映了我國普通居民對TIA的認知現狀并不理想，可能是導致我國腦卒中發生率居高不下的高危因素之一［7］，因此，對普通居民開展短暫性腦缺血的健康教育，改善居民對短暫性腦缺血發作認知狀況非常重要，應加強重視短暫性腦缺血發作的宣傳科普工作，通過各種方式，向廣大居民普及短暫性腦缺血發作的相關知識，提高我國短暫性腦缺血發作的防治水平。

［1］ 黃維，畢齊.短暫性腦缺血發作新進展［J］.中國卒中雜志，2014，9（10）：874－879.

［2］ 陳士軍，劉漢德，黃紅麗，等.短暫性腦缺血發作持續時間與腦梗死關系的研究［J］.中國腦血管病雜志，2005，2（6）：249－251.

［3］ 劉書芳，鄭春玲.短暫性腦缺血發作后發生腦梗死風險的預測［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（13）：93－94.

［4］ 秦鼎，焦紅云，陳俊紅.短暫性腦缺血發作與腦動脈狹窄的腦血管造影研究［J］.中國介入影像與治療學，2007，4（4）：245－247.

［5］ 韓仲巖，趙仁亮.對短暫性腦缺血發作及其和腦梗死關系的重新認識［J］.臨床神經病學雜志，2005，17（6）：401－402.

［6］ 李雅琴，余麗君，劉國英.腦卒中患者健康知識水平調查分析［J］.中華護理雜志，2004，39（8）：579.

［7］ 朱琳.多樣化護理宣教對短暫性腦缺血發作患者疾病知識掌握情況的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（1）：110.

（收稿2015－03－14）

R743.31

B

1673－5110（2015）24－0114－02