安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間的影響因素

張仁榮 葉李萍

湖北荊州市第一人民醫(yī)院西院急診科 荊州 434000

安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間的影響因素

張仁榮 葉李萍

湖北荊州市第一人民醫(yī)院西院急診科 荊州 434000

目的 分析安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間的影響因素。方法 將82例安眠藥中毒患者根據(jù)急診滯留時(shí)間分為2組，觀察組急診滯留時(shí)間＞3h，對(duì)照組急診滯留時(shí)間≤3h，回顧性分析2組患者臨床資料，分析急診滯留時(shí)間的影響因素。結(jié)果 觀察組年齡明顯高于對(duì)照組，服藥劑量明顯高于對(duì)照組，就診時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，MEWS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，GCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，氣管插管人數(shù)明顯高于對(duì)照組，且嚴(yán)重內(nèi)科病史者明顯多于對(duì)照組。安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間與年齡、服藥劑量、就診時(shí)間、MEWS評(píng)分、GCS評(píng)分以及氣管插管情況和內(nèi)科病史呈正相關(guān)。觀察組輕度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒時(shí)間（23.42±4.34）h；對(duì)照組輕度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒時(shí)間（28.31±5.21）h。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 影響安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間的因素有年齡、服藥劑量、就診時(shí)間、MEWS評(píng)分、GCS評(píng)分以及氣管插管情況和內(nèi)科病史，且急診滯留時(shí)間長(zhǎng)的患者多為昏迷程度較重者，且清醒時(shí)間越長(zhǎng)。

安眠藥中毒；急診；滯留時(shí)間；影響因素

安眠藥，俗稱安定，是一種通過(guò)誘導(dǎo)睡眠、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間或者加深睡眠效果的方式幫助患者改善睡眠的藥物［1］。但食用過(guò)量會(huì)造成一定的精神神經(jīng)癥狀甚至導(dǎo)致死亡［2］。急診室搶救安眠藥中毒患者的時(shí)間，即滯留時(shí)間將在一定程度上表明該急診室在急救處理方面的效率和能力。本次研究將深入分析安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－01—2014－01我院收治的安眠藥中毒患者82例，男42例，女40例；年齡19～67歲，平均（44.13±8.32）歲。所有患者均符合安眠藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將82例患者根據(jù)急診滯留時(shí)間分為2組，急診滯留時(shí)間＞3h39例為觀察組，≤3h43例為對(duì)照組。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 回顧性分析2組患者臨床資料，分析進(jìn)一步分析急診滯留時(shí)間的影響因素［4］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用單因素、多因素分析［3］患者年齡、性別、服藥劑量（治療量倍數(shù)）、服藥到就診時(shí)間、MEWS評(píng)分、GCS評(píng)分、氣管插管情況、嚴(yán)重內(nèi)科疾病病史［4］，以及神經(jīng)系統(tǒng)影響，包括昏迷情況、清醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組單因素比較 觀察組年齡明顯高于對(duì)照組，服藥劑量明顯高于對(duì)照組，就診時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，MEWS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，GCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，氣管插管人數(shù)明顯高于對(duì)照組，且有嚴(yán)重內(nèi)科病史者明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組單因素對(duì)比 （±s）

表1 2組單因素對(duì)比 （±s）

原因分析觀察組對(duì)照組t值χ2值P值0.05性別（男／女）20／19 22／21－－＞0.05服藥劑量（倍）12.49±4.43 8.45±3.54 4.58－＜0.05就診時(shí)間（h）2.01±0.62 1.23±0.36 7.05－＜0.05 MEWS評(píng)分（分）8.32±3.14 6.52±2.01 3.12－＜0.05 GCS評(píng)分（分）5.21±1.67 7.40±1.27 6.63－＜0.05氣管插管%14（35.90）3（6.98）－10.41＜0.05病史%7（17.95）1（2.33）－4.03＜0.05年齡（歲）52.77±6.46 40.88±4.45 9.78－＜

2.2 多因素分析 安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間與年齡、服藥劑量、就診時(shí)間、MEWS評(píng)分、GCS評(píng)分以及氣管插管情況和內(nèi)科病史呈正相關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 多因素分析

2.3 昏迷情況及清醒時(shí)間 觀察組輕度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒時(shí)間（23.42±4.34）h；對(duì)照組輕度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒時(shí)間為（28.31±5.21）h。觀察組昏迷程度明顯重于對(duì)照組，且清醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

安眠藥代表的不僅是一種藥物，只要有一定的助眠效果均可稱作安眠藥［5］。包括臨床上常使用的鎮(zhèn)靜催眠藥，也是安眠藥中的一大種類，其次還包括抗抑郁藥，另外中藥也有用來(lái)改善睡眠的常見(jiàn)用藥［6］。鎮(zhèn)靜催眠藥又可以分為三類，包括苯二氮卓艸類、巴比妥類和其他類［7］。由于安眠藥是通用抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用起到助眠效果，這也暗示著一旦服用過(guò)量則會(huì)導(dǎo)致不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀產(chǎn)生［8］。同時(shí)，由于中樞神經(jīng)的抑制導(dǎo)致呼吸循環(huán)系統(tǒng)同樣受到抑制，而這兩大系統(tǒng)一旦罷工則很可能造成患者死亡。

本文結(jié)果顯示，觀察組年齡明顯高于對(duì)照組，服藥劑量明顯高于對(duì)照組，就診時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，MEWS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，GCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，氣管插管人數(shù)明顯高于對(duì)照組，且有嚴(yán)重內(nèi)科病史者明顯多于對(duì)照組。多因素分析顯示，安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間與年齡、服藥劑量、就診時(shí)間、MEWS評(píng)分、GCS評(píng)分以及氣管插管情況和內(nèi)科病史呈正相關(guān)。表明以上指標(biāo)與中毒患者在急診滯留時(shí)間有很大程度的相關(guān)性。

根據(jù)本文結(jié)果分析，年齡越高，安眠藥中毒產(chǎn)生的癥狀越重，患者耐受能力可能相對(duì)更差，所以急診救治時(shí)間越長(zhǎng)［9］。本文觀察組昏迷程度明顯重于對(duì)照組，且清醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。表明急診滯留時(shí)間越長(zhǎng)，可能安眠藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害就越深，所以昏迷與清醒時(shí)間越長(zhǎng)。服藥劑量越大，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用越強(qiáng)，表明患者身體各系統(tǒng)受影響程度越深，導(dǎo)致病情愈發(fā)危急。就診時(shí)間的延長(zhǎng)，未及時(shí)進(jìn)行洗胃等治療，導(dǎo)致安眠藥持續(xù)不斷的進(jìn)入人體血液循環(huán)中，治療越晚就意味著病情越危重［10］。而如患者本身存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病史，則在原有基礎(chǔ)上增加了各大系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難則需要進(jìn)行氣管插管，這項(xiàng)操作一定程度上也延長(zhǎng)了在急診室治療的時(shí)間［11］。

綜上分析，影響安眠藥中毒患者急診滯留時(shí)間的因素有年齡、服藥劑量、就診時(shí)間、MEWS評(píng)分、GCS評(píng)分以及氣管插管情況和內(nèi)科病史，臨床需特別關(guān)注。

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（收稿2014－11－30）

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1673－5110（2015）24－0040－02