依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察

范周紅

江蘇無錫市第九人民醫院藥劑科 無錫 214062

依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察

范周紅

江蘇無錫市第九人民醫院藥劑科 無錫 214062

目的 研究依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效。方法 58例腦出血患者隨機分為實驗組與對照組各29例。實驗組采取依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療，對照組僅采用七葉皂苷鈉治療，比較2組治療效果，通過神經功能缺損程度評分評估神經功能。結果 2組治療后腦水腫、腦血腫均顯著降低，實驗組腦水腫面積、腦血腫體積與對照組相比差異均有統計學意義（P＜0.05）；2組治療前后NIHSS評分相比差異具有統計學意義（P＜0.05），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療總有效率為93.3%，對照組為62.1%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療腦出血療效顯著，且可降低對患者的神經功能損傷，值得臨床推廣應用。

依達拉奉；七葉皂苷鈉；腦出血；神經功能

腦出血［1－2］致病原因多樣，絕大多數是因高血壓小動脈硬化的血管發生破裂引起。腦出血是中老年人常見的急性腦血管疾病，病死率與致殘率均很高，嚴重影響中老年人的正常生活質量。研究表明［3］，選擇合適的腦血管治療藥物對改善患者受損的神經功能有重要意義。本研究分析了依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效及對患者神經功能的影響，旨在為臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為我院2014－01—2015－01收治的腦出血患者58例，所有患者均符合腦出血診斷標準。按照隨機數余數分組法將58例患者分為實驗組與對照組各29例。實驗組男16例，女13例；平均年齡（62.3±6.7）歲；腦葉出血7例，丘腦出血4例，小腦出血1例，底節區出血17例；平均出血量（20.8±4.7）mL；平均NIHSS評分（21.3± 8.1）分。對照組男17例，女12例；平均年齡（63.3±6.4）歲；腦葉出血5例，丘腦出血3例，小腦出血1例，底節區出血20例；平均出血量（21.2±4.2）mL；平均NIHSS評分（20.8±8.3）分。2組性別、年齡、出血位置、出血量及NISS評分等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均行急性腦出血的常規處理，如心電監護、氧氣支持、吸痰化痰、糾正電解質紊亂以及使用顱內降壓藥、止血藥等。實驗組給予300mg依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，批號：H20080592）稀釋于100mL 0.9%生理鹽水中靜滴，2次／d，連續用藥14d；10mg七葉皂苷鈉（武漢普生制藥有限公司，批號：H20057826）稀釋于250 mL0.9%生理鹽水中靜滴，2次／d，連續用藥14d。對照組僅采用七葉皂苷鈉治療，用藥方法與劑量同實驗組。

1.3 觀察指標 治療期間密切觀察患者的血常規、尿常規、心電圖、肝腎功能等指標，觀察患者的不良反應情況；治療前后進行腦部CT檢查，記錄腦血腫、水腫的變化，并進行神經功能損傷評估。

1.4 療效評定標準 根據美國國立衛生院腦卒中量表［4］（NIHSS）評定患者治療前后神經功能損傷程度：NIHSS評分降低90%～100%為基本痊愈；NIHSS評分降低46%～89%為顯效；NIHSS評分降低18%～45%為好轉；腦出血惡化或NIHSS評分降低＜18%為無效。治療總有效率為基本痊愈＋顯效＋好轉／總例數×100%。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 19.0統計學分析軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后腦血腫、水腫情況比較 2組治療后腦水腫面積與腦血腫體積均顯著降低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后腦血腫、水腫情況比較 （±s）

表1 2組治療前后腦血腫、水腫情況比較 （±s）

）腦血腫體積（mL）組別腦水腫面積（cm2治療前治療后治療前治療后實驗組7.03±0.34 1.23±0.11 23.33±3.21 9.89±0.78對照組6.89±0.56 3.55±0.92 23.65±3.42 14.76±1.23 t值1.151 13.484 0.367 18.006 P值0.128 0.000 0.357 0.000

2.2 2組治療對神經功能影響比較 2組治療后NIHSS評分均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后NIHSS評分比較 （±s）

表2 2組治療前后NIHSS評分比較 （±s）

組別治療前治療后t值P值實驗組20.8±8.7 9.7±5.3 5.878 0.000對照組21.1±8.6 14.8±7.2 3.025 0.002 t值0.132 3.072 P值0.448 0.002

2.3 2組治療效果比較 實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組治療效果比較 ［n（%）］

3 討論

腦出血是一種常見的腦血管疾病，不僅發病急，且會發生一系列并發癥，嚴重威脅患者的生命健康。腦出血［5］發生后血塊血腫會對大腦周圍組織產生壓迫作用，引起急性腦組織損傷，此外，腦出血后腦水腫逐漸達到高峰，增大發生腦疝的危險，嚴重威脅患者的生命健康。研究表明［6］，腦出血后會對患者的周圍腦細胞、神經細胞等造成損傷，引起腦細胞、神經組織的急性壞死，對患者的神經功能產生影響。七葉皂苷鈉［7］是臨床治療腦出血常用藥物，具有抗水腫、消炎以及抑制MMPs的表達，起到保護腦組織的作用。依達拉奉是一種自由基清除劑，具有抑制腦細胞損傷和凋亡效果，且不會影響腦出血治療［8］。

本研究結果表明，2組治療后的腦血腫、腦水腫情況均顯著改善，實驗組優于對照組，說明依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的止血、抗水腫效果顯著。2組治療后的神經功能損傷評分（NIHSS）明顯低于治療前，且實驗組顯著低于對照組，表明采用依達拉奉治療腦出血后可顯著緩解腦出血對患者腦組織的損傷，降低對神經功能的影響。實驗組的治療總有效率高達93.3%，明顯高于對照組，說明依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血療效顯著，與韓桐師等［9］研究相一致。

綜上所述，依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床效果顯著，且有效降低對患者神經功能的損傷，是治療腦出血的有效治療方案，值得臨床推廣應用。

［1］ 李浩，張帆，劉文科，等.高血壓腦出血手術適應證分析及療效探討［J］.中華神經外科雜志，2011，27（3）：240－243.

［2］ 李鳳增，王永紅，陳輝，等.腦出血急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值［J］.重慶醫學，2011，40（23）：2 297－2 299.

［3］ 徐永強，劉超，王陽洋，等.高血壓腦出血后腦水腫的治療進展［J］.中國老年學雜志，2014，34（1）：281－283.

［4］ Yao M，HervéD，Allili N，et al.NIHSS Scores in Ischem ic S mall Vessel Disease：A Study in CADASIL［J］.Cerebrovasc Dis，2012，34（5）：419－423.

［5］ 李濤，江涌，藍美銳.高血壓腦出血治療的研究進展［J］.中國醫藥科學，2014，4（3）：52－54；67.

［6］ Oyama H，Kito A，Maki H，et al.Cerebral hemorrhage and cerebral infarction in 30cases of adult moyamoya disease：comparison between conservative therapy and superficial temporal artery－middle cerebral artery anastomosis.［J］.Nagoya J Med Sci，2013，75（2）：37－40.

［7］ 肖芳，章燕，汪愛云.小劑量甘露醇、呋塞米、七葉皂苷鈉聯合應用治療急性老年性腦卒中臨床觀察［J］.中外醫學研究，2013，11（8）：123－124.

［8］ 李鵬，陶陶，羅開儉.依達拉奉對兔腦出血后血腫周圍組織中Bax及Bcl－2蛋白表達的影響［J］.第三軍醫大學學報，2014，36（6）：596－599.

［9］ 韓桐師，王丹輝，孫巖，等.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（20）：29－30.

（收稿2014－12－30）

R743.34

A

1673－5110（2015）24－0039－02