兒童別忽視尿常規(guī)檢查

陸巖巖

尿液中的問題不僅與泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，還可以發(fā)現(xiàn)很多疾病的“蹤跡”，而且免去了抽血的疼痛。醫(yī)生建議，2歲以上的兒童應(yīng)每年查一次尿常規(guī)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病有著十分重要的意義。

兒童健康的晴雨表

尿常規(guī)檢查一般包括尿色、透明度、酸堿度、尿比重、尿蛋白定性、尿糖定性以及尿離心后沉渣做紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型計(jì)數(shù)。

尿液標(biāo)本常用隨機(jī)尿，取材方便，常用于門診，但受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等影響。盛放尿液標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥。對(duì)女嬰或不配合的嬰幼兒留尿前應(yīng)清潔外陰，以免污染，尤應(yīng)避免糞便混入。標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行送檢，室溫中放置可使細(xì)胞溶解。若不能及時(shí)檢查，應(yīng)將所取尿標(biāo)本冷藏。

尿液是身體健康狀況的一份“晴雨表”。許多腎臟病變?cè)缙诳赡軣o癥狀和體征，但這時(shí)尿液檢查已有異常。如果未能及時(shí)對(duì)早期慢性腎臟病進(jìn)行有效干預(yù)治療，進(jìn)入終末期腎臟病后必須依賴腎臟替代治療，即血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。

尿常規(guī)檢查能說明什么問題

尿常規(guī)不但可以反映尿液的酸堿度、比重等，如有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，更能進(jìn)一步提示該患兒需進(jìn)行其他泌尿系統(tǒng)疾病的檢查及追蹤、隨訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化，則能為腎臟病變和功能狀態(tài)以及一些代謝性疾病（如糖尿病等）提供依據(jù)。

尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿，均提示腎臟泌尿系統(tǒng)存在疾病可能。首次尿常規(guī)檢測(cè)異常者應(yīng)進(jìn)行第二次尿液檢查，如兩次檢查均有異常，應(yīng)及時(shí)到腎臟專科咨詢或就診。尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，常說明泌尿系統(tǒng)有腎臟疾病如IgA腎炎等；白細(xì)胞增多，說明有尿路感染，尤其女孩更應(yīng)重視；大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在。

在檢查兒童尿常規(guī)時(shí)還需注意尿中蛋白定量、血尿定性及定量。如果紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白超出正常值，需進(jìn)一步檢查有關(guān)血液生化，如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補(bǔ)體等，以進(jìn)一步明確臨床分型。

別忽略兒童持續(xù)血尿檢查

血尿是小兒腎臟疾病最常見的臨床表現(xiàn)之一，但有血尿不一定就是腎臟有病，因?yàn)槠渌恍┘膊∫部赡軙?huì)出現(xiàn)血尿。其中孤立性血尿（舊稱單純性血尿）在兒科多見，它不伴有蛋白尿及浮腫，無高血壓，腎功能檢查正常。經(jīng)過尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類。因此，如持續(xù)性血尿應(yīng)作進(jìn)一步檢查，找出原因，積極治療。endprint