結合我省整體布局 推進養老服務業發展

□苗建中

結合我省整體布局 推進養老服務業發展

□苗建中

近年來，我省各級黨委、政府對貫徹落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》精神高度重視，結合經濟社會發展水平著力推進養老服務業發展，初步建立了以居家為基礎、社區為依托、機構養老為支撐、信息服務為輔助，覆蓋全體老年人的社會養老服務體系，形成了公辦養老機構提供供養保障、社區提供基本養老服務、社會力量提供個性化養老服務需求的工作格局。

主要工作及成效

一、養老服務業發展的政策體系基本建立。2010年9月，省政府與民政部簽訂《關于共同推進民政事業改革發展促進海南國際旅游島建設發展的合作協議》，將優先發展老齡事業、建設全國養老服務示范基地等內容納入協議；同年，省政府辦公廳印發《關于加快推進養老服務體系建設的意見》（瓊府辦〔2010〕160號），進一步明確了我省養老服務體系建設的目標、任務、要求及保障措施。2011年省政府批準實施《海南省老齡事業發展“十二五”規劃》，2012年省政府印發《關于支持社會力量興辦非營利性養老服務機構若干政策的通知》（瓊府〔2012〕15號），明確了支持和鼓勵社會力量興辦非營利性養老機構的16條優惠政策。為進一步貫徹落實新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》和《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》精神，2014年5月省人大審議通過《海南省養老機構管理條例》，2014年6月省政府出臺《關于加快發展養老服務業的實施意見》（瓊府〔2014〕32號），對我省發展養老服務業提供了全方位的政策支撐。

二、機構養老服務保障能力明顯增強。按照“政府主導、社會參與，公辦民辦并舉”的發展思路，支持和鼓勵養老服務機構發展，養老機構的數量及床位數大幅度增加，機構養老保障能力明顯增強。一是加大公辦養老機構建設力度。2011年以來，我省規劃建設省、市、縣中心養老院14個，投入資金5億多元，建筑面積10萬平方米，床位2588張。2010年以來，省委、省政府連續5年將農村敬老院建設納入為民辦實事項目，累計投入農村敬老院建設資金2.35億元，新建、改（擴）建農村敬老院120所，全省農村敬老院達到161所。二是鼓勵和支持社會力量興辦養老機構。省政府印發《關于支持社會力量興辦非營利性養老服務機構若干政策的通知》，明確了土地、稅收、信貸、財政、就業、用水用電用氣等16個方面的優惠政策，引導社會力量舉辦養老服務機構。近年來，全省共建設民辦養老機構36家，海口恭和苑、瓊海天來泉等一批高端養老服務機構陸續落戶海南。截至今年8月，全省共有各類養老服務機構213家、養老床位數33586張，其中公辦養老機構177家、床位數17074張，民辦養老服務機構36家、床位數16512張。各類養老機構床位總數比2010年增加 28949張床位，增長624.3%。全省平均每千位老年人擁有養老床位數達到26.7張。三是提高養老機構安全運行水平。對養老機構安全進行經常性檢查督察，著力解決各類安全隱患，確保了養老服務機構的安全運行。特別是今年7月河南養老機構火災事故發生后，民政廳聯合省公安消防總隊對全省養老機構安全隱患進行了逐一排查，制定了《海南省民政服務機構消防安全隱患排查整改方案》，向18個市縣政府下發了整改通知書，下撥農村敬老院消防改造資金900萬元。目前，全省農村敬老院消防設施設備配備不足、電路老化失修等問題已基本解決。

海南省托老院是我省第一家大規模公辦公營模式的綜合性社會養老福利機構

三、大力推進社區居家養老服務。經過5年來堅持不懈地努力，目前我省已基本形成了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐的社會養老服務體系。一是建成覆蓋全省的居家養老服務網絡信息平臺。2013年我省立項建設社區居家養老網絡服務平臺，項目列入省政府2013年為民辦實事事項。平臺從緊急救援生活幫助和主動關懷等方面為老年人提供居家養老信息服務。2013年9月，省社區居家養老服務網絡信息平臺建成，開通“12349”呼叫熱線，在全國率先實現養老服務信息網絡全覆蓋。二是積極開展社區居家養老服務試點工作。以保障高齡、獨居、空巢、失能和低收入老人為重點，借助專業化養老服務組織，形成了提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健等服務的居家養老服務模式。截至今年8月，全省已有海口、三亞、瓊海等15個市縣開展了社區居家養老服務試點，試點社區數達415個，占全省社區總數77.1%，享受政府購買服務老年人數1.2萬人。海口、三亞、瓊海等8個市縣實現了主城區社區居家養老服務全覆蓋。三是努力提升社區養老服務保障能力。加大社區老年服務設施建設力度，進一步提升城鄉為社區老年人服務保障能力，為老年人提供方便、快捷、多樣化的日托服務和文娛活動場所，目前全省共有社區衛生服務站108個、老人日間照料中心56個、農村互助幸福院768家。

四、建立健全老年人優待長效機制。一是完善城鎮“三無”和農村五保供養制度。貫徹落實國務院《農村五保供養工作條例》，針對我省農村敬老院建設相對滯后、農村五保集中供養率比較低的特點，各市縣結合實際，進一步細化有關規定，形成了當地特困人員供養細則，在五保供養服務機構的規劃與建設、服務對象、供養內容、內部管理、人員和經費保障以及相關法律責任等方面進行了明確的規定。截至今年9月，我省農村五保供養對象集中和分散供養標準分別為464元和380元。二是統籌建立高齡補貼制度。2006年我省率先在全國建立了百歲以上老年人長壽補貼制度，優待標準為每人每月300元。目前全省共有一百周歲以上老年人1936人，省級財政年發放長壽補助金697萬元。截至目前，全省共有19.02萬人享受高齡補貼，2014年全省發放高齡補貼金2.4億元。三是建立居家養老服務補貼制度。為進一步鼓勵老年人接受社區居家養老服務，從2013年起，省財政每年安排216萬元居家養老補貼。目前，全省居家養老服務補貼制度覆蓋全省城鎮社區總數的55.9%。2014年共發放社區居家養老服務補貼資金1239.28萬元。

五、推進醫養融合發展。根據我省國際旅游島建設和現代服務業發展規劃的要求，積極推進養老服務與醫療健康服務融合發展，打造具有海南特色的養老服務產業。一是注重政策引領。《海南省養老機構管理條例》《海南省現代服務業發展規劃》《海南省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》等法規政策對我省醫養融合發展作出了安排和部署，要求200張床位以上的養老服務機構應設立老年病專科醫院，200張床位以下的要就近與醫療機構合作建立醫療站，定期為老年人體檢、診療。各市縣中心養老院、鄉鎮敬老院等基層養老機構，或內設醫療診室，或與當地醫療機構合作，對在院老年人進行健康檢查，開設值班診室，開展遠程診療等服務，利用公共醫療機構和養老機構內設醫療機構對老年人進行健康管理。2014年全省健康管理65歲以上老年人46.6萬人，健康管理率67.3%，達到國家“十二五”規劃老年人健康管理率目標。二是推進老年人宜居社區建設。根據國家有關標準和要求，海口、三亞等市縣積極開展無障礙建設城市創建活動，為老年人利用公共服務設施開展文體活動創造了條件，得到了國家有關部門的充分肯定。截至目前，海口對老年人生活關系密切的8個綜合醫院、3個康復中心、31個養老機構、5個老年人服務機構進行了無障礙設施改造。三是推動“住、養”一體化建設。結合房地產轉型升級，探索發展養老地產，實現房地產與養老服務業發展的有機融合，使入住的老年人老有所學，老有所樂。四是大力宣揚孝親文化。廣泛開展“敬老文明號”“孝親敬老之星”和“敬老模范單位”的創建評比活動，大力宣揚孝親文化，全社會尊老敬老助老的氛圍更加濃厚。把“孝親”文化與長壽文化結合起來，文昌、萬寧、澄邁等市縣先后被評為“中國長壽之鄉”和“世界長壽之鄉”。2014年8月，我省榮獲“世界長壽島”匾牌，國內外數百家主流媒體、報刊、網站刊發消息和評論，進一步提升了我省國際旅游島的知名度和美譽度。

六、積極落實養老服務業發展優惠政策。《海南省養老機構管理條例》《海南省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》和《海南省人民政府關于支持社會力量興辦非營利性養老服務機構若干政策的通知》等法規政策，明確了我省支持養老服務業發展16個方面的優惠政策，這些政策措施大多得到了較好的落實。在資金支持方面。2011年至今，我省用于資助社會養老服務體系建設金額達54085萬元，占可支配福利彩票公益金59.4%。2015年中央下達我省福利彩票公益金3635萬元，其中用于老年人福利設施建設和設備更新改造資金2032萬元，占中央福利彩票公益金的55.9%。省級及海口、三亞等經濟條件好的市縣，落實了床位補貼和營運補貼。在金融支持方面。中國人民銀行海口中心支行通過召開信貸形勢分析會，對全省銀行業落實養老金融政策進行指導，要求銀行業加快金融產品和服務方式創新，拓寬信貸抵押擔保物范圍，積極支持我省養老服務業的信貸需求。目前民政廳會同省發改委正積極策劃一批貼息貸款養老項目，中國人民銀行瓊海市支行在全省率先將轄區金融機構支持養老服務業貸款納入涉農貸款范疇，同等享受涉農貸款貼息標準。在規劃布局方面。省政府印發《海南省人民政府關于加強城市基礎設施建設的實施意見》（瓊府〔2015〕7號），明確要求各市縣規劃、建設等部門將養老服務設施建設納入規劃，與住宅同步規劃設計、同步檢查驗收、同步交付使用，嚴格按照《城市道路和建筑物無障礙設計規范》標準“三同步”配件無障礙設施。在稅費優惠方面。落實好國家支持養老服務業的稅收優惠政策，對養老機構提供的養老服務免征營業稅。養老機構用水、用電、用氣按居民生活類價格執行，養老機構安裝電話、有線（數字）電視、寬帶互聯網免收一次性接入費。在養老護理人員培訓方面。全省普遍落實了減免培訓費的規定。在人才培養和就業政策方面。省民政廳利用省托老院床位和醫療器械資源，建成我省首個養老護理員職業技能培訓中心，組織專業養老護理人員參加國家養老護理員職業師資和考評員資格認證考試。2013年以來，全省舉辦初級養老護理員職業技能鑒定培訓班17期，培養初級養老護理員1210名，組建養老服務隊伍50支，為開展養老服務工作奠定了基礎。省人力資源和社會保障廳利用現有職業培訓資源，鼓勵社會力量尤其是“千戶百強”家庭服務企業（單位）舉辦家政服務機構和職業培訓機構，支持工會、共青團、婦聯組織所屬的職業培訓機構開展家庭服務培訓。2013—2014年度，全省共有4700多人通過家政服務員、養老護理員職業技能鑒定。

養老服務工作創新及亮點

一、重視頂層設計，建立了較為完善的養老服務法規政策體系。為應對人口老齡化，保障老年人的合法權益，從2010年開始，我省逐步建立了一系列為老年人服務的法規政策。截至目前，我省出臺了《海南省實施<中華人民共和國老年人權益保障法>辦法》《農村五保供養辦法》《海南省養老機構管理條例》等法規和規范性文件近20個，為各地發展老齡事業、開展養老服務工作提供了政策支撐。

二、農村敬老院運行經費入法，過去的軟指標變為現在的硬條件。過去，我省農村敬老院重建設輕管理現象比較普遍，一些農村敬老院長期存在運行經費不落實、管理人員缺位、五保供養對象不愿入住、床位空置率高等方面的問題。2014年《海南省養老機構管理條例》明確，農村敬老院運行經費由市縣財政足額安排。省民政廳、省財政廳依法印發《海南省農村敬老院管理辦法》，規定縣級財政應當按農村五保供養服務機構供養人數每人每年不低于3000元安排管理經費，并隨著地區經濟社會的發展逐年遞增；工作人員的工資待遇每人每年不低于4萬元，列入縣級財政預算并按時撥付。這些措施，確保了農村敬老院的管理水平逐步提高。

三、突出工作重點，社區居家養老順利推進。社區擔負著90%以上老年人的養老服務功能，抓好社區居家養老服務能力建設就抓住了養老服務體系建設的重點和關鍵。2013年以來，省委、省政府對社區養老服務工作高度重視，將社區居家養老網絡服務平臺建設列入省政府2013年為民辦實事項目。2013年9月，省社區居家養老服務網絡信息平臺建成，在全國率先實現養老服務信息網絡全覆蓋，為全省77.1%的城市社區、31%的農村社區近50萬老年人提供居家養老服務和互助服務。

四、建立老年人意外傷害保險制度，進一步提高了老年人的養老保障水平。結合老年人容易因意外原因受傷害的實際，2014年以來，我省探索建立了老年人意外傷害保險制度，明確由社區居家養老服務網絡平臺為社區簽約老年人購買意外傷害保險一份；從2015年開始，省財政為城鄉低保、五保、獨居等困難老年人購買老年人意外傷害保險一份。建立老年人意外傷害保險制度，進一步提高了老年人和養老服務機構應對意外傷害的支付能力。今年，我省開展社區居家養老試點的市縣，已為2.6萬人購買了老年人意外傷害保險。

下一步工作思路

一、加快制定養老服務業發展規劃。結合國際旅游島建設整體布局，以及現代健康服務業發展規劃，做好《海南省養老服務業發展規劃》和《海南省老齡事業發展“十三五”規劃》編制工作，以規劃為牽引，抓好各項任務的落實，特別是重點抓好全省社會養老服務體系建設工作。制定和出臺更多支持養老服務業發展的政策措施，鼓勵民間資本投資興辦養老服務機構，促進養老服務事業發展。全面推進居家養老服務工作，力爭“十三五”末期基本實現全省居家養老全覆蓋。

二、加強養老服務隊伍建設。引入社會工作人才培養和使用機制，根據《農村五保供養工作條例》《老年人社會福利服務機構基本規范》的規定，按照工作人員與護理對象不低于1:10的比例配備，護理人員與失能人員、半失能人員按不低于1: 3、1:6的比例配備。建立養老機構工作人員培訓制度，對錄用人員進行崗前培訓，經職業技能培訓考試合格后，方能持證上崗。力爭到2018年，全省各類養老服務機構的養老護理人員全部達到持證上崗。

三、開展養老機構督導檢查。深入貫徹落實《海南省養老機構管理條例》和《海南省農村敬老院管理辦法》精神，督促各市縣落實養老機構各項政策，配齊管理服務人員、足額安排供養經費、落實管理服務經費、完善各項制度，著力提升農村五保供養服務機構管理服務水平。

四、全面落實各項優惠政策。督促各地落實《國務院關于加快養老服務發展的意見》和《海南省人民政府關于加快養老服務業發展的實施意見》精神，尤其是落實好國務院及我省支持和鼓勵養老服務業發展的各項優惠政策。結合貫徹落實工作中的實際，對各項優惠政策進行梳理和細化，明確責任主體、資金來源、優惠標準等，確保各項政策易于落實、便于操作。

（作者系海南省民政廳黨組書記、廳長）