移動醫(yī)療會顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式嗎？

劉夢羽

移動醫(yī)療如何與傳統(tǒng)醫(yī)院對接，積極參與和配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將是未來的一大重點。

“戴上這個手環(huán)，通過藍牙把它和智能手機連接，就可以時時監(jiān)控睡眠情況、運動步數(shù)等。”熱衷時尚生活的馬敏熱情地向媽媽推銷自己最近剛買的一個智能手環(huán)。年近六旬的馬敏媽媽對于這個新產(chǎn)品很感興趣。現(xiàn)在，健康信息成為兩代人最熱衷的共同話題。

移動醫(yī)療帶來了什么？

其實，像智能手環(huán)這樣簡單的移動通信醫(yī)療穿戴設備，只是移動醫(yī)療設備的一種。按照國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）的定義，移動醫(yī)療（MobileHealth）是通過使用移動通信技術(shù)，如移動電話、平板電腦和衛(wèi)星通信面向個人或者醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務和信息。

目前，基于APP的移動醫(yī)療主要采取B2B和B2C兩種模式，前者面向醫(yī)院醫(yī)生，后者面向用戶。但無論是哪種模式，其本質(zhì)都是通過用戶和醫(yī)生間的有效交互，實現(xiàn)對用戶疾患與健康的移動管理。

移動醫(yī)療，特別是醫(yī)療類的APP，自誕生以來，逐漸顛覆了人們傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念。如今，在智能手機上安裝醫(yī)療類APP的人越來越多。

在蘋果商店，醫(yī)療類別的APP，免費的以掛號和在線咨詢類為主，付費的種類則五花八門。這些基于移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的軟件，契合了現(xiàn)在人們對健康、醫(yī)療信息的高度需求，因而在近兩年實現(xiàn)了爆發(fā)式增長。究其原因，主要有以下四個方面。

首先，移動醫(yī)療方便了人們進行健康管理。目前，關(guān)注度和使用度最高的APP主要基于人們對一般健康管理的需求。譬如，一些關(guān)注睡眠、運動、養(yǎng)生、按摩等的APP，目的是提供一些信息，或者監(jiān)測睡眠、運動情況等。另外一些，如好大夫在線、春雨醫(yī)生等主要提供咨詢等服務，人們可以上傳病例信息，進行比較專業(yè)的、個性化的個人健康管理。

其次，移動醫(yī)療可以從一定程度上緩解“就醫(yī)難”的問題。“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革中亟待解決的問題。移動醫(yī)療可以利用互聯(lián)網(wǎng)在信息整合方面的優(yōu)勢，幫助實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。過去，去那些口碑較好、醫(yī)療專家集中的三甲醫(yī)院看病，尤其對于外地患者比較困難。因此，不少APP都打出了“掛號”的服務牌。

再次，移動醫(yī)療的線上線下咨詢，可以降低就醫(yī)成本。這種被稱為“院外服務”的模式，也是現(xiàn)在主流的、最吸引資本的一種模式。具體來說，就是簽約一些專家，通過網(wǎng)上咨詢或者電話咨詢的方式，向咨詢者提供幫助。同時，鼓勵醫(yī)生對患者進行“回訪”，追蹤相關(guān)情況。

最后，移動醫(yī)療對傳統(tǒng)醫(yī)療最具顛覆性的方面，是在醫(yī)生和患者之間建立起“點對點”的聯(lián)系，這能夠極大提高醫(yī)療服務的精準性。通過專業(yè)的分診，能夠讓患者或咨詢者迅速地“定位”到研究特定疾病的專家。同時，也能讓研究某一領(lǐng)域的專家有效地積累該領(lǐng)域的病例，實現(xiàn)自己的專業(yè)提升。對于醫(yī)院來說，也可以有效地提升品牌知名度。以此來看，移動醫(yī)療有可能帶來多贏的局面。同時，專業(yè)的分診會建議常見的疾病患者直接到醫(yī)院就診，對于醫(yī)院的管理有一定的“倒逼”作用，可能會促使醫(yī)院精細化管理，改變專家門診無論疾病大小都去看，到處人滿為患的現(xiàn)狀，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

從“線上”到“線下”的隱憂和瓶頸

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，近兩年，移動醫(yī)療開始迎來資本投入的黃金期。很多APP在爭搶各大醫(yī)院的專家資源。這是一場看不見硝煙的戰(zhàn)爭。

移動醫(yī)療的發(fā)展顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念和習慣，但同時也帶來一些問題。譬如，雖然醫(yī)生接受電話和網(wǎng)絡咨詢的時間是在工作時間之外，但是咨詢的高報酬會不會影響其本職工作的投入？這一點肯定不是醫(yī)院或者管理者希望看到的。

另一方面，醫(yī)生提供咨詢服務，雖然在工作時間之外，但其本身是醫(yī)療機構(gòu)的工作人員，因此可能存在一定的法律風險，也可能產(chǎn)生一些醫(yī)患糾紛的問題。

或許因為這些問題的制約，同時在市場因素的作用下，移動醫(yī)療服務提供商開始從“線上”向“線下”布局，包括春雨移動健康、丁香園、阿里健康等都“蓄謀”發(fā)展實體醫(yī)院。曾經(jīng)一度“飄”在空中的移動醫(yī)療紛紛“落地”，集體“轉(zhuǎn)型”。

今年4月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會新聞發(fā)言人宋樹立表示，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學診斷是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。她表示，醫(yī)療機構(gòu)利用信息化技術(shù)向患者直接提供醫(yī)療服務為遠程醫(yī)療，由于不同于面對面的診治，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會為了確保遠程醫(yī)療的質(zhì)量和安全監(jiān)管，對相關(guān)機構(gòu)和人員都有著嚴格要求。

2014年9月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會就下發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》，明確提出“非醫(yī)療機構(gòu)不得開展遠程醫(yī)療服務”，強調(diào)“醫(yī)務人員向本醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務的，應當經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺”。

移動醫(yī)療競爭白熱化

據(jù)全球移動通信系統(tǒng)協(xié)會作出的最新預測，到2017年，全球移動醫(yī)療市場的規(guī)模將達到230億美元。到2020年，該指標有望超過490億美元。而自2012年至今，我國移動醫(yī)療市場已從不足2億元增加至28.4億元。據(jù)第三方機構(gòu)艾媒咨詢預計，由剛需產(chǎn)生的中國移動醫(yī)療的市場規(guī)模今年將達23.4億元，2017年底將突破125億元。

毫無疑問，移動醫(yī)療的競爭將進入白熱化階段。據(jù)悉，未來將有10萬個移動醫(yī)療APP可供選擇，數(shù)量比2012年翻一番。如何在這個龐大的市場中脫穎而出是關(guān)鍵。

在我國，醫(yī)療仍是有門檻的行業(yè)，資源集中在傳統(tǒng)醫(yī)院。因此，移動醫(yī)療如何與傳統(tǒng)醫(yī)院對接，積極參與和配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將是未來的一大重點。