健康教育在精神內科住院病人中的應用情況調查與分析

劉書蓮 李龍 張少軍

【摘 要】目的：了解健康教育在精神內科住院病人中的應用情況和存在問題。方法：采用質性研究方法，對河南省洛陽榮康醫院206例精神內科病人進行訪談，將獲得的資料進行分析。結果：健康教育在精神內科中的應用情況不太樂觀。結論：健康教育活動在精神內科工作中起到了積極的作用，但仍需不斷完善。

【關鍵詞】健康教育 精神內科 應用 調查

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。有研究指出，健康教育對精神病患者的自知力和精神癥狀有不同程度地改善。齊巧玲發現對精神病人進行健康教育，有利于病人早日康復，早日回歸社會，防止病情復發，其教育內容包括排遣不良情緒、建立人際關系、指導家屬為病人做好回歸家庭的心理護理、婚姻及生育方面及如何預防復發等。滿孝琴等采用藥物與健康教育相結合的方式應用于實驗組78例，單用藥物治療應用于對照組82例，對兩組的治療結果采用《護士用住院病人觀察量表》（NOSIE）評定，結果發現實驗和對照組的病情康復程度存在顯著差異（P〈0.05），進一步證明了健康教育對精神病患者的康復有一定的促進作用。本研究通過對河南省洛陽榮康醫院精神內科住院病人進行訪談，探討健康教育在住院病人中的應用問題，現報道如下：

研究者對河南省洛陽榮康醫院2012年3月至2013年3月住院的206例精神內科病人進行調查發現，病人對健康教育了解不多，顯示精神內科住院病人對目前的健康教育情況不太滿意。研究者講解后病人希望采用的健康教育方式依次為：個別指導163例（81.5%），推薦有關書籍137例（68.5%），集體講授87例（43.5%），黑板報79例（39.5%），健康教育處方78例（39.0%），錄音63例（21.5%）。病人希望健康教育的提供者是醫生的178例（89%），護士167例（83.5%），家屬88例（44.0%），病友84例（40.0%）。

一、原因分析

1.病人及其家屬方面

（1）精神疾病的影響：在疾病的急性期，由于精神病性癥狀明顯而無法進行健康教育，病情改善但自知力缺乏時不愿接受健康教育，發展成為慢性衰退時無法理解健康教育，致使部分病人健康教育無效。（2）反復住院使病人及家屬失去治療信心。（3）住院時間短，健康教育不充分：由于經濟承受能力的限制，多數病人在急性期癥狀控制后會選擇出院，短暫的住院教育多在病人嚴重的精神癥狀期進行，導致教育無效。（4）病人家屬未積極參與：由于病人反復住院加重家庭經濟及精神負擔，家屬易產生倦怠情緒，加之對疾病的認識不足，甚至有的家屬歧視病人，使病人得不到系統或強化的健康教育。（5）對護士缺少信任：相當一部分病人及家屬對護士所做的健康教育缺乏信任，持懷疑態度。

2. 護士方面

（1） 缺乏健康教育知識與技能：部分護士缺乏健康教育的專業知識和技能，健康教育的意識不強，對開展健康教育的根本目的和作用缺乏深刻認識，未能認識健康教育的真正內涵，認為健康教育只是簡單的常規宣教，在履行教育職責上缺乏主動意識，難以對病人實施完整高效的健康教育。（2）健康教育流于形式：護理人員不能很好地應用護理程序對病人進行健康教育，收集與病人相關的信息不足，教育內容程式化，缺少個性特點；健康教育形式單一，多以單純的說教為主，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發病人主動參與的積極性。（3）工作成就感低：大多數護士認為精神病人與綜合性醫院的病人不同，精神病人思維、情感、行為上存在障礙，自知力缺乏或不全，否認有病，不愿接受治療與護理，使教育工作難以開展，效果不明顯，護士缺乏成就感。

二、方法對策

1.加強培訓，強調開展系統化整體護理的意義及健康教育在整體護理中的重要作用。通過學習提高認識，強化服務意識，樹立以病人為中心的服務宗旨，明確護理工作應圍繞病人最關心和最擔心的問題進行健康教育和指導，幫助病人樹立健康意識，養成良好的行為和生活習慣。

2.把健康教育納入常規護理，保證健康教育的實施。精神病人文化程度相對偏低，對疾病缺乏認識。健康教育者應首先評估病人對精神疾病知識的掌握程度，再確定教育目標，制定并實施教育計劃，把健康教育納入護理常規，并列為護士工作考評指標，把健康教育作為為病人提供全方位服務的自覺行動，保證健康教育實施，給病人積極心理支持，從正面誘導病人改變不良行為。

3.優化教育內容，開展形式多樣的健康教育 采取個性化與普通性相結合的教育形式，教育過程中應注重護患雙方互動，激發護士的主觀能動性，定期進行健康教育效果評價。通過對病人的考核，進行效果反饋。同時教育內容盡可能貼近生活和家庭，通過游戲、情景劇表演等方式以加深病人對知識的理解，努力使病人形成穩定持久的健康觀念和健康行為。也可以引導護士辦健康教育黑板報，盡量使版面活潑而不失嚴謹，圖文并茂，達到內容和形式的高度統一、協調，真正發揮健康教育黑板報對病人的教育作用。醫院還可以將健康教育黑板報在全醫院內進行展示評比，或者和社區聯系，將優秀的作品在社區展出，真正發揮健康教育黑板報的宣傳教育作用，這對護士也是精神上的極大激勵。

4.進行病人教育效果和護士教育能力的評價。通過問卷、訪談、反饋等了解病人接受健康教育知識的程度，以評價健康教育的效果和質量。醫院也可以采用定期進行專業理論考試或現場宣教考核來評價護士教育的能力。同時，在提供健康教育過程中，強化護士溝通能力，和諧護患關系，擴大護士在精神疾病的預防和保健、護理中的職能作用，全面提高護理質量。

【參考文獻】

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