認(rèn)知護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者心理的影響研究

張妍

【摘要】目的：研究認(rèn)知護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者的心理影響。方法：選取山西省腫瘤醫(yī)院90例進(jìn)行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各45例患者，其中對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的SAS和SDS的評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者在護(hù)理前后進(jìn)行SAS和SDS的評(píng)分比較，兩組患者的評(píng)分均比護(hù)理前好轉(zhuǎn)，觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分分別是17.8±8.5、34.5±6.0，低于對(duì)照組的27.3±9.1、42.6±8.3，兩組對(duì)比差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，能在很大程度上改善患者的焦慮情緒，幫助患者提高對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知能力，提高自尊心，護(hù)理干預(yù)治療效果明顯，適合在臨床治療當(dāng)中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知護(hù)理、子宮內(nèi)膜癌、臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0185-01

子宮內(nèi)膜癌指的是女性的子宮內(nèi)膜內(nèi)部出現(xiàn)皮性惡性腫瘤，在臨床的治療過(guò)程中，這類(lèi)惡性腫瘤大約占女性全身惡性腫瘤的7%～10%左右，近些年來(lái)，這種疾病的發(fā)病率在不斷上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。其主要的治療方法為手術(shù)和化療，由于患者對(duì)化療不了解而產(chǎn)生消極、恐懼的心理使得治療的效果不好，而認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是通過(guò)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知并且結(jié)合行為訓(xùn)練，進(jìn)一步改善患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[2]。本次研究選取的山西省腫瘤醫(yī)院2012年8月～2013年8月期間進(jìn)行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者90例，對(duì)比對(duì)照組和觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知護(hù)理的效果，為臨床工作提供理論上的幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象是2012年8月～2014年8月期間在山西省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者，納入研究的標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過(guò)臨床確認(rèn)并排除了不良影響因素和禁忌癥的患者，自愿同意參與研究。90例患者的年齡為42～80歲，平均年齡為61.2歲。兩組患者在文化程度、年齡構(gòu)成和化療方式等因素的比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括化療前相關(guān)知識(shí)的宣傳教育、入院宣傳教育以及化療期間相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。

（2）觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)下增加認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。其方法為① 醫(yī)護(hù)人員保證患者房間的干凈、整潔，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境。②護(hù)理人員在和患者溝通時(shí)需用友善的語(yǔ)言，這可以幫助患者緩解化療時(shí)緊張的情緒。同時(shí)需要找出導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的一些不合理信念，通過(guò)深入交流幫助患者學(xué)會(huì)用合理的信念代替不合理的信念。

（3）注重對(duì)所有患者化療藥物產(chǎn)生副作用的護(hù)理，由于惡心和嘔吐等不良反應(yīng)的產(chǎn)生會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響到了化療的正常進(jìn)行，所以醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，患者盡量少吃油膩和產(chǎn)氣的食物，少食多餐。

（4）由于化療的影響，導(dǎo)致患者的身體免疫力下降，容易誘發(fā)感染，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離措施，為患者勤洗澡、勤換衣，保持護(hù)理的完整性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理前后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有專(zhuān)業(yè)人士向患者解釋條目的主要含義。患者的得分在>50分則判定為抑郁或者焦慮。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的SAS和SDS的評(píng)分，兩組患者的在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的評(píng)分均高于護(hù)理前。觀察組患者在進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)評(píng)分均好于對(duì)照組，P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1.兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后

對(duì)照組 45 SAS SDS SAS SDS

48.3±6.2 53.1±9.9 27.3±9.1 42.6±8.3

觀察組 45 47.8±7.1 51.6±10.7 17.8±8.5 34.5±6.0

3討論

子宮內(nèi)膜癌是一種女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，在術(shù)后經(jīng)過(guò)化療可以提高患者3～5年的生存率，但是有90%左右的患者在初次進(jìn)行化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和疲乏的不良反應(yīng)，增加了患者的負(fù)面情緒，為治療帶來(lái)了難度[3]。

認(rèn)知行為是大腦的高級(jí)功能，主要是人們?cè)趹?yīng)用、處理所獲得的信息進(jìn)行思考以及行為的能力，其認(rèn)知能力包括記憶、主義、抽象思維、學(xué)習(xí)和判斷等心理功能[4]。本次研究中，山西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)部分患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，主要是幫助患者重建認(rèn)知，改變他們?cè)谒季S以及行動(dòng)上的消極態(tài)度，從而改變出現(xiàn)的一些心理問(wèn)題。

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理可以提高患者的機(jī)體抵抗力同時(shí)改善內(nèi)分泌功能，而增加認(rèn)知護(hù)理還可以提高患者的主動(dòng)配合性，降低副作用的發(fā)生率，幫助患者取得好的治療效果。兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分均好于護(hù)理前，經(jīng)過(guò)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的觀察組患者SAS、SDS評(píng)分都比對(duì)照組的評(píng)分好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)能改善患者消極情緒，幫助患者取得良好的治療效果，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]倪雅麗.探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者的焦慮及自尊的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，（8）：111-112.