經椎弓根復位固定治療胸腰椎骨折脫位的遠期療效觀察

陳建光

【摘要】目的：探究經椎弓根復位固定治療胸腰椎骨折脫位的有效性。方法：把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脫位的病人進行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的病人進行經椎弓根復位固定治療，對照組的病人僅僅采用常規的治療方法，對兩組患者進行為期一個月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數進行患者睡眠狀況的評測，將觀察組和對照組的病人在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統計和觀察。結果：在對觀察組和對照組的患者進行為期一個月的觀察和治療后，觀察組的患者睡眠狀況和焦慮程度都有明顯的改善，而對照組患者的睡眠狀況和焦慮程度變化不大，胸腰椎骨折脫位患者在接受經椎弓根復位固定治療后，獲得了較好的治療效果，在對胸腰椎骨折脫位的患者進行治療的同時，運用經椎弓根復位固定治療的方法，可以及時規避一些并發癥的發生，有效地提高患者的骨折處的復原，兩組患者之間的差異具有明顯的統計學意義（P<0.05），觀察組的治療效果明顯優于對照組的治療效果（P<0.05）。結論：通過對觀察組和對照組的觀察，可以看出經椎弓根復位固定治療對胸腰椎骨折脫位患者的治療具有積極的效果，可以使患者的睡眠質量大大改善，并且可以促進病情的好轉，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】經椎弓根復位固定；治療；胸腰椎骨折脫位；遠期療效；觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0088-02

胸腰椎骨折脫位是人體脊柱上一種普遍的創傷，在脊柱發生的骨折中約有一半都是胸腰椎骨折脫位，現在，我國的影像技術發展迅速，各類生物學的發展日新月異，各種治療胸腰椎骨折脫位的內固定方法也被研究出來，很多胸腰脊椎的骨折問題可以進行手術來治療。經椎弓根復位固定治療胸腰椎骨折脫位的方法臨床效果比較好，這種治療方法現在已經被推廣，使腰脊椎骨折的治療能夠更加徹底。本次研究把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脫位的病人進行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的病人進行經椎弓根復位固定治療，對照組的病人僅僅采用常規的治療方法，對兩組患者進行為期一個月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數進行患者睡眠狀況的評測，將觀察組和對照組的病人在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統計和觀察。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收取我院2014年5月至2014年7月的60例胸腰椎骨折脫位的患者作為此次探究的對象，將這60例患者隨機分為兩組，記為觀察組和對照組，觀察組患者30人，男性患者14例，女性患者16例，年齡在22-80歲之間，平均年齡（15.5±8.5）歲，對照組30人，男性患者15人，女性患者15人，年齡在15-85歲之間，平均年齡（20.3±9.1）歲。其中觀察組患者進行經椎弓根復位固定的治療，對照組患者僅僅采用常規的治療方法，兩組患者不存在明顯的臨床差異，不具有統計學意義，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術前的準備工作

對60例患有胸腰椎骨折脫位的患者在住院后都要先進行止血，采用激素進行常規的治療，做好手術前的準備工作，按照X光片和CT診斷的骨折的部位，選擇運用合適的方法。

1.2.1 手術的方法分析

觀察組的患者進行經椎弓根復位固定治療，先對觀察組的患者進行全身的麻醉，讓患者仰臥在手術床上，在患者的胸部處墊枕，使患者的腹部可以懸空，在患者的骨折脊椎處的正中央進行切口，使患者的椎板可以露出，然后再骨折的脊椎處植入螺絲釘，采用固定的方法，在患者的腰椎處取水平方向的中線與所連接的關節處作為進針的部位，進針時要保持10度角。對照組的患者采用常規方法進行治療。

1.3 觀察指標分析 在觀察患者病情等方面的改善情況時，可以采用匹茲堡睡眠效果指數來觀察患者的睡眠質量，醫院可以采用問卷調查的方式來觀察患者的焦慮程度的改善情況。

1.4 統計學方法 所有數據同規格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X?檢驗，具有差異統計（P<0.05）。

2 結果

我院采用匹茲堡睡眠效果指數對兩組患者的睡眠狀況進行研究，可以觀察出觀察組患者的睡眠質量明顯好于對照組，結果見表1。

表1 觀察組和對照組患者在治療后睡眠狀況對比

組別 例數 睡眠時間（min） 睡眠效果（分） 睡眠問題（分） 入睡效果

觀察組 30 0.93±0.64 1.78±0.77 1.23±0.32 好

對照組 30 0.53±0.31 1.15±0.54 1.01±0.12 中

P P<0.05

觀察組和對照組患者在經過常規的治療后，病情都得到了有效地改善，觀察組患者在接受經椎弓根復位固定治療后的滿意程度和臨床效果都比對照組高，兩組對比具有顯著性差異，具有統計學意義（x?=11.7，P<0.01）。結果如表2。

在經過專業的治療后，胸腰椎骨折脫位患者的病情都得到了有效地改善，沒有出現死亡的患者，也沒有出現其他的并發癥，結果見表3。

表2 觀察組和對照組患者的臨床滿意度對比分析

組別 例數（例） 住院時間 滿意 一般 不滿意

實驗組 30 20.5±3.5 26 2 2

對照組 30 21.5±4.5 14 14 2

P值 P<0.05

表3 兩組患者的治療效果對比

組別 顯效 有效 無效 有效率

觀察組 18 8 4 86.6

對照組 10 8 12 60.0

P <0.05

3 討論

胸腰椎骨折脫位是一種比較嚴重的骨折，其很容易導致椎間盤的損壞和韌帶的拉傷，嚴重了也會導致椎旁肌肉出現撕裂和剝離的問題，導致人體的脊椎的穩定性下降，發生各類橫斷性的脊髓和馬尾神經的損害，因此，在治療胸腰椎骨折脫位的時候要盡量使椎管恢復正常的容積，運用手術的方法會給患者帶來很大的痛苦，而且造成的創傷比較大，不利于患者康復，而且手術治療要用的技術手段也比較高，如果少不注意就會導致胸腔內的血管發生破裂，使患者出現大出血的問題。經椎弓根復位固定治療胸腰椎骨折脫位，其具有操作簡單、創傷小的優點，且效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

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