古代解決“醫(yī)鬧”那點(diǎn)事

李志剛

《笑林廣記》記載：一個(gè)人到武場(chǎng)，被箭誤射身上，請(qǐng)來(lái)外科醫(yī)生治療。醫(yī)生說(shuō)：“不礙，很容易。”于是，用鋸截掉露在皮肉外面的箭桿，要錢便走。傷者親人問(wèn)：“肉里的一截咋辦？”醫(yī)生答道：“是內(nèi)科的事，我管不了。”

上述故事說(shuō)明古代也有庸醫(yī)，既然有“庸醫(yī)”，“醫(yī)鬧”也就在所難免，于是發(fā)生了下面的故事：一醫(yī)生醫(yī)死人，病人家屬非常憤怒，結(jié)伙一起準(zhǔn)備毒打醫(yī)生。醫(yī)生跪下求饒，病人家屬說(shuō)：“私打可免，官法難饒，即命送官懲治。”醫(yī)畏罪哀告曰：“愿雇人抬往殯殮”，主人許之。但醫(yī)生很貧困，無(wú)力雇募，于是和老妻以及兩個(gè)兒子一起來(lái)抬靈柩。到中途時(shí)，醫(yī)生嘆曰：“為人切莫學(xué)行醫(yī)！”妻責(zé)怪夫曰：“為你行醫(yī)害老妻！”幼子曰：“頭重腳輕抬不起！”長(zhǎng)子曰：“爹爹，這個(gè)人太沉了，以后你看病人能否揀瘦的治呢？”

上述故事中，可以看出，醫(yī)療事故責(zé)任大多由醫(yī)生本人承擔(dān)，而且大多愿意私了。客觀上說(shuō)，古代醫(yī)療糾紛確實(shí)有，但鬧到像今天這般驚天地的不多，這是為什么呢？

古代醫(yī)生從小就讀四書五經(jīng)等儒家經(jīng)典，接受“不成良相，便為良醫(yī)”的優(yōu)良傳統(tǒng)教育，視醫(yī)術(shù)為“仁術(shù)”，以救死扶傷為己任。隋唐以前，盡管民間有巫醫(yī)或自學(xué)成才的私人醫(yī)生，但政府對(duì)此大多采取抑制政策，規(guī)定行醫(yī)者應(yīng)從中央或省級(jí)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)并通過(guò)考核；古代交通不便，老百姓看病不像今天很容易去省城，一般去附近民間診所，于是，對(duì)“口碑差”的醫(yī)生，老百姓馬上就能用腳投票，根本無(wú)法生存。

古代有了醫(yī)療事故除“私了”解決外，歷朝官方是個(gè)啥態(tài)度呢？

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，曾擔(dān)任秦國(guó)太醫(yī)令（衛(wèi)生部部長(zhǎng)）的著名醫(yī)生扁鵲提出：“歲終則稽其醫(yī)事，以制其食”，“十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”。意思是每年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核，按照考核結(jié)果獎(jiǎng)勵(lì)或克扣其俸祿（以制其食）。這也表明，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期出現(xiàn)醫(yī)療事故，除了影響醫(yī)生待遇外，醫(yī)生并不承當(dāng)責(zé)任，患者只能怨沒(méi)有碰到“十全”的醫(yī)生了。

唐朝以前，醫(yī)療糾紛大多由民間有聲望的人幫助調(diào)解解決，責(zé)任醫(yī)生不會(huì)受法律處罰。但到了唐朝，首次從法律層面規(guī)定了對(duì)責(zé)任醫(yī)生的懲處。唐律規(guī)定：“醫(yī)療事故致死人命者，處以流放；傷人的，以故意傷害論；雖然不傷人，但只要有過(guò)失，也要進(jìn)行杖責(zé)。”

明清時(shí)期，處理醫(yī)療糾紛進(jìn)一步細(xì)化，特別是對(duì)于責(zé)任認(rèn)定，法律出臺(tái)了“由第三方進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查”的制度：“凡庸醫(yī)為人用藥、針刺，誤不如本方，因而致死者，責(zé)令別醫(yī)辨驗(yàn)。”即對(duì)責(zé)任事故，不由當(dāng)事醫(yī)生自說(shuō)自話，而是由官府指定其他醫(yī)生（別醫(yī)）進(jìn)行鑒定，如此既可確保公正，受害者也易接受。

清律對(duì)于責(zé)任醫(yī)生，不再像以前那樣搞“刑法伺候”，而是吊銷醫(yī)療執(zhí)照和經(jīng)濟(jì)賠償，比如清朝規(guī)定醫(yī)生因失誤致病人死亡，要賠償病人家屬十二兩五錢，相當(dāng)于一個(gè)普通農(nóng)民數(shù)年的收入。

還有一類涉及皇帝的醫(yī)療事故，其責(zé)任更難說(shuō)清楚。比如唐太宗、明朝嘉靖、隆慶等皇帝，不信科學(xué)信巫術(shù)，嗜好吃金丹，以求長(zhǎng)生不老，結(jié)果提前撒手人寰，此種醫(yī)療事故，你說(shuō)責(zé)任該由誰(shuí)承擔(dān)？