家長實施個體化健康教育對小兒預防接種的影響探討*

唐軍

預防接種是一項預防傳染性疾病的免疫規劃工作，屬于重要的公共衛生手段，其投入少、效果好，其不僅可以幫助小兒獲得某種傳染病的特殊免疫力，同時也可以提高整個群體的免疫水平，在預防和控制針對性傳染病方面發揮積極的效果[1-2]。但是小兒預防接種的決定權在家長的手中，目前現實的情況下，由于經濟條件、衛生風俗和文化水平不同，一些家長對于預防接種的重要性和免疫預防的認知程度不足，可能一定程度上影響了小兒預防接種的效率[3-4]。本研究通過家長實施個體化健康教育情況進行觀察，擬探討對于小兒預防接種的影響情況，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院轄區內2014年5-12月進行適宜預防接種的0~3歲兒童監護人500人作為研究對象，依據是否實施個體化健康教育進行分組。對照組200人，年齡23~38歲，平均（25.9±5.8）歲；職業類別：腦力勞動者108人，體力勞動者92人；文化程度：高中以下105人，高中及以上95人。干預組300人，年齡24~39歲，平均（25.2±5.5）歲；職業類別：腦力勞動者164人，體力勞動者136人；文化程度：高中以下170人，高中及以上130人，兩組小兒家長一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對照組給予小兒家長接種程序、常見疫苗和接種后常見不良反應的介紹。（2）干預組家長實施個體化健康教育，其形式主要包括現場授課、多媒體講解、發放宣傳單等不同的形式，向家長傳授預防接種的知識。向家長耐心的講解各類疫苗不同的作用效果，可能出現的不良反應，使用過程中的禁忌證和注意事項。做到盡可能向家長交代清楚可能出現癥狀以及相關癥狀發生的原因。讓家長了解到禁忌證的范圍、疫苗可能出現的偶合反應，告知家長在接種疫苗期間不能濫用抗生素，否則可能影響疫苗的作用效果，一旦出現不良反應要及時到醫院進行對癥治療，降低醫療糾紛的發生率。根據家長登記的隨訪電話，對家長接種疫苗后進行跟蹤調查和電話回訪。有條件的情況下進行現場答疑，回答家長在預防接種方面關注的相關問題，為家長和接種人員提供面對面交流的機會。通過交流促使家長從接種人員哪里獲得預防接種的信息和教育，消除家長擔心接種出現不良反應的心理。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組家長預防接種認知水平情況：對家長的預防接種知識進行評價，主要包括國家免疫規劃政策、免疫程序、疫苗預防疾病類型、接種后不良反應4個方面，每個方面0~25分，總分100分，分數越高認知水平越好。（2）觀查兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況：主要包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、脊灰疫苗。（3）觀察兩組家長對預防接種工作滿意度情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0統計學軟件建立數據庫，計量資料采用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家長預防接種認知水平比較 干預組家長預防接種認知水平評分均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況比較 干預組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長對預防接種工作滿意度情況比較 干預組家長對預防接種工作滿意290人（占96.7%），優于對照組的165人（占82.5%），兩組比較差異有統計學意義（ 字2=10.82，P<0.05）。

表1 兩組家長預防接種認知水平比較（x-±s） 分

表2 兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況比較 人（%）

3 討論

免疫接種主要目的是針對一些特異性抗原從而產生免疫反應[5-6]。健康教育是一種有計劃、有目的、系統、有評價的教育活動，其在預防接種中進行個體化應用是通過針對家長和嬰兒具體特點，正確的、針對性的傳播預防接種保健知識和技術，從而對家長群體造成良性影響，消除可能出現的危險因素，防止傳染性疾病的發生，提高健康素質[7-8]。

預防接種的健康教育宣傳主要是幫助個體、家庭對預防接種的實際意義充分地認識，了解預防接種在傳染病防治中的重要性，提高家長的健康意識，從而更好地建立生活方式和行為方式[9-10]。

疫苗接種之后可能引起機體出現不良反應，因疫苗對于人體來講，在一定程度上屬于外來物質，會刺激機體產生有益的免疫反應，同時也會出現局部的紅腫、低熱和皮疹等常見的不良反應[11-12]。由于兒童的不良反應不相同，在兒童接種前后要將注意事項等告知家長，從而減少家長對于不良反應的過度擔心，并且在家長的心理形成一定的預期，從而可以接受可能發生的不良反應[13-14]。本研究通過張貼宣傳畫、發放宣傳單、宣傳手冊的形式，向家長傳遞免疫接種相關的信息，并且將疫苗接種程序、對應的嬰兒的月齡貼在預防接種證上，在宣傳資料上寫上每一種疫苗常見的問題、相應的解答、可以預防疾病，并且讓家長簽署知情同意書，讓家長更加了解接種的具體順序安排，禁忌證的范圍和相關的注意事項，從而減少疫苗接種過程中的偶發病，避免病情加重[15-16]。通過健康教育提高了家長的預防接種知識水平，不會由于嬰兒出現紅腫、低熱等不良反應就誤認為是接種人員操作失誤引起的，避免和減少了醫患糾紛的發生[17-18]。另外如果嬰兒在出現不良反應時要及時和接種醫生聯系，接種醫生在細心的傾聽家長對于不良反應的訴說之后，進行正確的指導，從而做好詳細的記錄，指導進行正確的接種，提高不良反應報告準確率[19-20]。通過個性化的健康教育在家長中應用后，可以促使家長懂得預防接種的重要性，從而主動帶嬰兒進行預防接種，提高嬰兒的預防接種率，保證疫苗正常的、正確的接種，同時提高家長對于疫苗可能出現不良反應的認知水平，提高不良反應出現時的應對能力，降低醫患糾紛的發生率[21-23]。

本研究通過選取本院轄區內2014年5-12月進行適宜預防接種的0~3歲兒童家長500例作為研究對象，依據是否實施個體化健康教育進行分組，對照組200人和干預組300人。結果表明，干預組家長預防接種認知水平評分均優于對照組，提示個體化健康教育提高了家長對于國家免疫規劃政策、免疫程序、疫苗預防疾病類型、接種后不良反應的認知程度；干預組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優于對照組，提示個體化健康教育提高了卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、脊灰疫苗合格接種率；干預組家長對預防接種工作滿意度優于對照組，提示預防接種工作和健康教育的密切相關的，家長給予個性化健康教育可以提高預防接種率，保障和加速醫療衛生事業的發展[24-26]。對家長實施個體化教育可以提高家長對于兒童接種知識、健康教育的知曉率，充分地了解預防接種的優點，提高接種的依從性，從而提高各項疫苗的接種合格率，為預防接種工作可以順利地開展提供堅強的保障。

綜上所述，家長實施個體化健康教育可以提高預防接種的認知水平和滿意度，提高I類疫苗接種合格率，值得推廣應用。

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