自我管理行為干預在高血壓患者中的應用分析

劉海燕 屈陽

(北京市通州區第二醫院 北京 101102)

自我管理行為干預在高血壓患者中的應用分析

劉海燕 屈陽

(北京市通州區第二醫院 北京 101102)

目的：通過探討自我管理行為干預在高血壓患者中的應用，旨在為提高患者生活質量提供理論依據。方法：選擇2013年6月-2014年6月在我院接受治療的高血壓患者286例，給予患者系統的自我管理行為干預，對比干預前后知識知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率及健康狀況評分。結果：經過系統自我管理行為干預后患者知識知曉率為94.06%、服藥依從率為92.31%、血壓控制率為93.00%、飲食合理率為94.76%、健康狀況評分為93.52分，均顯著優于干預前，且P＜0.05差異有統計學意義。結論：給予高血壓患者自我行為管理干預可以顯著提高患者對高血壓的認識，掌握飲食規律和服藥規律，有效控制血壓。

自我管理;行為干預;高血壓

近年來隨著生活水平的不斷提高，高血壓的發病率呈現顯著上升的趨勢，高血壓不僅可以引起嚴重的心腦血管，甚至引發腦卒中等威脅患者健康［1］，高血壓患者單純通過藥物控制會給患者帶來嚴重的經濟負擔且易反復，因此，通過自我管理行為干預使患者了解高血壓的相關知識，使患者調整飲食、運動等科學的方式有效控制血壓有重要臨床意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年6月在我院接受治療的原發性高血壓患者286例，其中男性患者149例，女性患者137例，年齡為42-71歲，平均年齡為(58.93±1.21)歲，病程為1-12年，平均病程為(4.73±1.02)歲，所有患者均符合高血壓的國際診斷標準，且可以進行正常的語言溝通，排除心、肝等臟器嚴重疾病、惡性腫瘤、無法進行正常溝通患者。

1.2 方法

給予患者自我管理行為干預，主要包括心理干預：高血壓患者病情易反復，患者存在嚴重緊張、焦慮的心理狀態，對待治療有一定的抵觸情緒，對治療結果喪失信心［2］，因此及時緩解患者焦慮的情緒對控制血壓有重要的臨床應用價值，通過聽舒緩的音樂轉移患者焦慮情緒，用溫柔的語言多和患者溝通，讓患者信任醫護人員，增強患者對高血壓治療的信心，積極的面對治療。

高血壓知識干預指導：由于患者年齡、受教育程度不同對高血壓相關知識的掌握程度不同，自我管理干預時通過宣傳片、宣傳手冊、臨床講解的方式對高血壓的病因、發病時的臨床癥狀、誘發原因、治療的方案等高血壓知識進行全面的講解，讓患者了解和掌握高血壓發展的過程和后果，預防措施及相關并發癥，在日常的生活中達到自我救治的目的。

飲食干預：高血壓的發病與飲食結構不合理有重要聯系，飲食干預中告知患者避免過量使用高脂肪、高膽固醇的食物，合理安排食物總熱量的攝入，指導患者飲食以清淡素食為宜，少吃動物脂肪肝臟［3］，應多選擇魚類、豆制品、奶制品，富含纖維素、維生素的蔬菜、水果，高血壓患者要禁止使用腌制品及高鈉食物，日常生活中應將食鹽攝入量控制在每日5 g以內［4］。

用藥干預：高血壓是一種慢性疾病，患者養成良好的藥物依從性對于有效控制血壓、減少并發癥有重要意義，用藥干預時護理人員要指導患者如何按時服藥，告知患者不可隨意自行調整藥物的用量和次數，并講解服用降壓藥后可能出現的正常的不良反應和用藥注意事項，向患者強調長期堅持按時、按量服用藥物的重要性。

運動干預：肥胖是引起高血壓的危險因素，自我管理干預中護理人員指導患者進行科學適量的運動，對于控制體重、穩定血壓有積極意義，高血壓患者可以根據自己的喜好選擇體力消耗小的有氧運動，如太極拳、散步、慢跑等，運動時間不宜過長應循序漸進，不要過度低頭、彎腰后仰、大體位轉動。對比干預前后患者知識知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率及健康狀況評分。

數據統計：應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

干預后患者知識知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率、健康狀況評分均顯著優于干預前，且P＜0.05差異有統計學意義，具體數據見表一。

表一自我管理干預前后比較

3.討論

高血壓是中老年人臨床常見的疾病，高血壓患者如果不能有效控制血壓極易引發冠心病、腦出血等心腦血管疾病，不僅降低患者生活質量甚至提高死亡率［5］。自我管理行為干預是通過管理患者臨床癥狀、治療方式、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力［6］。針對高血壓的治療在藥物控制的基礎上，給予科學自我行為管理干預可以減輕患者焦慮狀態，提高藥物依從性。本研究通過給予患者心理干預、高血壓知識干預指導、飲食干預、用藥干預、運動干預等自我管理行為干預措施，結果表明干預后患者知識知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率、健康狀況評分均顯著優于干預前，且P＜0.05差異有統計學意義，表明自我管理行為干預能提高患者對高血壓的認識、提高藥物依從性、有效控制血壓并提高患者健康水平。

［1］毛紅娟，何丹丹，王煬，等.提高原發性高血壓患者藥物治療依從性的護理對策綜述［J］.中華護理雜志，2004，39(1)：50-52.

［2］劉熔雪.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究［J］.臨床護理雜志，2012，11(1)：18-19.

［3］程芳.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響［J］.當代護士，2011，39(11)：112.

［4］陳焯然，張潔，陳賢梓.個體化護理干預對社區老年高血壓患者自我管理的影響［J］.護理學報，2009，7(16)：65.

［5］侯娟麗，王小蘭，羅小蘭.自我管理行為干預在高血壓患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，4(9)：40-41.

［6］王敬麗，楊柯君，傅東波，等.高血壓自我管理項目對自我效能的評價［J］.中國全科醫學，2006，9(1)：35-36.

R544.1

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1009-6019(2015)03-0278-02