心理護理對四肢骨折術后患者疼痛影響的臨床分析

楊林 蘭麗娟

(江西省新余市分宜縣人民醫院骨科 江西新余 336600)

心理護理對四肢骨折術后患者疼痛影響的臨床分析

楊林 蘭麗娟

(江西省新余市分宜縣人民醫院骨科 江西新余 336600)

目的：探討心理護理干預應用在四肢骨折手術患者中對術后疼痛的影響分析及應用價值。方法：選擇我院行四肢骨折手術患者100例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各55例，對照組進行常規術后護理，觀察組聯合心理干預，記錄兩組護理情況。結果：觀察組疼痛視覺模擬評分，住院時間，護理滿意度指標均優于對照組，組間對比差異有統計意義(P＜0.05)。觀察組治療后焦慮自評量表評分，抑郁自評量表評分，上述指標優于對照組，組間對比差異有統計意義(P＜0.05)。結論：采用心理干預應用在四肢骨折患者中可以減輕患者疼痛程度，改善患者負性情緒，縮短住院時間，提升患者臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

心理護理;四肢骨折;疼痛

近些年來隨著生活節奏的加快臨床上發生骨折的患者逐漸增多，在骨折患者中尤以四肢骨折常見，患者會表現出疼痛難忍，生活無法自理，因此嚴重的影響了患者生活質量，疼痛感是四肢骨折患者中最為顯著特點［1］。心理干預是目前臨床護理中常用的方法，通過對患者進行心理上的干預引導患者重新正常生活的心理自理方法，可以有效地減輕患者心理負擔［2］。我院采用心理護理應用在四肢骨折手術患者中取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2013年1月-2014年8月在我院治療的四肢骨折患者100例作為研究對象，所有患者經CT確診為四肢骨折，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組男性患者30例，女性患者20例，年齡24-66歲，平均年齡(44.82±3.86)歲;對照組男性患者32例，女性患者18例，年齡21-68歲，平均年齡(44.63±3.91)歲。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方案

對照組：對患者開展常規護理，包括健康教育，同時護士觀察患者各項生命體征變化，術后疼痛遵醫囑給予鎮痛藥物并進行對癥處理。

觀察組：在對照組護理基礎上進行心理干預護理，具體包括以下方法：首先開展術前心理干預，針對手術和麻醉情況和患者及家屬做好解釋，應用通俗易懂言語向患者講解手術和麻醉過程，讓患者建立正確的認知;術前通過言語給予患者情緒支持，對患者表示同情、鼓勵和安慰，通過溝通對患者進行心理疏導，向患者介紹成功的病例讓患者樹立戰勝疾病的勇氣與信心;告知患者麻醉后的頭痛等是暫時的，指導患者進行深呼吸、肌肉放松等練習減輕患者不適。其次開展術中護理干預，術中護士要為患者保護隱私，遮擋隱私部位，通過和患者主動交談分散注意力，術中護士指導患者采取舒適體位減輕肌肉緊張程度，注意詢問患者是否有不適感與痛苦，通過言語分散患者注意力。第三開展術后心理干預，護士要及時訪視患者告知其手術順利成功，穩定患者情緒，采取轉移注意力法讓患者不放在切口疼痛;恐懼和焦慮的患者要采用止痛藥物配合穩定患者的情緒;同時指導患者家屬安慰患者，鼓勵患者勇敢面對現實。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分對患者疼痛程度進行評定，在一張白紙上劃一橫線，一端標0表示無痛，一端標10表示疼痛無法忍受，讓患者根據疼痛情況自行評定。同時記錄兩組患者住院時間和護理滿意度情況。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者治療前后負性情緒變化。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術疼痛、住院時間和護理滿意度情況比較詳見表1。

表1 兩組患者手術疼痛、住院時間和護理滿意度情況比較

2.2 兩組患者負性情緒評分變化詳見表2。

表2 兩組患者負性情緒評分變化［±s］

表2 兩組患者負性情緒評分變化［±s］

注：兩組患者治療后負性情緒均較治療前改善，經統計學分析差異具有統計學意義(★P＜0.05)。觀察組患者治療后上述指標改善明顯，經統計學分析，t=5.4796、4.9304，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

焦慮自評量表評分(分)抑郁自評量表評分(分)組別例數治療前治療后治療前治療后觀察組5057.89±5.8348.17±3.57★▲51.04±5.0142.77±2.99★▲對照組5058.11±5.9252.67±4.58★51.27±4.9846.18±3.87★

3.討論

四肢骨折是臨床最為常見的骨折模式，多數需要進行手術治療，手術作為外源性的刺激會造成人體神經末梢機械性損傷，體內的兒茶酚胺類物質、皮質醇以及乳酸和組胺等致痛物質增多，刺激了游離神經的末梢引發患者疼痛，此外組織損傷后患者周圍與中樞神經系統的敏感性增強，患者疼痛的閾值降低，因此手術容易出現疼痛的感受［3-4］。疾病的產生會造成患者出現焦慮和煩躁負性情緒，影響到神經內分泌系統調節作用，造成機體免疫功能下降，這會使患者術后疼痛時間延長，影響患者康復，因此骨折手術后的患者經歷了身體和心理上的雙重痛苦，因此需要有效的護理措施緩解疼痛。

我院對患者開展了術前、術中和術后綜合心理干預措施，通過有效的心理干預可以讓護士同患者建立良好的護患關系，鼓勵患者勇敢面對手術帶來的影響，樹立了戰勝病痛的信心，同時爭取了患者的積極配合。護士通過耐心的溝通和講解盡可能的消除負面情緒對術后疼痛的影響，這使得患者對疼痛的敏感性降低，直接造成疼痛的感受降低，這同護理學中強調的人體是身心統一的整體，讓患者接受肢體治療的同時開展心靈上的溝通，通過積極的正面引導有助于減輕患者疼痛和心理上的不適［5］。

綜上所述，采用心理干預應用在四肢骨折患者中可以減輕患者疼痛程度，改善患者負性情緒，縮短住院時間，提升患者臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］王佩瑤，吳聲洪，劉水英，等.心理護理干預對骨科四肢骨折患者術后疼痛影響的臨床研究［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3(5)：106 -108.

［2］王麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理［J］.中國醫學創新，2013，10(1)：62-63.

［3］鄧之平.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響［J］.中國醫藥導報，2011，8(32)：109-110.

［4］黃雪蓮.15例骨折合并骨筋膜室綜合征患者的臨床觀察及護理對策［J］.中國醫學創新，2013，10(6)：70-71.

［5］劉紅梅.耳穴貼壓對減輕四肢閉合性骨折患者術后傷口疼痛的研究［J］.中醫臨床研究，2013，5(5)：44-46.

R473.6

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1009-6019(2015)03-0194-01