護理干預降低普外科患者術后肺部感染的作用分析

錢紅花 王婧

(江蘇省沭陽縣中山醫院婦產科護理部 江蘇沭陽 223600)

護理干預降低普外科患者術后肺部感染的作用分析

錢紅花 王婧

(江蘇省沭陽縣中山醫院婦產科護理部 江蘇沭陽 223600)

目的：探討護理干預降低普外科患者術后肺部感染的作用。方法：選取我院收治的普外科手術患者108例，隨機分為觀察組和對照組各54例。對照組進行普外科術后護理，實驗組在對照組的基礎上進行特殊的護理干預。觀察兩組患者術后發生肺部感染的情況。結果：觀察組發生肺部感染5.56%、住院時間5.20±1.19d，低、短于對照組的31.5%、8.95±1.32d;觀察組護理滿意度98.2%，高于對照組的85.2%(P＜0.05)。結論：對普外科手術患者實施護理干預，可有效地預防和減少手術后肺部感染的發生，縮短住院時間，提高護理質量，值得推廣應用。

護理干預;普外科;術后肺部感染

肺部感染是普外科患者術后最容易發生、最嚴重的并發癥之一［1］。該癥的高危人群經常是抵抗力低下的老人和小兒患者，表現為咳嗽、咳痰、發熱，痰液粘稠時難以咳出，易致支氣管阻塞，肺不張等嚴重并發癥，重者可引發窒息，導致生命危險。因此，為避免和減少肺部感染的發生，本院對普外科患者應用了創新性的護理干預措施，有效縮短患者病程，提高治愈率，具體體會報道如下：

1.臨床資料

選取我院于2013-2014年收治的普外科術后患者108例，隨機分為兩組。其中觀察組54例，男性30例，女性24例，年齡19～79歲，平均55.2±6.2歲;對照組54例，男性28例，女性26例，年齡17～80歲，平均55.9±4.7歲。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病、手術醫師、麻醉方法等一般資料上無顯著性差異(P＞0.05)。

2.方法

2.1 治療方法

對照組進行普外科術后護理，實驗組在對照組的基礎上給予術前護理、術中護理、術后護理，并進行護理評估。

2.2 護理措施

2.2.1 術前護理

①術前訪視：手術室器械護士在術前對患者進行訪談，仔細查看患者的術前檢查單和病史情況，評估患者病情，了解手術方案、步驟及相關要求。②健康教育：術前指導患者養成良好的生活習慣，合理飲食，適當運動，注意保暖，提高機體抵抗力。吸煙患者，術前應戒煙，并進行呼吸運動，保持氣道通暢，防止痰液堆積和細菌繁殖。③心理護理：大部分患者在術前有緊張、焦慮、恐懼的心理，護理人員應主動與患者溝通，宣講手術的必要性和安全性。告知患者手術大致過程及術中可能發生的情況及相應的解決方法，減輕患者負擔，使患者安心接受手術。④護理評估：根據患者的個人情況，評估患者術后發生肺部感染的危險系數，對體質較弱、有吸煙史、有呼吸道疾病史等重點患病人群，給予吸煙控制、清潔呼吸道等措施，以降低其術后肺部感染的概率。

2.2.2 術中護理

①環境護理：保持病室安靜、清潔，開窗換氣，調整室內溫度、濕度至適宜范圍內病室內避免擺放鮮花等易引起呼吸道刺激的植物。②個體化護理：患者轉運途中蓋好被敷，做好保暖工作;對小孩、年老體弱、體溫不升、休克等患者使用加溫毯;腹腔沖洗時需使用溫生理鹽水;冷天輸注的液體也要加溫;③無菌操作：手術操作者和器械護士要嚴格執行手消毒，手術切口采用含碘的手術薄膜，明確無菌范圍，無法明確是否為無菌的手術用物，要及時更換;切開手術部位前，要使用保護墊保護好周圍組織，以免周圍組織被污染;圍手術期正確預防性應用抗菌藥物。

2.2.3 術后護理

①加強基礎護理：全麻患者，拔管前應吸凈氣管內分泌液。如果術后未清醒，則取平臥位，防止嘔吐物吸人肺內;如果術后生命體征平穩，則采用半臥位，以利于胸腔擴大，使呼吸通暢;密切觀察神志、表情、呼吸頻率、節律的變化，測量血氧飽和度維持在95%以上，但注意氧流量不宜過高，以避免因氧中毒引起的肺損傷;術后輸液總量及速度均勻、適當，防止因補液過多或過快引起肺水腫。同時注重肺部聽診，判斷呼吸音情況，及時清除呼吸道分泌物;切口疼痛者給予鎮痛藥物，使患者的痛苦降到最低;適當做早期運動，通過改變體位使胸腔積氣、積血有效排出，降低胸腔感染的幾率。②預防感染：術后要對切口創面進行嚴格消毒和管理，采用氧驅霧化吸入和電動排痰處理減少肺部感染;醫護人員在術后應清查感染源，對患者病房、醫療用品進行嚴格的衛生檢查和消毒。③實時監護：醫護人員在術后盡量守候在患者身旁，認真履行責任，在適宜的時間段進行護理治療，并關心、幫助患者恢復精神，以貼心的微笑服務引導患者積極的面對生活，樹立信心。

2.3 觀察指標

①肺部感染診發生率;②住院時間;③護理滿意程度。

2.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計分析軟件對兩種方法測定的數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗。統計結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.結果

對兩組患者進行術后評估，觀察組手術部位及肺部感染率均大大降低，且住院時間縮短至5d左右，患者對醫護滿意程度達98%以上，其與對照組術后指標差異均有顯著的統計學意義(P＜0.05)。結果如表1所示：

表1 兩組護理療效比較

4.討論

對于普外科患者，手術室環境雜亂、術后監管不嚴、護理人員的專業護理意識薄弱均可能增加術后肺部感染的風險［2-3］。現代外科手術要求手術室醫務人員具備的更高的綜合素質，護理人員不僅要主動、真誠、積極地奉獻他人，而且對手術患者的護理應注重細節性、專業性和全面性［4］。本研究通過對普外科手術患者實施術前的健康教育、心理指導、術前訪問，術中的環境護理、無菌操作、個體化護理，術后加強基礎護理、預防感染、實時監測等護理干預措施，并及時調整患者心理狀態，幫助患者舒緩緊張情緒，有效地縮短了手術時間，降低手術感染率，效果明顯，值得在臨床推廣應用。

［1］楊玲，唐麗.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響［J］.當代醫學，2013，1，19，2(301)：124-125.

［2］黎巧燕.普外科高齡患者術后肺部感染護理方法探究［J］.中外醫學研究，2012，10(4)：88.

［3］李楠，尤勝義.腹部手術后發生肺部并發癥的危險因素［J］.天津醫藥，2010，38(2)：151-153.

［4］張莉紅.神經外科患者肺部感染的相關因素分析與護理效果比較［J］.臨床護理，2010，48(29)：69-70

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1009-6019(2015)03-0210-01