白內(nèi)障手術護理配合對治療效果和生存質量的影響

趙紅花

(山西省壽陽縣人民醫(yī)院 山西壽陽 045400)

白內(nèi)障手術護理配合對治療效果和生存質量的影響

趙紅花

(山西省壽陽縣人民醫(yī)院 山西壽陽 045400)

目的：探討與研究白內(nèi)障手術配合對患者的治療效果和生存質量的影響。方法：將我院收治的符合要求的白內(nèi)障患者168例納入研究，手術治療采用傳統(tǒng)小切口手術聯(lián)合人工晶狀體植入術，同時做好積極有效的護理配合。觀察患者的治療效果及患者生存質量情況。結果：患者經(jīng)有效的護理配合后視力及眼壓情況明顯優(yōu)于護理前，且差別有統(tǒng)計學意義;經(jīng)有效護理配合后患者的癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理方面得分護理后與護理前比較均明顯提高，且差異有統(tǒng)計學意義。結論：白內(nèi)障手術護理配合可有效提高患者的視力和降低患者眼壓，同時提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

白內(nèi)障;手術;護理配合;生存質量

白內(nèi)障是由于各種原因(如老化、遺傳、局部營養(yǎng)不良、免疫代謝異常、其他等)導致的晶狀體代謝紊亂［1］，做好白內(nèi)障手術的護理配合，是臨床治療白內(nèi)障一項重要的任務。為探討白內(nèi)障手術護理配合對患者治療效果和生存質量的影響，本院將符合要求的就診于我院的168例患者納入研究，經(jīng)研究結果令人滿意，現(xiàn)將具體過程及結果撰文匯報如下，以期為臨床提供參考。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年11月到2014年11月期間收治的白內(nèi)障需手術治療的患者共168例納入研究。患者均為單眼發(fā)病。168例患者中男性93例，女性75例;年齡范圍為56～92歲，平均年齡范圍為77.3±5.9歲;文化程度中專及以上123例，中專以下45例;168例中老年性白內(nèi)障147例，并發(fā)性白內(nèi)障13例，外傷性白內(nèi)障8例。

1.2 手術方法

所有患者在局麻條件下接受手術，行小切口聯(lián)合人工晶狀體植入手術，手術過程中嚴格無菌操作，且手術前、手術中患者均未使用任何非激素類抗感染藥物。

1.3 護理配合

本次研究的護理配合以患者所處不同階段分為術前護理、術中護理及術后護理三部分，包括以下內(nèi)容：(一)手術前護理，①術前評估，術前做好患者全身狀況及眼部的評估，協(xié)助完成心電圖、角膜曲率、眼軸軸長等［2］相關檢查，做好發(fā)熱、感冒、咳嗽等可能導致患者術中及術后并發(fā)癥等潛在問題的處理;訓練患者保持良好的固視以便于術中配合;術前三天遵醫(yī)囑抗生素點眼防止術后感染;做好手術區(qū)域標記及皮膚準備。②心理護理，患者由于需要手術常存在一定的不良情緒，因此應做好患者及家屬的心理指導。本研究患者年齡普遍偏大，因此護理人員在進行溝通時應耐心、細心，依據(jù)患者及家屬的接受能力講解手術相關知識及配合注意事項，對于存在不良情緒的患者鼓勵患者講出造成原因并進行針對性處理。③術前手術室及環(huán)境準備，保證手術室環(huán)境符合手術要求，為百級層流凈化手術間，檢查各手術器械確保正常工作，保證手術室光線適宜，溫濕度適宜。(二)術中護理，術中患者處于清醒狀態(tài)，護理人員應認真仔細觀察患者情緒，鼓勵患者積極配合手術過程;同時注意手術過程中患者心率、血壓及血氧飽和度的變化。術中注意嚴格無菌操作，保證患者眼內(nèi)灌注液通暢，在進行人工晶狀體植入前應再次進行核對確保手術正確無誤。相關操作完成后護理人員需為患者涂抹抗生素眼藥膏，然后用無菌紗布包扎。手術結束后將患者送入復蘇室觀察待生命體征恢復后送回病房，做好患者交接工作。(三)術后護理，①一般護理，指導患者仰臥位，做好患者飲食、營養(yǎng)、活動等方面的一般生活指導，指導患者多吃粗纖維豐富的食物(韭菜、水果等)確保大便通暢。同時對患者術眼進行嚴格觀察，若患者眼痛或分泌物增多，滲血等情況發(fā)生立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。②用藥護理，術后遵醫(yī)囑為患者用藥，滴眼過程中動作需輕柔，且嚴格無菌操作。依據(jù)患者術后出現(xiàn)的不同情況遵醫(yī)囑用藥。③患者病情穩(wěn)定準備出院時做好患者出院指導，告知隨訪時間，若患者日常生活中有任何不適及時就診。

1.4 觀察指標

本次研究的觀察指標包括患者的治療效果及患者生存質量。患者的治療效果包括患者的眼壓及視力的變化。患者的生存質量的評價采用視功能損害患者生存質量量表進行評定，包括癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理四個方面，共20個指標。每個指標由患者在模擬線性等分線中評定，等分線范圍為0～10;第5～10及第17指標依等分線得分，其余指標得分為(10-患者回答得分)。本表最高得分為200分，測量時間約為20分鐘。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本研究所收集的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者視力及眼壓情況

患者經(jīng)護理前后眼壓及視力變化如表1所示，手術護理配合后患者平均視力明顯升高，眼壓明顯降低且差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 患者視力及眼壓情況

2.2 患者生存質量情況

患者術前生存質量得分為80.12±31.34分，術后生存質量得分為139.45±37.32分;護理前后生存質量得分比較，差異有統(tǒng)計學意義;本研究患者護理前后生存質量各方面得分如表2所示，護理后生存質量中癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理方面得分均明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 患者生存質量情況

3.討論

白內(nèi)障是一種老年人多發(fā)的眼科疾病，主要表現(xiàn)為無痛性的視力逐漸下降。現(xiàn)采用傳統(tǒng)小切口手術聯(lián)合人工晶狀體植入術進行患者手術治療，具有視力恢復快，切口小等優(yōu)點。但是由于手術需求量大，確保手術的順利進行和手術質量是臨床工作的重點內(nèi)容，因此需加強有效積極的護理工作配合，確保手術順利進行，減少手術過程中的不當操作，確保患者的治療效果和生存質量。本研究在患者進行白內(nèi)障手術過程中，在患者手術前、手術中及手術后均提供及時有效的護理配合，減少患者的不良情緒，對患者的病情進行有效及時的觀察，保證了手術的順利進行和患者術后的康復。所有患者均在平均出院時間內(nèi)出院，且無患者出現(xiàn)感染、滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果有效，且對患者進行生存治療調查，發(fā)現(xiàn)提高了患者的生存質量，使患者在癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理等方面均有效恢復。綜上所述，白內(nèi)障手術中有效的護理配合可顯著提高患者的視力和降低患者眼壓，同時在提高患者的生存質量方面具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］劉杰為，許京京，何明光.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術后患者視功能的變化［J］.臨床眼科雜志，2002，10(6)：487 -490.

［2］陳華鴻，劉毅冰.助殘復明白內(nèi)障摘除人丁晶體植人術的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(5)：100-101.

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1009-6019(2015)03-0195-02