白內障手術護理配合對治療效果和生存質量的影響

趙紅花

(山西省壽陽縣人民醫(yī)院 山西壽陽 045400)

白內障手術護理配合對治療效果和生存質量的影響

趙紅花

(山西省壽陽縣人民醫(yī)院 山西壽陽 045400)

目的：探討與研究白內障手術配合對患者的治療效果和生存質量的影響。方法：將我院收治的符合要求的白內障患者168例納入研究，手術治療采用傳統(tǒng)小切口手術聯(lián)合人工晶狀體植入術，同時做好積極有效的護理配合。觀察患者的治療效果及患者生存質量情況。結果：患者經有效的護理配合后視力及眼壓情況明顯優(yōu)于護理前，且差別有統(tǒng)計學意義;經有效護理配合后患者的癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理方面得分護理后與護理前比較均明顯提高，且差異有統(tǒng)計學意義。結論：白內障手術護理配合可有效提高患者的視力和降低患者眼壓，同時提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

白內障;手術;護理配合;生存質量

白內障是由于各種原因(如老化、遺傳、局部營養(yǎng)不良、免疫代謝異常、其他等)導致的晶狀體代謝紊亂［1］，做好白內障手術的護理配合，是臨床治療白內障一項重要的任務。為探討白內障手術護理配合對患者治療效果和生存質量的影響，本院將符合要求的就診于我院的168例患者納入研究，經研究結果令人滿意，現(xiàn)將具體過程及結果撰文匯報如下，以期為臨床提供參考。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年11月到2014年11月期間收治的白內障需手術治療的患者共168例納入研究。患者均為單眼發(fā)病。168例患者中男性93例，女性75例;年齡范圍為56～92歲，平均年齡范圍為77.3±5.9歲;文化程度中專及以上123例，中專以下45例;168例中老年性白內障147例，并發(fā)性白內障13例，外傷性白內障8例。

1.2 手術方法

所有患者在局麻條件下接受手術，行小切口聯(lián)合人工晶狀體植入手術，手術過程中嚴格無菌操作，且手術前、手術中患者均未使用任何非激素類抗感染藥物。

1.3 護理配合

本次研究的護理配合以患者所處不同階段分為術前護理、術中護理及術后護理三部分，包括以下內容：(一)手術前護理，①術前評估，術前做好患者全身狀況及眼部的評估，協(xié)助完成心電圖、角膜曲率、眼軸軸長等［2］相關檢查，做好發(fā)熱、感冒、咳嗽等可能導致患者術中及術后并發(fā)癥等潛在問題的處理;訓練患者保持良好的固視以便于術中配合;術前三天遵醫(yī)囑抗生素點眼防止術后感染;做好手術區(qū)域標記及皮膚準備。②心理護理，患者由于需要手術常存在一定的不良情緒，因此應做好患者及家屬的心理指導。本研究患者年齡普遍偏大，因此護理人員在進行溝通時應耐心、細心，依據(jù)患者及家屬的接受能力講解手術相關知識及配合注意事項，對于存在不良情緒的患者鼓勵患者講出造成原因并進行針對性處理。③術前手術室及環(huán)境準備，保證手術室環(huán)境符合手術要求，為百級層流凈化手術間，檢查各手術器械確保正常工作，保證手術室光線適宜，溫濕度適宜。(二)術中護理，術中患者處于清醒狀態(tài)，護理人員應認真仔細觀察患者情緒，鼓勵患者積極配合手術過程;同時注意手術過程中患者心率、血壓及血氧飽和度的變化。術中注意嚴格無菌操作，保證患者眼內灌注液通暢，在進行人工晶狀體植入前應再次進行核對確保手術正確無誤。相關操作完成后護理人員需為患者涂抹抗生素眼藥膏，然后用無菌紗布包扎。手術結束后將患者送入復蘇室觀察待生命體征恢復后送回病房，做好患者交接工作。(三)術后護理，①一般護理，指導患者仰臥位，做好患者飲食、營養(yǎng)、活動等方面的一般生活指導，指導患者多吃粗纖維豐富的食物(韭菜、水果等)確保大便通暢。同時對患者術眼進行嚴格觀察，若患者眼痛或分泌物增多，滲血等情況發(fā)生立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。②用藥護理，術后遵醫(yī)囑為患者用藥，滴眼過程中動作需輕柔，且嚴格無菌操作。依據(jù)患者術后出現(xiàn)的不同情況遵醫(yī)囑用藥。③患者病情穩(wěn)定準備出院時做好患者出院指導，告知隨訪時間，若患者日常生活中有任何不適及時就診。

1.4 觀察指標

本次研究的觀察指標包括患者的治療效果及患者生存質量。患者的治療效果包括患者的眼壓及視力的變化。患者的生存質量的評價采用視功能損害患者生存質量量表進行評定，包括癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理四個方面，共20個指標。每個指標由患者在模擬線性等分線中評定，等分線范圍為0～10;第5～10及第17指標依等分線得分，其余指標得分為(10-患者回答得分)。本表最高得分為200分，測量時間約為20分鐘。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本研究所收集的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者視力及眼壓情況

患者經護理前后眼壓及視力變化如表1所示，手術護理配合后患者平均視力明顯升高，眼壓明顯降低且差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 患者視力及眼壓情況

2.2 患者生存質量情況

患者術前生存質量得分為80.12±31.34分，術后生存質量得分為139.45±37.32分;護理前后生存質量得分比較，差異有統(tǒng)計學意義;本研究患者護理前后生存質量各方面得分如表2所示，護理后生存質量中癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理方面得分均明顯高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 患者生存質量情況

3.討論

白內障是一種老年人多發(fā)的眼科疾病，主要表現(xiàn)為無痛性的視力逐漸下降。現(xiàn)采用傳統(tǒng)小切口手術聯(lián)合人工晶狀體植入術進行患者手術治療，具有視力恢復快，切口小等優(yōu)點。但是由于手術需求量大，確保手術的順利進行和手術質量是臨床工作的重點內容，因此需加強有效積極的護理工作配合，確保手術順利進行，減少手術過程中的不當操作，確保患者的治療效果和生存質量。本研究在患者進行白內障手術過程中，在患者手術前、手術中及手術后均提供及時有效的護理配合，減少患者的不良情緒，對患者的病情進行有效及時的觀察，保證了手術的順利進行和患者術后的康復。所有患者均在平均出院時間內出院，且無患者出現(xiàn)感染、滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果有效，且對患者進行生存治療調查，發(fā)現(xiàn)提高了患者的生存質量，使患者在癥狀與視力、身體機能、社會活動、精神心理等方面均有效恢復。綜上所述，白內障手術中有效的護理配合可顯著提高患者的視力和降低患者眼壓，同時在提高患者的生存質量方面具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］劉杰為，許京京，何明光.白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術后患者視功能的變化［J］.臨床眼科雜志，2002，10(6)：487 -490.

［2］陳華鴻，劉毅冰.助殘復明白內障摘除人丁晶體植人術的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(5)：100-101.

R473.77

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1009-6019(2015)03-0195-02