循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用

張苗苗

(江蘇省南京市浦口區中心醫院 江蘇南京 211800)

循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用

張苗苗

(江蘇省南京市浦口區中心醫院 江蘇南京 211800)

目的：分析探討循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用效果。方法：選取2013年4月-2014年5月在我院妊娠的習慣性流產患者116例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組，每組58例。對照組采用常規心理護理方式，試驗組患者采用循證護理方式，比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及有效率等情況。結果：試驗組患者的治療依從性、護理滿意度以及治療有效率等情況均明顯優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。結論：習慣性流產患者妊娠后實施循證護理，可以有效提高患者的治療依從性，提高其護理滿意度，可取得良好治療效果，值得臨床推廣應用。

循證護理;習慣性流產;心理護理

習慣性流產是指連續自然流產3次或三次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。習慣性流產多因孕婦的黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發育異常、宮腔粘連引起［1］。習慣性流產患者再次妊娠后，常出現恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響再次妊娠。本文通過研究循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中發揮的作用，以期給臨床護理提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年4月-2014年5月在我院妊娠的習慣性流產患者116例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組，每組58例。對照組患者年齡23～35歲，平均年齡(24.5±2.6)歲，平均孕周(13.6±2.4)周;試驗組患者年齡22～36歲，平均年齡(23.9±2.4)歲，平均孕周(14.5±2.1)周。兩組患者均不伴有心臟病、高血壓等嚴重并發癥，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統計學意義。

1.2 護理方法對照組采用常規心理護理方式，即患者出現心理問題時給予必要的心理疏導。試驗組患者采用循證護理方式.

1.2.1 收集資料，提出問題。引起習慣性流產的主要原因為子宮肌瘤、甲狀腺功能異常以及黃體功能低下等，引起習慣性晚期流產的主要原因為子宮頸內口松弛。多次自然流產影響患者身體健康的同時，也對患者的心理造成了一定傷害，通過對參與本組試驗的116例患者以及以往來院就醫的患者進行提問，分析患者的主要心理狀況為：(1)患者對再次妊娠感到恐懼、擔心;(2)因妊娠造成極大的心理壓力，渴望得到家人的支持;(3)渴望得到科學、有效的妊娠期保健知識;(4)認為習慣性流產是一件不能告訴別人的事，害怕被別人知道;(5)擔心胎兒的發育情況。

1.2.2 檢索文獻，尋找循證支持。根據確定的問題，檢索關鍵詞，通過檢索知網、科技期刊數據庫等，檢索出文獻1486篇。

1.2.3 分析與評價文獻根據收集到的文獻，組織我院熟練掌握循證方法的不同職稱護理人員以及相關專家等進行總結，總結習慣性流產患者分娩后的體會，采用科學評價方法對其進行系統評價，確定真實有效的證據。

1.2.4 運用最佳證據，指導臨床實踐。根據得出的證據，結合習慣性流產患者的心理狀況，指定詳細的護理措施。(1)樹立以患者為中心的護理理念，可以根據醫院實際情況，組建由醫生、助產士以及護理人員組成的專業護理隊伍，開設孕婦學校，對孕婦實施健康教育，特別注意加強對患者的心理護理。告知患者懷孕前要生活規律，保持良好心情，注意個人衛生。定期到醫院進行產前檢查，妊娠3個月內、7個月以后要避免性生活［2］。(2)習慣性流產患者多為中青年女性，對病情的認知不夠明確，易出現焦慮、恐懼情緒，護理人員應及時告知患者及其家屬流產發生的原因、發展過程等，讓患者充分了解習慣性流產的治療過程。鼓勵患者樹立自信心，正確面對疾病。(3)患者治療期間，護理人員應告知患者多食用高蛋白、高熱量已經高維生素、易消化的食物，根據患者的個人喜好，選擇含水量較多的水果，少食多餐，禁食刺激性食物。

1.3 觀察指標采用我院自制的滿意度調查問卷了解患者對護理工作的滿意度情況;將患者的治療效果分為顯效、有效以及無效三個等級，胎心正常，經B超顯示胎芽、無腹脹、腹痛等癥狀為顯效;胎心正常，B超顯示胎芽、腹痛癥狀減輕，陰道有少量出血，患者可繼續妊娠為有效;患者伴有腹痛癥狀，陰道出血不能控制，患者不能繼續妊娠為無效。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

表1 兩組患者的治療情況比較

3.討論

習慣性流產是臨床常見的生育期疾病，其發病率約占總妊娠的1%，近幾年有逐漸上升的趨勢。因妊娠患者多處于生育年齡，患有習慣性流產病癥，會產生恐懼、焦慮等心理，嚴重影響其正常的生活與工作。本組研究中采用了循證護理模式，循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。實施循證護理，可以根據患者的具體情況制定科學、有效的護理措施，提高整體護理的效果;也可改變傳統護理中依靠護理人員的經驗和感覺實施護理措施的現象，提高了護理工作人員的觀察力、工作能力，從而有效提高了患者對護理工作的滿意度。

通過本組研究可以看出，習慣性流產患者妊娠后實施循證護理，可以有效提高患者的治療依從性，提高其護理滿意度，可取得良好治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］李賢，侯建香，陸素顏，等.循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2009，6(24)：19-21.

［2］李賢，侯建香，陸素顏，等.循證護理在習慣性流產患者妊娠后飲食護理中的應用［J］.臨床合理用藥，2009，2(22)：117-118.

R473.71

B

1009-6019(2015)03-0195-01