全髖關節置換術后關節脫位的預防護理

岳松梅

(山西省陽泉市平定縣人民醫院創傷骨科 山西平定 045200)

全髖關節置換術后關節脫位的預防護理

岳松梅

(山西省陽泉市平定縣人民醫院創傷骨科 山西平定 045200)

目的：研究全髖關節置換術后關節脫位的預防護理。方法：選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實施全髖關節置換術48例患者作為研究對象，把48例患者隨機均分為兩組，一組為對照組采用常規護理，另一組為觀察組在常規護理基礎上，增加了預防護理措施，對兩組患者關節脫位護理效果進行對比。結果：根據Harris髖關節的評分標準，可以評定觀察組患者護理優良率為100%，對照組護理優良率為83.3%，兩組對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。結論：通過預防護理干預，可以提高全髖關節置換術患者肢體的恢復，預防關節脫位發生，建議臨床推廣應用。

全髖關節置換術;關節脫位;預防護理

髖關節置換術屬于臨床類風濕性及退化性的關節炎、股骨頸骨折等病癥的治療方法。髖關節置換術可以緩解患者的關節疼痛，使患者關節畸形得到糾正，使患者關節功能得以恢復，使患者生活質量得到改善［1］。髖關節置換術最常見的并發癥即關節脫位，發生率占0.2～6%。可見，增加預防護理干預，可以有效預防患者的關節脫位［2］。本文選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實施全髖關節置換術48例患者作為研究對象，現將預防護理結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實施全髖關節置換術48例患者作為研究對象，其中男28例，女20例;患者年齡在50～90歲，平均年齡(61.2±3.5)歲。48例患者均實施了全髖關節置換，48例患者置換原因中有15例為股骨頭壞死，有28例為股骨頸骨折，有5例為骨性關節炎。把48例患者隨機均分為兩組，兩組患者性別、年齡等一般資料對比，無顯著差異，無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 預防護理措施

1.2.1 對照組

對照組采取常規護理方法。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組常規護理方法基礎上，增加預防護理干預的措施，主要預防措施有以下幾方面內容：

1.2.2.1 心理護理

實施全髖關節置換術的患者多是高齡患者，患者心理與生理功能呈現衰減，患者心理也會表現出焦慮和抑郁，護理人員要為患者增加生活上幫助，通過適當的交流與溝通，使患者可以避免出現不良的情緒［3］。

1.2.2.2 術前指導

護理人員要指導患者術前知識，提高患者對全髖關節置換術知識，增加治療的依從性。

1.2.2.3 體位護理

術后麻醉消失以前對患者進行搬運時，要使患者保持雙下肢的外展和中立位，術后的2～3周，患者以海綿墊挖槽進行固定，完成患肢的牽引。可以把患肢保持屈曲15°，避免側臥位。患者坐、臥位時都要盡量防止雙腿交叉與盤腿等動作，患者站立及彎腰時也要小于90°，轉動時要全身而不能轉上半身［4］。

1.2.2.4 功能鍛煉護理

患者麻醉效果消失以后，就可以完成踝泵運動，進行股四頭肌與臀肌運動。在術后1d就可以應用動靜脈泵治療，輔助下肢的靜脈循環;術后的2～3d以內，患者要保持臥位或者半臥位，堅持外展中立位。患者股四頭肌鍛煉到一定程度時，就可以進行直腿抬高的練習。進行X線的復查以后，可以按照患者實際的恢復情況去下床活動。患者下床活動的時間與頻率也要按照實際病情來確定。患者在上下床的體位間移動時一定要預防關節脫位，通過扶助行器完成行走［5］。

1.2.2.5 出院指導護理

患者出院以前，護理人員要為患者家屬講解注意事項與康復訓練的方法，使患者了解到康復的漫長時間，要做到循序漸進，預防過度鍛煉，也要預防半途而廢。患者出院后每3個月要回院進行一次復查。

1.3 觀察指標

根據Harris髖關節評分的方法，對患者術后3個月關節情況評估。評分標準包括對患者關節活動度和疼痛、畸形、關節功能等方面進行評價。設定總分100，＜70為差，70～79分良，80～89分較好，≥90分為優。

1.4 統計學方法

2.結果

根據Harris髖關節的評分標準，可以評定觀察組患者護理優良率為100%，對照組護理優良率為83.3%，兩組對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者預防護理的優良率對比(n/%)

3.討論

全髖關節置換術十分復雜，術后很容易發生關節脫位，而有效預防護理措施，可以使患者更好的配合術后恢復，預防護理措施可以為患者制定適當的康復計劃，迅速恢復患肢功能。通過預防護理措施，恢復患者肢體功能，避免關節脫位。全髖關節置換術的術后并發癥較多，想要獲得理想的治療效果和護理有著十分密切的關系。而髖關節置換術經過護理干預，能有效預防出現關節脫位的情況，使手術成功率大大提高，減少患者痛苦，降低患者的經濟負擔。

本次研究中，選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實施全髖關節置換術48例患者作為研究對象，研究結果顯示，根據Harris髖關節的評分標準，可以評定觀察組患者護理優良率為100%，對照組護理優良率為83.3%，兩組對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。總之，通過預防護理干預，可以提高全髖關節置換術患者肢體的恢復，預防關節脫位發生，建議臨床推廣應用。

［1］蘇冰梅，蘇冰蓮，譚富海，等.全髖關節置換術后髖關節脫位的危險因素分析及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2012，28(21)：39 -40.

［2］王慧玲，張曉萍，付艷，等.髖關節置換術后脫位的原因分析及護理對策［J］.中華護理雜志，2013，38(9)：685-687.

［3］陳偉惠，全常群，黃揚云，等.全髖關節置換術后預防髖關節脫位的護理進展［J］.海南醫學，2012，23(9)：122-124.

［4］楊禮慶，原泉，付勤，等.后路全髖關節置換術后早期康復的療效觀察［J］.中國康復醫學雜志，2011，20(6)：449.

［5］卜令梅.護理干預在人工髖關節置換術后預防置換關節脫位中的應用［J］.中國實用醫藥，2011，18(14)：162-163.

R473.6

B

1009-6019(2015)03-0192-02