冠心病患者介入治療術(shù)后舒適改變的原因分析和護理

薛冰冰 高暢

(1鹽城市第一人民醫(yī)院城南醫(yī)院 江蘇鹽城 224000;2鹽城市技師學(xué)院 江蘇鹽城 224000)

冠心病患者介入治療術(shù)后舒適改變的原因分析和護理

薛冰冰1高暢2

(1鹽城市第一人民醫(yī)院城南醫(yī)院 江蘇鹽城 224000;2鹽城市技師學(xué)院 江蘇鹽城 224000)

目的：探究冠心病患者介入治療術(shù)后舒適改變的原因和相關(guān)護理。方法：從我院冠心病患者中，隨機抽取60例作為樣本，將其平均分為兩組，每組30例，分別命名為試驗組和對照組，為對照組采用股動脈穿刺，試驗組采用橈動脈穿刺，對比兩組患者的重度不適情況，此外，自行設(shè)計調(diào)查表對上述60例患者的舒適改變原因進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：與采用股動脈穿刺的對照組相比，采用橈動脈穿刺的試驗組患者重度不適情況明顯減輕，該差異性顯著，即P＜0.05。此外，對兩組患者的舒適改變原因進行統(tǒng)計，可以總結(jié)為以下三點：活動受限;穿刺點加壓包扎以及床上大小便。結(jié)論：在PCI治療中，若患者血管條件允許，應(yīng)盡量選擇橈動脈穿刺，此外，在治療后的護理工作中應(yīng)該從上述三個方面采取針對性護理，降低患者的重度不適感。

介入治療;冠心病;護理;舒適

近幾年來，介入治療術(shù)(簡稱PCI)因其治療效果好，在我國冠心病臨床治療中被廣泛應(yīng)用。但由于手術(shù)治療對于患者的心理和生理造成的影響較大［1］，因此，在PCI治療中，患者經(jīng)常會因為精神緊張、恐懼而對治療后的恢復(fù)形成一定阻礙。為了能夠減輕患者術(shù)后的不適感，提高術(shù)后的恢復(fù)水平，本文主要從患者舒適改變原因和相關(guān)護理兩個方面進行分析研究，以期能夠為之后的PCI術(shù)后護理提供較為科學(xué)的理論依據(jù)和實踐經(jīng)驗。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過對兩組患者的基本資料進行整理分析后得到，本次60例被研究人員中有男性50例，女性10例，年齡為45～79歲，平均58.7歲。排除一些不良因素的干擾，將上述兩組中被研究人員的基本資料進行分別整理后，得到兩組患者的基本資料的差異性不顯著，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

自行設(shè)計PCI術(shù)后患者舒適改變原因調(diào)查表，在患者進行介入治療兩天后將調(diào)查表發(fā)放填寫，共發(fā)放60份，收回60份。此外，對兩組采用不同穿刺方法的患者舒適情況進行分別統(tǒng)計，將得到的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS 17.0，對調(diào)查數(shù)據(jù)采用等級資料秩和檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2.結(jié)果

2.1 患者介入治療后舒適改變原因統(tǒng)計分析結(jié)果

由調(diào)查表數(shù)據(jù)整理后發(fā)現(xiàn)，造成患者介入治療后舒適改變的原因主要有活動受限、穿刺點加壓包扎以及床上大小便，其比率分別為35%，31.67%以及21.67%。具體數(shù)據(jù)見表一。

表二 兩組患者介入治療后的舒適度比較

表一 患者介入治療后舒適改變原因統(tǒng)計分析結(jié)果

2.2 兩組患者介入治療后的舒適度比較

將兩組患者進行介入治療后舒適情況進行比較后可以發(fā)現(xiàn)，采用橈動脈穿刺的試驗組患者重度不適情況結(jié)果明顯優(yōu)于采用股動脈穿刺的對照組患者，即兩組的重度不適比率分別為3.33%和63.33%，兩者差異性在統(tǒng)計學(xué)中有意義，即P＜0.05，差異性顯著。具體數(shù)據(jù)見表二。

3.討論

由于手術(shù)治療的應(yīng)激性，通常會給患者在生理和心理上造成一定的影響，從而對患者的治療和恢復(fù)形成不小的阻礙，本文主要以冠心病介入治療為主要研究對象，通過對治療后患者的舒適改變原因進行整理分析以及對患者采用不同穿刺部位進行對比，以期能夠進一步提高術(shù)后的護理水平，實施有針對性、科學(xué)性的舒適護理，重視患者的舒適度，提升術(shù)后護理質(zhì)量［2］。將調(diào)查問卷中的數(shù)據(jù)進行整理后，可以得到影響患者舒適度改變的主要原因為以下三點：活動受限、穿刺點加壓包扎以及床上大小便［3］。

首先，針對活動受限給患者帶來的不適感，醫(yī)護人員應(yīng)該在手術(shù)治療前向患者及其家屬進行手術(shù)治療原理以及注意事項的講解，從而緩解患者的緊張焦慮情緒，使之在手術(shù)前做好充分的心理準備。在手術(shù)治療之后，醫(yī)護人員應(yīng)該協(xié)助患者盡快適應(yīng)下肢制動的體位，例如在患者長期臥床、腰酸背痛時提供合理的、較為舒適的枕臥條件，或幫助患者進行輕度按摩，舒緩肌肉緊張，緩解患者的不適感，此外還可以引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力，建立積極樂觀的心態(tài)。在患者被允許活動時，醫(yī)護人員應(yīng)該鼓勵和幫助患者進行適當(dāng)活動，提高其預(yù)后恢復(fù)水平。

其次，對于患者穿刺點加壓包扎帶來的不適感，醫(yī)護人員應(yīng)該在手術(shù)治療前向患者及其家屬講解包扎的目的和注意事項，對患者的不良心態(tài)進行積極引導(dǎo)。在手術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)具體情況對患者繃帶的松緊度進行調(diào)節(jié)，盡可能減輕患者的不適感。

最后，針對患者由于床上大小便帶來的不適感，醫(yī)護人員應(yīng)該在手術(shù)前對患者進行床上大小便訓(xùn)練，在手術(shù)當(dāng)天，也應(yīng)該提醒患者解大便，減少臥床后大便次數(shù)。在手術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)該積極引導(dǎo)患者進行大量飲水，從而保護腎臟功能，糾正其因為減少大小便而不進食飲水的錯誤行為，此外，醫(yī)護人員也應(yīng)注意保持繃帶的干燥衛(wèi)生，為患者解大小便提供幫助，消除其焦慮、尷尬等不良情緒。此外，在研究中還可以發(fā)現(xiàn)，不同的穿刺點也會對患者的舒適程度形成影響，因此，在PCI治療中，若患者血管條件允許，應(yīng)盡量選擇橈動脈穿刺，從而緩解患者的重度不適感。

［1］賀景云，邱桂華，杜芳，等.舒適護理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2012，18(32)：65-66.

［2］彭先芬.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病33例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(25)：76-77.

［3］侯巖芳，閆艷，趙香芝，等.冠心病患者介入治療術(shù)后舒適狀況及影響因素調(diào)查［J］.齊魯護理雜志，2012，18(28)：6-8.

R473.5

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1009-6019(2015)03-0191-02