早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用

王滿紅

(山西省陽泉市中醫醫院 山西陽泉 045000)

早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用

王滿紅

(山西省陽泉市中醫醫院 山西陽泉 045000)

目的：探討研究早期護理干預在腦梗塞患者語言和肢體功能康復中的臨床效果和價值。方法：對我院收治的216例腦梗塞患者進行隨機對照研究，按照患者入院先后隨機分為干預組和對照組，兩組患者治療措施一致，住院期間對照組行常規護理，干預組在常規護理基礎上早期進行康復護理措施，對兩組患者護理前后語言、肢體功能康復情況進行比較分析。結果：兩組患者的語言、肢體功能評分較之治療前有所改善，干預組患者的語言、肢體功能評分較之對照組改善更為顯著(P＜0.05)。結論：予以腦梗塞患者以早期康復護理措施，有助于改善患者語言和肢體功能障礙，提高生活質量，不失為一種腦梗塞患者的行之有效的輔助治療方案。

早期;康復護理;腦梗塞;功能康復

資料顯示，早期予以腦梗塞患者以康復護理，有助于患者其神經功能的恢復，進而改善語言和肢體功能障礙，提高生活質量［1］，為研究早期護理干預在腦梗塞患者語言和肢體功能康復中的臨床效果和價值，對我院收治的216例腦梗塞患者進行隨機對照研究，取得滿意效果，現將具體早期康復護理工作施行重點以及相應結果報告如下。

1.1臨床資料

選取2011年3月-2013年3月我院收治的216例腦梗塞患者納入研究。按照入院先后隨機分為干預組和對照組，所有患者的診斷標準符合全國第4屆腦血管病學術會議上制定腦梗塞診療標準。干預組患者即接受康復護理組患者共108例，其中男性58例，女性50例，平均年齡(64.3±23.1)歲，按照病情輕重可分為輕度35例，中度55例，重度18例。對照組患者即接受常規護理組患者共108例，其中男性60例，女性48例，平均年齡(65.4±24.3)歲，按照病情輕重可分為輕度40例，中度53例，重度15例。經過均衡性檢驗，發現兩組患者在性別、年齡、語言功能評分、肢體功能評分以及病情輕重等方面均衡可比(P＞0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

護理結束后，對兩組患者語言和肢體功能恢復情況進行比較分析。其中語言功能康復情況采用漢語失語檢查表，漢語失語檢查表共包含9項內容，分別為：自發談話、復述、命名、理解、閱讀、書寫、結構以及視空間，以百分制計算，分數越高，語言能力越強，分數越低，語言能力越低。肢體功能評分采用FMA肢體功能評分方法，包括上肢十項，即：有無反射活動、屈肌協同運動、伸肌協同運動、伴協同運動的活動、脫離協同運動的活動、反射亢進、腕穩定性、肘伸直，肩前屈300時、手指以及協同能力與速度(手指指鼻試驗連續5次);下肢7項內容，分別為：有無反射活動(仰臥位)、屈肌協同運動(仰臥位)、伸肌協同運動(仰臥位)、伴協同運動的活動(坐位)、脫離協同運動的活動(站位)、反射亢進(坐位)以及協調能力和速度(跟-膝-脛試驗，快速連續作5次)(仰臥位)［2］。以百分制計算，分數越高，肢體功能障礙越輕，分數越低，肢體功能障礙越重。

1.4 統計學處理

研究所得數據采用SPSS21.0進行數據錄入和統計，其中計量資料采用數值表示，所采用的統計學方法為t檢驗，本次研究中的檢驗水準采取α=0.05(雙側)。

2.結果

肢體功能障礙改善情況

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對比(±s)

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對比(±s)

組別語言功能評分肢體功能評分干預組(108例)82.01±11.7765.1±18.4對照組(108例)65.01±10.2150.3±17.3 t 5.4984.390 P 0.0010.001

兩組患者平均年齡經t檢驗，差異不顯著(t=0.554，P＞0.05);兩組患者語言功能評分經t檢驗，差異不顯著(t=0.712，P＞0.05);兩組患者肢體功能評分經t檢驗，差異不顯著(t=0.901，P＞0.05);兩組患者性別經卡方檢驗，差異不顯著(X2=0.113，P＞0.05);兩組患者病情輕重經秩和檢驗，差異不顯著(X2=1.029，P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后按照常規神經內科疾病對癥治療，包括抗凝抗感染、解痙利尿，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。在治療基礎上予以對照組患者以神經內科常規護理措施，干預組患者則在常規護理的基礎上進行早期康復護理措施。康復護理措施主要包括心理康復護理、語言功能康復護理以及肢體功能康復護理。

1.2.1 心理康復護理。腦梗塞發病突然，很多患者在突發疾病后心理不能適應，無法較快改變原有生活方式，護理人員要以飽滿的熱情投入到為患者服務工作之中，對于患者的問題要耐心解答，并囑家屬時刻關注患者動態，幫助患者面對現實，消除消極情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，充滿希望面對新生活。

1.2.2 語言功能康復護理。語言功能練習要從最簡單的音節開始對患者進行語言康復訓練，從簡單的詞組、句子到與人進行交流，提高語感，確保每天有足夠時間進行語言表達，同時還要鼓勵患者通過通廣播、看電視以及讀書等多種途徑進行語言表達能力的提高訓練。

1.2.3 肢體運動功能康復護理。肢體運動功能康復護理主要包括肢體鍛煉、刺激康復、被動活動以及按摩患側肢體。一般肢體功能康復護理在患者疾病穩定的2-3天內就應開始實施，先被動后主動，注意在此期間，很多患者不愿接受運動，護理人員應和家屬共同鼓勵患者，根據每個患者具體情況制定具體的康復鍛煉計劃。

1.3 觀察指標

3.討論

對于腦梗塞患者而言，應該在發病早期進行積極有效治療，盡可能逆轉由于神經細胞凋亡而造成的肢體功能障礙。腦梗塞患者由于腦部缺血性缺氧，會造成語言和肢體功能障礙，這同時也是腦梗塞預后最為常見的致殘因素，因此，在早期對腦梗塞患者施加康復護理，有助于患者神經功能恢復，語言和肢體功能有所恢復，進一步提高生活質量。康復醫學是一門新興的學科，是20世紀中期出現的一個新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。為研究早期護理干預在腦梗塞患者語言和肢體功能康復中的臨床效果和價值，2011年3月-2013年3月期間對我院收治的216例腦梗塞患者進行隨機對照研究，結果顯示，早期施加康復護理的腦梗塞患者較之常規護理組而言，其語言、肢體功能評分較之對照組改善效果更為顯著(P＜0.05)，這一結果提示我們，予以腦梗塞患者以早期康復護理措施，有助于改善患者語言和肢體功能障礙，提高生活質量，不失為一種治療腦梗塞的行之有效的輔助方案，可在今后臨床護理工作中加以普及推廣。

［1］唐佩琴.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27(6)：9-10.

［2］陳阿利，陳紅.急性缺血性腦梗塞40例康復護理體會［J］.齊魯護理雜志，2006，4(12)：631.

R473.3

B

1009-6019(2015)03-0183-01