支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果分析

邱興敏

(四川省革命傷殘軍人第二醫院 四川成都 611331)

支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果分析

邱興敏

(四川省革命傷殘軍人第二醫院 四川成都 611331)

目的：探討支氣管肺泡灌洗方法治療支氣管擴張合并感染的臨床效果。方法：將近年來我院收治的86例支氣管擴張合并感染患者隨機分為對照組和觀察組(各43例)，分別采用常規治療和支氣管肺泡灌洗治療，2個星期后對比兩組患者的治療效果。結果：2周后，治療后觀察組動脈血氧分壓(78.88±15.24)、氧合指數(325±22)明顯高于對照組動脈血氧分壓(69.89±14.58)、氧合指數(270±28)，且觀察組的治療總有效率明顯高于對照組。討論：支氣管肺泡灌洗在治療支氣管擴張合并感染中具有安全性高、操作簡便等優點，值得在臨床上廣泛推廣和運用。

支氣管擴張合并感染;支氣管肺泡灌洗;臨床效果

支氣管擴張主要是因為人體的慢性氣道被損傷從而導致支氣管管壁肌肉以及彈力組織被破壞，最終引發支氣管出現不可逆的擴張。患支氣管擴張的臨床表現為慢性咳嗽、咯痰甚至咯血等，我院通過支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染，取得顯著效果，具體分析如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料回顧我院2011年10月-2014年10月期間我院收治的支氣管擴張合并感染的患者86例臨床資料，所有患者均出現不同程度的咳嗽、發熱等支氣管感染等癥狀。男48例、女38例，年齡為18-72歲，平均年齡為36.5±4.3歲，現隨機將患者分為觀察組和對照組(各43 例)，兩組患者在年齡、性別、病情等方面沒有顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法所有患者住院后均接受吸氧、化痰以及營養支持等治療方法，并對接受水和電解質平衡的基礎治療，然后根據患者痰液細菌培養所得出的結果采用對應抗生藥物進行治療。(1)對照組：在接受上述基礎治療后，針對痰液量較多的患者可以采用排痰引流法，并加強對患者護理;(2)觀察組：在對照組的基礎上給予支氣管肺泡灌洗進行治療。首先選擇利多卡因(北京紫竹藥業有限公司生產，生產批號：2013012015)對患者實施局部麻醉，然后采用氣管插管進鏡，實施常規檢查后，借助X線片來找準患者的病變部位后將纖維支氣管鏡前端嵌入到病變部位的支氣管開口部位，將痰液全部吸出。如果患者的痰液濃度粘稠，應該選擇生理鹽水或者甲硝唑進行灌洗，高壓注入20ml-30ml濃度0.9%生理鹽水，為了保證灌洗液跟支氣管充分接觸需要停留20s，然后將灌洗液吸出。在整個灌洗過程中要注意觀察患者的血氧飽和度、生命體征等等，灌洗的次數為2-3次/周［1］。

1.3 觀察指標2個星期后對比兩組患者的治療的效果，氧合指數(PaO2/FO2)和動脈血氧分壓(PaO2)。療效判定標準(1)顯效：體溫恢復正常，咳嗽、咳濃痰以及咳血的癥狀和肺部羅音基本消失，血常規白細胞計數恢復正常，胸片復查炎性病灶基本被吸收;(2)有效：體溫恢復正常，咳嗽、以及咳血的癥狀明顯減輕，肺部濕羅音明顯減少，血常規白細胞計數恢復正常，胸片復查炎性病灶吸收超過50%;(3)無效：患者咳嗽、咳濃痰以及咳血的癥狀沒有減輕甚至出現加重，肺部濕羅音沒有減少反而增多，經胸片復查炎癥病灶沒有明顯吸收甚至病情加重。

1.4 統計學方法本文所有數據均采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計數資料主要用%表示，計量數據采用(±s)表示，組間比較實用組間單因素方差分析，結果以P＜0.05為兩者的差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者動脈血氧分壓(PaO2)、氧合指數(PaO2/FO2)改善情況分析，具體如表1所示，

表1 兩者患者治療前后PaO2(mmHg)和PaO2/FO2的變化(n=43)

2.2 兩組患者治療效果分析2個星期后，觀察組的顯效15例，有效26例，無效2例，對照組顯效8例，有效22例，無效13例，且觀察組總有效率(95.3%)明顯高于對照組(69.8%)，且(P＜0.05)，兩者的差異具有統計學意義。

3.討論

支氣管擴張是一種能夠導致患者肺部損傷的常見疾病，支氣管擴張的患者容易被各種細菌感染進而引發慢性肺部和支氣管化膿性感染等等，傳統采用全身治療效果不是很理想.支氣管肺泡灌洗治療方法能夠有效除去患者氣道中的痰液和分泌物，在治療結束后，支氣管還能夠保持患者呼吸通暢，患者通過功能鍛煉能夠有效預防再次感染。但是在進行支氣管肺泡灌洗時，臨床醫生需要注意以下幾個方面的問題：(1)必須對患者實施局部麻醉，主要是為了預防操作中患者出現嗆咳等;(2)灌洗時動作要均勻、緩慢，每次要將灌洗量控制在20ml-30ml之間，主要是為了避免灌洗液導致的感染擴散;(3)針對有必要添加抗菌藥物的患者，應該先將灌洗液完全清洗干凈，再注入藥物［2］。

在本組的研究數據中，觀察組的患者通過采用支氣管肺泡灌洗治療后，治療總有效率明顯高于對照組，并且治療后患者的動脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(PaO2/FO2)顯著高于對照組，且P＜0.05。

綜上所述，通過采用支氣管肺泡灌洗的方式治療支氣管擴張合并感染，能夠有效提高其治療效率，提高患者的動脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(PaO2/FO2)另外支氣管肺泡灌洗方法還具有安全性高、操作簡便等優點，因此筆者認為該種方法值得在治療支氣管擴張合并感染中廣泛推廣和運用。

［1］蘇毅.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2009(3)：369-370.

［2］李曉光.支氣管肺泡灌洗治療45例支氣管擴張合并感染的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2012(27)：241-242.

R322.3+4

B

1009-6019(2015)03-0099-02