綜合療法治療強直性脊柱炎療效觀察

汪彬

(寧夏第五人民醫院朝陽醫院 寧夏石嘴山 753000)

綜合療法治療強直性脊柱炎療效觀察

汪彬

(寧夏第五人民醫院朝陽醫院 寧夏石嘴山 753000)

目的：觀察綜合療法治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法：隨機選取2012年3月-2013年2月期間在我院治療強制性脊柱炎的患者52例，隨機分為觀察組與對照組，每組各26例，對照組口服采用西藥療法，觀察組采用中醫綜合療法，3個療程后觀察治療效果。結果：觀察組總有效率為96.2%，對照組總有效率為76.9%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：綜合療法治療強直性脊柱炎患者療效顯著，值得臨床推廣。

強直性脊柱炎;綜合療法;療效

患者患有強直性脊柱炎，病變是從骶髂關節開始的，逐漸向脊柱關節韌帶蔓延，最終造成脊柱骨性強直的一種疾病。單一療法治療效果比較慢，療效不一致。現我院運用綜合療法治療強直性脊柱炎，并且取得了顯著的效果，現總結如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取從2012年3月-2013年2月期間在我院治療強直性脊柱炎的患者一共52例，男30例，女22例，門診病人35例，住院病人17例，52例病人均有痛疼及X線片骶髂關節改變。觀察組，男18例，女8例，年齡在14-26歲之間，平均年齡(17.4±2.5)歲;對照組，男12例，女14例，年齡在15-36之間，平均年齡(18.1±3.2)歲.兩組患者性別、年齡等基本資料，比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予柳氮磺胺吡啶，單位0.25g/片，第一周3次/d，每次1片，而后每周加服1片，增至每次4片后，2次/d。以兩個月為一個療程，連續服用3個療程。

1.2.2 觀察組患者給予綜合療法：即：休息、營養與功能鍛煉：AS患者休息時使用硬板床，保證每天攝入足夠的維生素、蛋白質及鈣。每天做下蹲運動2次，每次10分鐘，目的是加強臀肌和腘繩肌以及股四頭肌的肌力。中藥治療：采用辨證論治，以內服中藥為主，以溫腎健脾祛寒化濕止痛為治則，選用熟地、狗脊、附片、威靈仙、抉荃、白術、蒼術、羌活、獨活、茶蕪、赤芍、當歸，并隨證加減，每日1劑，直到痛疼緩解。手法治療：在進行手法治療之前，應該對患者的病情進行詳細的診察，嚴格掌握患者的適應證以及禁忌證。治療時，患者取俯臥位，醫者立于床邊，以拇指點壓松解脊椎兩側關節突至橫突連線或骶椎兩側的軟組織，使患者有酸、沉、困、痛感，松手后局部有舒服輕松感，手法力量由淺入深，穩、準、有節律。每日1次，每次時間30分鐘。心理治療：讓病人了解強直性脊柱炎發生的原因、發展的癥狀及治療效果的評判，消除患者的消極情緒。要求患者多看有益于病情恢復的書籍，鼓勵病人積極配合治療，避免病人焦燥、失望情緒的發生。

1.3 療效判定

顯效：患者的腰背疼痛以及晨僵的癥狀完全消失，骶髂關節的壓痛現象也不再出現;有效：經治療后上述癥狀以及體征出現不同程度的好轉，停止治療后各癥狀沒有出現加重;無效：經過3個月以上的治療各癥狀和體征沒有明顯變化。總有效率以顯效和有效總和計數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.00軟件包進行數據統計處理，資料數據以均數±標準差(±s)表示，計數數據應用X2值檢驗，以P＜0.05為差異具備統計學意義。

2.結果

3個療程后，觀察組顯效19例，有效6例，無效1例，總有效率96.2%;對照組顯效12例，有效8例，無效6例，總有效率76.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具備統計學意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組治療效果情況表

3.討論

強直性脊柱炎一般發生在患者的骶髂關節、椎體周圍韌帶、椎間盤等處，發病初期的表現為淋巴細胞和漿細胞浸潤，并且伴有少量的多核白細胞，其次是出現骨破壞癥狀和有新骨形成，最后表現為附著端纖維化和骨化。在目前看來本病任然是一種疑難病，暫時還沒有根治的方法，因此在治療此病時不僅要控制炎癥蔓，緩解癥狀，同時也要控制病情的發展，防止脊柱和髖關節發生僵直畸形，保持脊柱的活動功能［1］。

手法治療可以促進患者的血液循環、改善血液的微凝狀態，從而改善臨床癥狀。本次實踐表明，手法治療具有促進炎癥介質和炎癥細胞的吸收、松解肌痙攣、糾正小關節紊亂和鎮痛以及提高組織痛閾等作用，能夠有效的緩解早期強直性脊柱炎的疼痛感，幫助脊柱以及雙髖關節恢復運動功能，減輕僵直癥狀，延緩畸形的發展［2］。中醫藥治療方法選用的藥材中，熟地、附片、狗脊和威靈仙具有溫腎通陽的功效，獲荃、蒼術和白術可以健脾化濕滲濕，羌獨活、茶蕪不僅可以祛風濕而且有止痛效果，赤芍、當歸可以活血通絡也有一定的止痛效果。心理作用對患者疾病的康復有很大的功效，發揮病人的主觀能動性，積極配合各種治療是心理療法的根本所在［3］。手法治療為主的綜合療法發揮了多種治療方法的協同作用，達到了動靜結合、標本兼治的目的，起到了緩解癥狀、控制炎癥、保持和改善患者關節功能的作用，具有安全、有效、無毒副反應、患者易于接受等特點，值得推廣。

［1］李愛民.灸法治療強直性脊柱炎研究進展［J］.中醫藥臨床雜志，2011，23(4)：364-365.

［2］張海雁，馬忠.強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合療法的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10(20)：90-91.

［3］王麗敏.強直性脊柱炎的中醫證治體會［J］.中國中醫急癥，2009，18(1)：141-142.

R593.23

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1009-6019(2015)03-0081-01